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甘肅呼吸球囊

來源: 發布時間:2022年10月30日

球囊-氣管用球囊使用前的準備工作: 1、使用前對器械仔細檢查,確認無菌包裝及產品完好。如果包裝破損,導管末端磨損、導管扭結、球囊破損,請勿使用。 2、球囊一端有保護套和支撐桿,應先拔除。 3、使用前請勿向球囊充氣或注液,保持球囊真空狀態。 4、根據標簽上的說明,選擇與一次性氣管用球囊擴張導管相適應規格的內窺鏡鉗道孔以及導絲。 5、取下遮蓋工作通道的活檢閥有助于插入直徑較大的球囊。 注意:不要預擴張、預測試球囊或嘗試將球囊重新折疊到保護套管中。球囊-椎體球囊的壓力不應超過 400psi。甘肅呼吸球囊

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球囊-椎體球囊擴張步驟: 1.在雙平面 機、單臂或雙臂c形臂機的監測下用穿刺針組件進行穿刺定位; 2.移除穿刺針探針,穿刺針套管留在體內; 3.從穿刺針套管中置入導引絲,并移除穿刺針套管; 4.在導引絲引導下,插入擴張器組件,擴張器組件可旋轉進入,以減少阻力; 5.取出擴張器,擴張器套管留在體內,作為工作通道; 6.用骨鉆通過工作通道進行骨質通道的疏通; 7.將抽好真空的椎體擴張球囊導管通過擴張器套管插入椎體內部,當外管上的球囊近端的條警戒線與擴張器套管近端對齊時,球囊遠端已經到達擴張器套管遠端,繼續插入,外管上的第二條警戒線與擴張器套管近端對齊時,球囊已完全露出擴張器套管。開始逐步擴張球囊,擴張球囊時每次建議注入造影劑0.5ml或更少,當壓力達到50psi時,取出支撐絲組件,并時刻注意球囊壓力是否降低。球囊系統壓力控制在220psi左右,擴張到理想程度時停止擴張。抽取真空并拔除椎體擴張球囊導管; 8.注入骨水泥。通過擴張器套管將骨水泥填充器套管抵至椎體內空腔前緣,推注骨水泥的同時,緩慢后退骨水泥填充器套管。骨水泥用量一般比擴張球囊造影劑的量多0.5-1ml。甘肅呼吸球囊不能用于急性炎癥、潰瘍性結腸炎出血期。

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內鏡下微創技術是診療良性輸尿管狹窄的首當其沖方法。嬰幼兒UPJ狹窄行內鏡下球囊擴張術,取得了較好療效。輸尿管狹窄繼發尿液引流不暢,易引起被傳染、結石復發、腎積水加重,甚至腎臟功能減退,輸尿管狹窄與結石的存在互為因果,須同時積極處理。經皮腎鏡超聲氣壓彈道聯合球囊擴張是診療復發性腎結石合并輸尿管上段狹窄安全有效的方法。出輸尿管球囊擴張聯合內鏡是診療輸尿管狹窄伴上尿路結石安全有效的方法,可以很好的降低患者二次手術的需要。

①輸尿管狹窄段不宜太長,<2.0cm手術相對安全、效果較好; ②篩選結石大小,建議結石<2.0cm,由此可以控制輸尿軟鏡手術時間(<1.5h),一定程度上減少尿源性膿毒癥和輸尿管狹窄復發; ③球囊擴張一般分2-3次進行,每次3min,以見到脂肪組織效果很不錯的,擴張過程中始終保留一根安全導絲; ④球囊擴張完成后避免反復輸尿管硬鏡檢查,一次性置入輸尿管軟鏡鞘,可以減少尿外滲和醫源性輸尿管損傷,降低輸尿管狹窄復發率; ⑤若球囊擴張后軟鏡鞘仍無法通過狹窄段輸尿管,可以嘗試在導絲引導下直接置入輸尿管軟鏡聯合鈥激光碎石,該方法只于結石較小、無明顯被傳染患者,且需要嚴格控制碎石時間及灌注壓; ⑥碎石完成后先放導絲,再拔軟鏡鞘,因為導絲容易從擴張后的輸尿管黏膜損傷處穿出形成假道,若出現導絲脫落,建議使用泥鰍導絲等質軟的導絲,避免輸尿管擴張段損傷加重甚至導絲或雙J管穿出輸尿管外; ⑦術后常規留置F6雙J管6-12個月,對伴有被傳染或重度腎積水患者,放置雙J管應12個月,有利于積水改善以及腎盂張力的恢復。不適用于嚴重心肺功能不全和嚴重凝血功能障礙者及內鏡禁忌者。

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球囊撤回操作及注意事項: 擴張操作完成后將球囊內的液體抽干凈,將球囊收縮處理,然后緩緩撤出球囊。 注意: (1)球囊未完全收縮之前,請勿撤回導管。 (2)球囊撤回之前,球囊必須處于完全收縮狀態并且需排空所有液體(大約需要10-30秒,具體時間視球囊大小和充盈介質而定) (3)為了更好的撤回球囊,請盡可能將內窺鏡末端伸直。如果工作通道過度彎曲,會增加撤回球囊擴張導管的阻力。 (4)如果遇到阻力過大時,請將內窺鏡和球囊作為一個整體取出,以防損傷人體組織、球囊擴張導管、內窺鏡。待球囊撤出體外后將球囊從內窺鏡前端剪斷。球囊具有多種顯影點的設計可精確的判斷使用時導管所在的位置。甘肅呼吸球囊

球囊請勿超過球囊的額定爆破壓力,超過額定爆破壓力擴張可能導致球囊破裂。甘肅呼吸球囊

球囊-取石球囊使用時的注意事項: 1)如需使用第二、第三球囊直徑,充氣筒活塞直接推至第二、第三球囊直徑標記處并關閉二通閥。 2)如需使用一檔球囊直徑,充氣簡活塞應先推至第二球囊直徑標記處,然后小心抽回到一檔球囊直徑標記處并關閉二通閥。 警告:取石時勿對壺腹部施加過大的壓力,如果結石不能順利通過,則應考慮是否需要進行括約肌括約肌切開術。 注:一次性使用取石球囊設計成雙腔、三腔,三腔比雙腔多-注液腔,如果需要通過一次性使用取石球囊向膽道內注入造影劑,則應選擇三腔,注液腔可注入造影劑,如果在取石手術前膽道內無需注入造影劑,可選擇雙腔。甘肅呼吸球囊

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