球囊擴張術是診療腦卒中后吞咽障礙新的診療方法法，盡管目前已有較多針對球囊擴張術診療腦卒中后吞咽障礙的研究報道，但研究間的結論不盡一致，且大部分研究的樣本量較小，以致提供的檢驗效能較弱。現代醫學以循證醫學為基礎，以可靠的證據指導臨床實踐。無論基礎診療是否聯合神經肌肉電刺激診療，在常規吞咽康復方法的基礎上結合球囊擴張術診療對腦卒中吞咽障礙患者的總有效率影響優于單純常規吞咽康復方法。球囊擴張術結合常規吞咽康復方法對于改善腦卒中后吞咽障礙患者的吞咽功能具有明顯的療效，安全性較高；同時需要注意吞咽障礙嚴重程度、球囊擴張術介入時機、擴張方式，球囊材質等與診療效果的相關因素，以推進球囊擴張術在腦卒中后吞咽障礙球囊必須使用液體進行充盈，可以使用無菌水、無菌生理鹽水進行充盈，嚴禁用空氣或其它氣體物質作充盈介質。寧夏球囊擴張術

球囊-取石球囊具有前端軟頭，有一定弧度的設計特點，在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔，本研究中無一病例出現穿孔并發癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道tumor狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時，可根據球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內，可較好提高安全性。在非X線 進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中，雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸cancer腫的部位和梗阻程度，并評估狹窄段長度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離，并結合腹部CT影像資料，則能更準確得出結直腸tumor狹窄段長度，以便選擇長度合適的結直腸支架，進而提高了在非X線 下結直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補在非X線 無法進行造影明確tumor狹窄長度這一不足之處。寧夏球囊擴張術球囊-輸尿管球囊用于輸尿管狹窄的經腔擴張，或在輸尿管鏡檢查或結石操作之前進行輸尿管擴張。

球囊擴張時的注意事項： （1）球囊必須使用液體進行充盈?？梢允褂脽o菌水、無菌生理鹽水進行充盈，具體充盈液體視具體情況而定。嚴禁使用空氣或其它氣體物質作為球囊充盈介質。 （2）加壓壓力不得大于規定的耐壓值。 （3）如果出現球囊破裂或者壓力驟降現象，應立即停止手術，收縮球囊并將球囊和內窺鏡作為一個整體小心撤回，不得試圖將破裂的球囊通過內窺鏡通道撤回。待球囊撤出體外后將球囊從內窺鏡前端剪斷，重新更換新的球囊再實施手術。 （4）球囊擴張時如果遇到尖銳物時會產生破裂的風險。 （5）球囊在不正確的位置進行充盈膨脹有可能會對患者造成傷害。

球囊-在應用腎造瘺球囊擴張建立通道時，要求定位穿刺更加準確，穿刺一定要通過腎盞穹隆部，這樣相對安全，否則一步擴張會造成大出血及腎盞撕裂，導致手術不能進行。因此開始應用時盡量選擇腎積水較明顯的病例，選擇腎盞稍擴張園鈍的腎盞為穿刺目標，這樣球囊在超聲下顯示非常明顯，擴張相對簡單，不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發癥，提高手術成功率，待逐漸熟悉球囊應用后再選取較復雜結石。筆者體會，采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結石的首當其沖方法，腎造瘺球囊擴張建立標準通道是安全、有效的。球囊-取石球囊擁有兩腔、三腔設計，滿足不同手術需求。

球囊-取石球囊聯合三腔切開刀在非X線 內鏡下結直腸支架置入術中的應用，因無需借助X線相關輔助設備，患者于內鏡診療床上并左側臥位，肛門表面浸潤麻醉后即能進行操作。術中均采用單人腸鏡操作，內鏡監視下循腔進鏡至結直腸cancer腫梗阻部位 并沖洗顯露tumor下緣。已嘗試使用導絲而無法順利穿越梗阻狹窄段者，采用取石球囊輔助，取石球囊使用前需確定球囊完 整無漏氣。先將導絲送入取石球囊內至導絲頭端剛露出，通過結腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣，仔細觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊，結合腹部CT腸腔走向，取石球囊配合導絲緩慢退探查并逐漸越過tumor狹窄段通道，當導絲推送通暢時，即可沿導絲繼續送入取石球囊至tumor狹窄部位上緣，將取石球囊注氣充盈并外拉導管，球囊因堵在tumor上緣，牽拉導管即有阻力，此時標記取石球囊導管在鏡身外活檢通道帽的位置，再將取石球囊放氣 后外拉導管，當內鏡直視下于tumor下緣見球囊前端時，此時鏡 身外活檢通道帽導管的位置與之前導管標記處兩者之間的距離即為tumor狹窄段長度。球囊具有多種顯影點的設計可精確的判斷使用時導管所在的位置。寧夏球囊擴張術

球囊-氣管用球囊主要供氣道狹窄擴張或輔助診療用。寧夏球囊擴張術

球囊-取石球囊取石時建議造影時看好結石位置，把括約肌切口做好，先取下面的結石再取上面的結石，也不是非得用網籃取石，如果結石不大，出口做得好，取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時看不到結石取出的話，說明操作手法不對；球囊取石不該擔心看不到結石出來，應該擔心結石出不來；1、在安全的前提下，盡量把括約肌開口做大至與膽總管結石直徑大小相近；2、調整取石球囊與結石大小相近，順著膽軸往下拖取結石便可看見結石出來；3、如拖取結石至出口感覺阻力大，要配合縮小一點球囊；4、如果結石遠大于出口，肯定出球囊要用很大力度，視野必受影響，看不到結石出來，如硬拉球囊，括約肌撕裂出血穿孔風險就增加，這時應該把結石送回膽總管中段，換碎石一體網籃取石。寧夏球囊擴張術

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