內鏡下球囊擴張術:胃鏡下明確部位和視野暴露清晰,通過常規胃鏡檢查上消化道后,由活檢孔將導絲插入胃內并退出胃鏡,球囊擴張器經導絲引導插入食管下段,重新插入胃鏡,直視下調整擴張器球囊中部位于賁門口,擠壓充水水囊,患者示意胸痛明顯時中止加壓,保持3~5min,然后調低壓力,胃鏡觀察,如未成功則二次實施重復上述操作,但蕞多擴張3次;當見賁門口擴大并有黏膜出血即終止擴張,退出胃鏡及擴張球囊,重新插入胃鏡觀察食管賁門胃底。球囊-氣管用球囊主要供氣道狹窄擴張或輔助診療用。云南醫用球囊
ERCP手術出血相關因素多種多樣,其中主要是技術因素及患者自身因素造成的?;颊叩哪挲g、性別、黃疸的嚴重程度,抗凝藥物的使用,是出血發生的危險因素。技術因素主要指操作醫師的業務水平,技術操作熟練的醫師,ru頭切開過程中采用切凝混合電流,保證切開過程中切緣電凝充分,避免過快的“拉鏈式”切開,避免反復刺激已經電凝的切緣可降低出血的發生率。造成出血的另一技術因素為切開過大。過大的切開損傷ru頭周圍組織較多,損傷的mao細血管亦較多,且過大的切開易造成電凝不充分,容易并發出血;另一方面,從解剖方面考慮,大部分患者的十二指腸后動脈在距離十二指腸ru頭開口3cm左右通過,少部分人的十二指腸后動脈在距離十二指腸ru頭開口上1cm左右,過大的切開可能會增加損傷該動脈或其分支的風險,造成較大的出血。云南醫用球囊球囊材料采用進口醫用級耐高壓材料,具有良好的生物相容性和較高的安全性能。
球囊擴張導管一次性擴張標準通道PCNL氵臺療腎結石是有效和安全的。球囊擴張“穿刺時稍淺,擴張時稍深?!毖貙Ыz置入X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴張導管后再次超聲確認導絲及球囊擴張導管在位后,再行擴張。避免損傷腎盂。球囊擴張導管一次性擴張標準通道經皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術氵臺療復雜性腎結石可縮短手術時間:用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴張導管一次性擴張,建立皮腎通道耗時少。建立皮腎通后出血少,術野清晰,利于碎石排石。通道建立較大(F24)清石速度快。
隨著微創手術的進展,本病在zhi療上,取得了不小的進步,減少了藥物zhi療的不確定性,保障zhi療效果的同時,也可以在一定程度上減輕手術對于患者所造成的影響與疼痛感。而水囊擴張術zhi療賁門失弛緩的機制是應用機械擴張原理,通過對水球增加的壓力,來對抗LES的收縮,對患病的部位進行強行的擴張,使部分的平滑肌發生斷裂,減輕張力的程度,蕞終可以舒緩張力的發生。且zhi療的過程相對較為簡單,而術前的溝通,與患者建立起較好的溝通橋梁,爭取其配合。球囊的直徑和尺寸有多重選擇,方便不同病例解剖結構使用。
常規球囊(normalballoon,NB)根據順應性可分為順應性球囊,半順應性球囊和非順應性球囊,后兩種常應用于鈣化病變的預處理。常規球囊表面光滑沒有形狀突變,沒有應力集中形成,加壓擴張后無法使血管壁形成受控的斷裂線。血管內成像技術顯示,只有鈣化斷裂支架才能得到良好擴張,但是,常規球囊很難使鈣化斷裂,由此產生了多種修飾球囊(modifiedballoon,MB)用來破壞連續性鈣化。
棘突球囊(lacrosseNSEballoon)由3根圓柱體尼龍絲縱向包繞半順應球囊表面,與切割球囊相似,3根尼龍元件形成的應力集中有助于使鈣化斑塊形成裂隙,達到破壞鈣化連續性的目的。由于尼龍元件圓形表面的形狀突變率不如CB刀片元件前列大,相較于CB刀片剛度大,尼龍元件的楊氏模量亻又為90GPa,遠小于CB的刀片元件,因此剛度較小,其應力集中程度不如CB。棘突球囊的優勢性能在于,其變形性好且具有較CB更小的初始直徑(在3.0mm額定球囊直徑下棘突球囊初始直徑為1.27mm),能通達CB無法通過的鈣化病變部位。雖然棘突球囊在通過性方面得到了改善,其劣勢為在中重度鈣化病變PTCA的使用中,棘突球囊有效破壞鈣化病變連續性的成功率不如CB。 不適用于重度內痔或肛周靜脈曲張出血期的患者。云南醫用球囊
球囊-椎體球囊適應癥為由中老年人骨質疏松引起,椎體后緣完整且沒有神經損傷的椎體壓縮性骨折。云南醫用球囊
近年支架植入術于食管狹窄患者的zhi療中取得明顯療效。食管支架能夠立體支撐食管狹窄位置,有效解除梗阻,減輕患者吞咽困難癥狀,但會引起局部刺激,故本組中采用全覆膜金屬可回收支架,減輕了局部刺激,且可取出,能控制留置時間。李琛等的研究報道了支架植入術zhi療食管狹窄的療效明顯,且術后不易發生再狹窄。在球囊擴張后行食管支架植入能夠重建進食通道,維持食管的通暢,在此條件下患者可以自主進食,其營養狀況獲得較好改善;同時內鏡下直視食管狹窄位置及程度等,減輕了將導絲插入至狹窄孔道的難度,使支架置入的安全性更高等。云南醫用球囊