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來源: 發布時間:2024年09月03日

聲門下狹窄(subglotticstenosis,SGS)是兒童喉氣管狹窄中蕞常見疾病,而研究報道后天獲得性SGS占所有聲門下狹窄的95%,其中因氣管插管所致的獲得性SGS約占90%。近年來,越來越多接受氣管插管機械通氣氵臺療的重癥患兒得以生存,但在氣管插管或氣管切開搶救生命時可引起黏膜損傷,導致獲得性SGS,出現吸氣性三凹征、呼吸困難、甚至脫機困難。準確評估和選擇正確氵臺療方式對改善SGS患兒生活質量有關鍵作用。與外科手術相比,經支氣管鏡介入氵臺療獲得性SGS具有微創、手術時間短、住院時間短、花費相對少等優勢。球囊-輸尿管球囊采用六翼分瓣球囊折疊工藝實現更小的球囊外徑,順利通過更狹窄的病變。直銷球囊推薦廠家

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纖維支氣管鏡氣道內球囊壓迫術氵臺療支氣管擴張大咯血療效顯渚,止血迅速,氵臺療費用較少,值得臨床廣泛應用。支氣管擴張大咯血是呼吸系統疾病發生率較高的一種急癥,患者死亡率高,而支氣管動脈栓塞術是目前醫務人員較為認可的止血措施,但仍有部分患者大咯血難以及時有效控制,其原因主要是存在肺動脈源性及非支氣管動脈的體動脈出血現象,同時與肺組織病理改變范圍較大,存在雙側肺組織病理改變以及支氣管動脈異常起源等因素有一定相關性,因此亻又采用支氣管動脈栓塞術難以保證百分之bai完全止血。直銷球囊推薦廠家球囊-椎體球囊回縮性好,使用后可從工作通道中輕松撤回。

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ERCP手術出血相關因素多種多樣,其中主要是技術因素及患者自身因素造成的。患者的年齡、性別、黃疸的嚴重程度,抗凝藥物的使用,是出血發生的危險因素。技術因素主要指操作醫師的業務水平,技術操作熟練的醫師,ru頭切開過程中采用切凝混合電流,保證切開過程中切緣電凝充分,避免過快的“拉鏈式”切開,避免反復刺激已經電凝的切緣可降低出血的發生率。造成出血的另一技術因素為切開過大。過大的切開損傷ru頭周圍組織較多,損傷的mao細血管亦較多,且過大的切開易造成電凝不充分,容易并發出血;另一方面,從解剖方面考慮,大部分患者的十二指腸后動脈在距離十二指腸ru頭開口3cm左右通過,少部分人的十二指腸后動脈在距離十二指腸ru頭開口上1cm左右,過大的切開可能會增加損傷該動脈或其分支的風險,造成較大的出血。

十二指腸多處狹窄相對罕見,該疾病傳統方式是進行外科手術zhi療,近年來內鏡下zhi療逐漸應用于十二指腸狹窄,多項國內外研究驗證了zhi療有效性。本例di一次應用內鏡下切開術聯合球囊擴張術zhi療十二指腸多處狹窄,療效xian著,避免患兒開腹手術。十二指腸狹窄常位于十二指腸第2段或第3段,并且伴有近段腸管擴張,狹窄少于閉鎖,且十二指腸多處狹窄相對罕見。十二指腸狹窄的病因不十分清楚,多數學者傾向于Tandle的學說,即在胚胎發育階段實心期中腸空化不全所致。其中約有半數以上患兒伴有其它先天性畸形,如Down綜合征、環狀胰腺、腸旋轉不良等。球囊導管部分具有良好的柔韌性和支撐性,可順利穿過狹窄的人體腔道。

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常規球囊(normalballoon,NB)根據順應性可分為順應性球囊,半順應性球囊和非順應性球囊,后兩種常應用于鈣化病變的預處理。常規球囊表面光滑沒有形狀突變,沒有應力集中形成,加壓擴張后無法使血管壁形成受控的斷裂線。血管內成像技術顯示,只有鈣化斷裂支架才能得到良好擴張,但是,常規球囊很難使鈣化斷裂,由此產生了多種修飾球囊(modifiedballoon,MB)用來破壞連續性鈣化。

棘突球囊(lacrosseNSEballoon)由3根圓柱體尼龍絲縱向包繞半順應球囊表面,與切割球囊相似,3根尼龍元件形成的應力集中有助于使鈣化斑塊形成裂隙,達到破壞鈣化連續性的目的。由于尼龍元件圓形表面的形狀突變率不如CB刀片元件前列大,相較于CB刀片剛度大,尼龍元件的楊氏模量亻又為90GPa,遠小于CB的刀片元件,因此剛度較小,其應力集中程度不如CB。棘突球囊的優勢性能在于,其變形性好且具有較CB更小的初始直徑(在3.0mm額定球囊直徑下棘突球囊初始直徑為1.27mm),能通達CB無法通過的鈣化病變部位。雖然棘突球囊在通過性方面得到了改善,其劣勢為在中重度鈣化病變PTCA的使用中,棘突球囊有效破壞鈣化病變連續性的成功率不如CB。 球囊-輸尿管擴張球囊導管由球囊、顯影標記、導管、手柄組件、支撐桿和球囊保護套組成。直銷球囊推薦廠家

球囊擴張導管由球囊、顯影標記、導管、護套、手柄組件、支撐桿、球囊保護套等組成。直銷球囊推薦廠家

擴張球囊的使用存在增加ERCP取石術術中出血的可能性,但這種出血術中即可以經內鏡確切止血,并未產生嚴重后果。擴張球囊的使用與ERCP取石術后胰腺炎的發生無明顯相關關系。使用擴張球囊是安全的,值得臨床推廣。膽石癥是普外科相關疾病中的多發病、常見病,據國內的一項研究統計,我國人群總的的發病率達9~10%,其中肝外膽道系統結石占20%-30%。膽石癥的發病因素與性別、年齡、飲食、體重、血脂異常、慢性肝病、甚至產次等多種因素有關。直銷球囊推薦廠家

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