椎體（球囊擴張）成形術(shù)在臨床中用于zhi療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的效果xian著，但醫(yī)生要掌握好適應(yīng)癥，若患者的腰椎體壓縮超過3/4或是陳舊性壓縮骨折，則不宜采取此項手術(shù)。此外，手術(shù)醫(yī)生需要較高的開放椎弓根穿刺技術(shù)，解剖學(xué)基礎(chǔ)，充分的了解tou視下解剖立體空間特點，從而保證手術(shù)的成功，避免造成神經(jīng)組織的損傷。球囊擴張椎體成形術(shù)是先在患病的椎體內(nèi)形成空腔，使椎體的高度恢復(fù)，對后凸畸形進行矯正，然后再將骨水泥注入到空腔內(nèi)，從而起到緩解疼痛，使椎體高度增加，脊柱的正常生物學(xué)力線恢復(fù)，脊柱的穩(wěn)定性得到提高的效果。但在操作過程中，為避免骨水泥的滲漏率，要使用粘滯性較高的骨水泥，在患者手術(shù)前使用CT對患者的椎體后緣的完整性進行檢查，術(shù)中在注入骨水泥時操作要慢、觀察要細、劑量要小，從而防止?jié)B漏的發(fā)生。不能用在門靜脈高壓所致食道、胃底重度靜脈曲張出血期的患者身上。河南球囊和支架

在賁門失弛緩癥患者中，以內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)zhi療，可改善癥狀，獲得較好近、遠期療效。賁門失弛緩癥（achalasia，AC）是一種病因尚未完全明確的原發(fā)性食管功能障礙性疾病。球囊擴張術(shù)zhi療賁門失弛緩的機制是應(yīng)用機械擴張原理，對抗食管下括約肌（loweresophagealsphincter，LES）收縮，強行擴張，使平滑肌斷裂。球囊擴張可以通過嚴格掌握球囊壓力、擴張時間、擴張程度等預(yù)防上消化道出血、穿孔等并發(fā)癥。相關(guān)研究指出，在內(nèi)鏡直視下水囊擴張zhi療，很少出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，近期療效確切，是目前zhi療賁門失弛緩癥的有效方法。河南球囊和支架不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期。

氣道極重度瘢痕狹窄或管腔閉塞需再通的患者球囊擴張術(shù)中易發(fā)生膜部撕裂、縱隔皮下氣腫、大出血等嚴重并發(fā)癥。術(shù)前做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，球囊擴張前適當(dāng)行瘢痕松解術(shù)，術(shù)后積極對癥zhi療，可蕞大限度減少嚴重并發(fā)癥的影響。經(jīng)支氣管鏡球囊擴張zhi療良性氣道狹窄是一項安全、有效的三級介入技術(shù)。有研究報道結(jié)核性氣道狹窄球囊擴張zhi療的嚴重并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%。其原理是將球囊擴張導(dǎo)管置于中心氣道狹窄段，通過高壓qiang泵加壓擴張球囊，使狹窄部位的氣管全周產(chǎn)生多處縱向小裂傷，裂傷處被纖維組織填充，從而達到狹窄部位擴張的目的。

ERCP手術(shù)出血相關(guān)因素多種多樣，其中主要是技術(shù)因素及患者自身因素造成的。患者的年齡、性別、黃疸的嚴重程度，抗凝藥物的使用，是出血發(fā)生的危險因素。技術(shù)因素主要指操作醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，技術(shù)操作熟練的醫(yī)師，ru頭切開過程中采用切凝混合電流，保證切開過程中切緣電凝充分，避免過快的“拉鏈?zhǔn)健鼻虚_，避免反復(fù)刺激已經(jīng)電凝的切緣可降低出血的發(fā)生率。造成出血的另一技術(shù)因素為切開過大。過大的切開損傷ru頭周圍組織較多，損傷的mao細血管亦較多，且過大的切開易造成電凝不充分，容易并發(fā)出血；另一方面，從解剖方面考慮，大部分患者的十二指腸后動脈在距離十二指腸ru頭開口3cm左右通過，少部分人的十二指腸后動脈在距離十二指腸ru頭開口上1cm左右，過大的切開可能會增加損傷該動脈或其分支的風(fēng)險，造成較大的出血。球囊不能用于伴主動脈瘤或心肺功能衰竭者。

sEST+EPBD的整料過程：術(shù)中患者監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和等生命體征，行俯臥位，由經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進鏡至十二指腸球部辨別球降交界部是否有憩室存在，避免誤入造成穿孔，然后進鏡至十二指腸降部，觀察十二指腸孚乚頭周圍存在憩室的數(shù)目、與孚乚頭關(guān)系，明確插管方位及可能走向，后行導(dǎo)絲引導(dǎo)下孚乚頭切開刀的選擇性膽管插管，確定膽總管末端開口后，將切開刀插入，注入造影劑。根據(jù)膽總管結(jié)石的大小、數(shù)目、膽總管末端走行等具體情況選擇行EST或sEST+EPBD術(shù)，改良sEST+EPBD術(shù)行小切開術(shù)即未切開纏頭皺襞或長度不超過孚乚頭1/3，然后在導(dǎo)絲引導(dǎo)下插入球囊擴張導(dǎo)管，根據(jù)結(jié)石直徑、膽總管擴張情況等術(shù)中表現(xiàn)，在X射線監(jiān)視下保持球囊導(dǎo)管處于合適位置，向球囊導(dǎo)管內(nèi)注入造影劑，至狹窄處“腰部”逐漸消失，維持20s～1min。選擇取石球囊或網(wǎng)籃取出結(jié)石，必要時可機械碎石后取出結(jié)石。結(jié)石難以取出者暫留置膽道塑料支架，其余患者術(shù)后均留置鼻膽引流管。球囊囊體具有超薄的壁厚，經(jīng)多翼折疊，通過性更好。河南球囊和支架

球囊導(dǎo)管部分采用雙腔結(jié)構(gòu)，抽液更迅速，減少手術(shù)時間。河南球囊和支架

對于情況較為簡單的結(jié)石取出，可以視情況不采用EPBD，而對于復(fù)雜性結(jié)石，EPBD的使用可以擴大十二指腸ru頭開口，使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進入膽總管，但采用EPBDzhi療時，應(yīng)在擴張球囊使用前備好止血措施，以備不時之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上，EPBD術(shù)中長時間擴張優(yōu)于短時間擴張，甚至比EST更加優(yōu)越，這可能由于擴張時間相對延長，十二指腸ru頭經(jīng)EPBD充分擴張，使得取石過程更加簡單，并可以減輕對膽胰管共同通道即壺腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率，為膽總管結(jié)石取石的蕞佳擴張時間。河南球囊和支架