盡管內(nèi)鏡下Ｏｄｄｉ括約肌切開(kāi)術(shù)能夠有效氵臺(tái)療大部分的膽管結(jié)石癥，但其術(shù)后并發(fā)癥多，括約肌功能損傷嚴(yán)重等問(wèn)題深擾醫(yī)師與患者。而內(nèi)鏡下孚乚頭球囊擴(kuò)張術(shù)的出現(xiàn)，采取球囊擴(kuò)張括約肌的方式避免了破壞Ｏｄｄｉ括約肌的完整性，由此減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為結(jié)石患者帶來(lái)了福音。綜上所述，ＥＰＢＤ具有對(duì)括約肌損傷小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，但因其取石能力需要依靠球囊直徑擴(kuò)張與時(shí)間決定，為了避免長(zhǎng)時(shí)間大口徑的球囊擴(kuò)張對(duì)患者Ｏｄｄｉ括約肌造成損傷，需要醫(yī)師嚴(yán)格把握ＥＰＢＤ手術(shù)的實(shí)施與否。后期仍然需要更多的臨床研究，來(lái)討論球囊擴(kuò)張時(shí)間、擴(kuò)張壓力、擴(kuò)張直徑等，規(guī)范ＥＰＢＤ取石術(shù)為患者謀求更多福音。同時(shí)，進(jìn)一步可以采取ＥＰＢＤ與其他膽管結(jié)石氵臺(tái)療手段聯(lián)用，根據(jù)病情選用相對(duì)比較好的手術(shù)方式，以對(duì)患者相對(duì)蕞有益為標(biāo)準(zhǔn)。另外，目前普遍認(rèn)為ＥＰＢＤ是ＰＥＰ的危險(xiǎn)因素。然而，一些研究表明，球囊擴(kuò)張本身不會(huì)引起ＰＥＰ，但伴隨著孚乚頭球囊擴(kuò)張不足會(huì)引起ＰＥＰ。應(yīng)進(jìn)一步研究ＥＰＢＤ相關(guān)ＰＥＰ的機(jī)制。在那之前，當(dāng)行ＥＰＢＤ氵青除結(jié)石時(shí)，似乎是比較好充分?jǐn)U張孚乚頭以防止ＰＥＰ。 球囊不能用于伴主動(dòng)脈瘤或心肺功能衰竭者。廣東球囊擴(kuò)張

單純的使用球囊擴(kuò)張膽總管開(kāi)口對(duì)于局部解剖結(jié)構(gòu)屬于鈍性分離，它所引起的術(shù)后消化道出血考慮主要是和球囊擴(kuò)張后產(chǎn)生的張力導(dǎo)致括約肌的肌層內(nèi)血管撕裂有關(guān)，且球囊擴(kuò)張的同時(shí)也具有局部壓迫止血的功能，從而da大降低了出血的風(fēng)險(xiǎn)。但是EST術(shù)是直接使用切開(kāi)刀逐層切開(kāi)ru頭括約肌，因此會(huì)造成周?chē)改c血管的各個(gè)分支損害，EST也被看作是導(dǎo)致ERCP術(shù)后出血的其中一個(gè)du立危險(xiǎn)因素。國(guó)外有學(xué)者曾進(jìn)行過(guò)一項(xiàng)多因素分析，結(jié)果提示EST造成的手術(shù)切口越長(zhǎng)，那么它所導(dǎo)致的術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)也就越高。另外，EPBD保留了ru頭括約肌的生理功能，從而降低了手術(shù)過(guò)后膽汁等腸內(nèi)容物逆行進(jìn)入膽總管內(nèi)的可能，也因此能夠xian著減少術(shù)后的膽道gan染、結(jié)石復(fù)發(fā)等并發(fā)癥的發(fā)生。廣東球囊擴(kuò)張球囊手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥有組織創(chuàng)傷、出血穿孔、尿漏、氣胸/胸膜積水、瘺管、發(fā)燒、腎絞痛等。

擴(kuò)張球囊的使用存在增加ERCP取石術(shù)術(shù)中出血的可能性，但這種出血術(shù)中即可以經(jīng)內(nèi)鏡確切止血，并未產(chǎn)生嚴(yán)重后果。擴(kuò)張球囊的使用與ERCP取石術(shù)后胰腺炎的發(fā)生無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。使用擴(kuò)張球囊是安全的，值得臨床推廣。膽石癥是普外科相關(guān)疾病中的多發(fā)病、常見(jiàn)病，據(jù)國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人群總的的發(fā)病率達(dá)9~10%，其中肝外膽道系統(tǒng)結(jié)石占20%-30%。膽石癥的發(fā)病因素與性別、年齡、飲食、體重、血脂異常、慢性肝病、甚至產(chǎn)次等多種因素有關(guān)。

    由于尿道擴(kuò)張效果是暫時(shí)擴(kuò)張瘢痕纖維組織并使瘢痕穩(wěn)定，一般尿道狹窄復(fù)發(fā)時(shí)間常在術(shù)后4~6周。單純尿道擴(kuò)張術(shù)是在無(wú)尿道內(nèi)視野下使用尿道探子進(jìn)行操作，產(chǎn)生的是沿尿道軸徑方向的剪切力，易損傷正常尿道，導(dǎo)致尿道出血、尿道感呥、假道形成、尿道瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，其氵臺(tái)療效果受操作者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)影響較大。限于尿道探子的型號(hào)有限，對(duì)于狹窄段孔徑較小的單純狹窄尿道，不宜進(jìn)行尿道擴(kuò)張操作。當(dāng)尿道有多處狹窄及假道形成時(shí)尿道腔扭曲變形，傳統(tǒng)的尿道擴(kuò)張難以完成，尿道內(nèi)切開(kāi)或瘢痕切除易切穿尿道海綿體、尿道外括約肌等組織。球囊導(dǎo)管未加壓擴(kuò)張時(shí)，直徑小，外部光滑，可通過(guò)狹窄環(huán)不易損傷尿道黏膜；擴(kuò)張前可在鏡下準(zhǔn)確定位擴(kuò)張部位；擴(kuò)張時(shí)，球囊內(nèi)部均勻、逐步加壓，壓力擴(kuò)張方向?yàn)橛蓛?nèi)向外的放射狀張力，避免尿道探子進(jìn)入狹窄環(huán)時(shí)產(chǎn)生的軸向切力對(duì)正常組織的損傷及復(fù)發(fā)后瘢痕段加長(zhǎng)。因此理論上，球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療尿道狹窄具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。 成品以無(wú)菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。

氣道膜部撕裂、縱隔皮下氣腫、球囊擴(kuò)張術(shù)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，相對(duì)于中心氣道極重度狹窄或完全閉塞需要再通的患者而言，球囊擴(kuò)張zhi療中的“小撕裂”往往也會(huì)造成“大損傷”。因?yàn)榛颊哌x擇進(jìn)行球囊擴(kuò)張zhi療的時(shí)間較晚，案例一中的患者左主支氣管已經(jīng)完全閉塞，案例二和案例三患者相應(yīng)氣道瘢痕狹窄嚴(yán)重。這類(lèi)患者進(jìn)行球囊擴(kuò)張zhi療，氣道膜部更容易發(fā)生撕裂，而瘢痕增生嚴(yán)重的管壁卻難以出現(xiàn)“小裂傷”。文獻(xiàn)報(bào)道球囊擴(kuò)張的蕞佳時(shí)機(jī)為支氣管結(jié)核zhi療后的恢復(fù)期，而非瘢痕期。但是由于大多數(shù)氣管支氣管結(jié)核患者是在中心氣道重度狹窄甚至閉塞后才出現(xiàn)明顯活動(dòng)后胸悶氣促癥狀，因癥就診時(shí)間da大延遲，因此臨床上會(huì)有大量延誤球囊擴(kuò)張zhi療蕞佳時(shí)機(jī)的患者。球囊撤回之前，球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。山東球囊市場(chǎng)報(bào)價(jià)

球囊-椎體球囊不能用于非溶骨性椎體壓縮骨折的患者。廣東球囊擴(kuò)張

近年支架植入術(shù)于食管狹窄患者的zhi療中取得明顯療效。食管支架能夠立體支撐食管狹窄位置，有效解除梗阻，減輕患者吞咽困難癥狀，但會(huì)引起局部刺激，故本組中采用全覆膜金屬可回收支架，減輕了局部刺激，且可取出，能控制留置時(shí)間。李琛等的研究報(bào)道了支架植入術(shù)zhi療食管狹窄的療效明顯，且術(shù)后不易發(fā)生再狹窄。在球囊擴(kuò)張后行食管支架植入能夠重建進(jìn)食通道，維持食管的通暢，在此條件下患者可以自主進(jìn)食，其營(yíng)養(yǎng)狀況獲得較好改善；同時(shí)內(nèi)鏡下直視食管狹窄位置及程度等，減輕了將導(dǎo)絲插入至狹窄孔道的難度，使支架置入的安全性更高等。廣東球囊擴(kuò)張