臨床對氣管結核性狹窄患者應用支氣管鏡介入球囊擴張術zhi療,療效xian著,可有效改善氣促癥狀,提高肺功能,安全性高,具有醫學價值。胸外科手術是zhi療氣管結核性狹窄的傳統方法,但創傷較大,并發癥較多,療效不理想。隨著醫療器械以及技術的進步、完善,支氣管鏡介入療法被廣泛應用于臨床中。支氣管鏡介入球囊擴張術具有操作簡便、創傷較小,可反復操作等優勢,且對患者基礎狀態要求較低。通過在支氣管鏡的引導下進行觀察,能夠清楚觀察到支氣管腔內的病灶位置、氣管狹窄部位、程度以及長度等數據情況。此外,還能在支氣管鏡下進行活檢,從而進一步明確診斷。在進行球囊擴張的過程中,增加擴張壓力可使得增生的纖維組織充填到裂傷處,繼而達到擴張狹窄部位的作用;同時,該手術只需要局麻,從而避免全麻所引起的并發癥,安全性較高。球囊手術導致的并發癥有組織創傷、出血穿孔、尿漏、氣胸/胸膜積水、瘺管、發燒、腎絞痛等。購買球囊多少錢
十二指腸多處狹窄相對罕見,該疾病傳統方式是進行外科手術zhi療,近年來內鏡下zhi療逐漸應用于十二指腸狹窄,多項國內外研究驗證了zhi療有效性。本例di一次應用內鏡下切開術聯合球囊擴張術zhi療十二指腸多處狹窄,療效xian著,避免患兒開腹手術。十二指腸狹窄常位于十二指腸第2段或第3段,并且伴有近段腸管擴張,狹窄少于閉鎖,且十二指腸多處狹窄相對罕見。十二指腸狹窄的病因不十分清楚,多數學者傾向于Tandle的學說,即在胚胎發育階段實心期中腸空化不全所致。其中約有半數以上患兒伴有其它先天性畸形,如Down綜合征、環狀胰腺、腸旋轉不良等。購買球囊多少錢球囊-椎體球囊通過性好,經折疊后直徑較小,能輕松通過工作通道。
良性大氣道狹窄運用支氣管鏡下針形電刀切開加球囊擴張術和球囊擴張zhi療都是安全有效的。但針形電刀切開加球囊擴張術效果更佳,可減少患者zhi療的次數,縮短zhi療時間。良性大氣道狹窄是指因各類良xing病變導致氣管、雙側主支氣管狹窄,其臨床主要表現為呼吸困難且程度不一,甚至嚴重者可出現窒息死亡的風險。gan染性疾病、良性zhong瘤、支架置入后的肉芽組織形成、氣管插管損傷、肺移植術后氣管狹窄等為其常見的病因。我國為結核病發病大國,故其為我國良性大氣道狹窄的首要原因。人工氣道導致的氣管狹窄的患者也日益增多,這得益于危重病人搶救水平的提高。zhi療良性大氣道狹窄的傳統方法為手術zhi療,因其受狹窄段長度的限制,且外科技術要求較高,手術風險大,并且其并發癥也多,臨床應用存在很大的局限性。介入呼吸病學的發展,運用氬氣刀、高壓球囊擴張、電刀、激光、支架、冷凍等介入微創技術zhi療良性大氣道狹窄得到廣泛的應用,可以迅速改善患者的臨床癥狀。
盡管內鏡下Oddi括約肌切開術能夠有效氵臺療大部分的膽管結石癥,但其術后并發癥多,括約肌功能損傷嚴重等問題深擾醫師與患者。而內鏡下孚乚頭球囊擴張術的出現,采取球囊擴張括約肌的方式避免了破壞Oddi括約肌的完整性,由此減少術后并發癥的發生,為結石患者帶來了福音。綜上所述,EPBD具有對括約肌損傷小、創傷小、恢復快、術后并發癥少的優點,但因其取石能力需要依靠球囊直徑擴張與時間決定,為了避免長時間大口徑的球囊擴張對患者Oddi括約肌造成損傷,需要醫師嚴格把握EPBD手術的實施與否。后期仍然需要更多的臨床研究,來討論球囊擴張時間、擴張壓力、擴張直徑等,規范EPBD取石術為患者謀求更多福音。同時,進一步可以采取EPBD與其他膽管結石氵臺療手段聯用,根據病情選用相對比較好的手術方式,以對患者相對蕞有益為標準。另外,目前普遍認為EPBD是PEP的危險因素。然而,一些研究表明,球囊擴張本身不會引起PEP,但伴隨著孚乚頭球囊擴張不足會引起PEP。應進一步研究EPBD相關PEP的機制。在那之前,當行EPBD氵青除結石時,似乎是比較好充分擴張孚乚頭以防止PEP。 球囊-腎造瘺球囊擴張導管由球囊、顯影標記、導管、手柄組件、支撐桿、球囊保護套、工作鞘和二通閥組成。
為了減少術中和術后的出血量、降低手術相關的消化道穿孔的發生可能以及蕞大程度的避免損傷ru頭括約肌的生理結構和功能的完整性,內鏡下ru頭球囊擴張術(endoscopicpapillaryballoondilation,EPBD)應運而生。1982年Staritz等shou次提出了EPBD術用于zhi療CBDS的可行性。在行常規ERCP之后,使用球囊擴張十二指腸ru頭,可以按照結石的直徑大小來調整球囊的擴張直徑,較小的結石可以直接通過擴張之后的ru頭開口順利排出,而對于直徑較大而不能夠順利排出者,可以聯合取石網籃或者使用碎石器進行機械性碎石等相關技術取出。EPBD的主要優勢在于對ru頭括約肌的損傷相對來說較小,保留了患者括約肌的生理結構,避免損害其功能,降低了術后相關并發癥的發生可能。單純的進行ru頭球囊擴張術zhi療可以在擴張ru頭的同時達到了較好的膽汁引流的效果,減少了術后gan染的風險,另外也在很大程度上降低了術中、術后出血的發生率。球囊選用可塑性較好的尼龍材料。可靠的折疊工藝可使球囊順利通過鉗道孔,具有良好的過彎性能。購買球囊多少錢
球囊囊體內安裝顯影標記,X線下清晰可見,定位準確。購買球囊多少錢
近年支架植入術于食管狹窄患者的zhi療中取得明顯療效。食管支架能夠立體支撐食管狹窄位置,有效解除梗阻,減輕患者吞咽困難癥狀,但會引起局部刺激,故本組中采用全覆膜金屬可回收支架,減輕了局部刺激,且可取出,能控制留置時間。李琛等的研究報道了支架植入術zhi療食管狹窄的療效明顯,且術后不易發生再狹窄。在球囊擴張后行食管支架植入能夠重建進食通道,維持食管的通暢,在此條件下患者可以自主進食,其營養狀況獲得較好改善;同時內鏡下直視食管狹窄位置及程度等,減輕了將導絲插入至狹窄孔道的難度,使支架置入的安全性更高等。購買球囊多少錢