上消化道出血是指發生于屈氏韌帶以上的消化道出血,其病因較多,若不及時予以有效止血,可并發循環衰竭,嚴重威脅患者生命安全。消化內鏡下止血具有視野清晰、即時止血的優勢,是zhi療上消化道出血的主要方法,但目前用于機械性止血的止血夾種類較多,其中金屬鈦夾止血可利用鉗夾的機械力有效結扎血管、組織,以達到閉合血管、截斷血流的目的,但其在止血過程中jin有一次夾閉機會,一旦夾閉則需立即釋放,期間極易出現角度偏差,無法準確夾閉血管殘端,止血效果不甚理想。和諧夾可進行反復預夾閉,待其位置確認后再進行釋放,可有效避免因角度偏差導致的血管組織夾閉不全,彌補金屬鈦夾的不足。金屬鈦夾在止血時一旦夾閉則需立即釋放,而血管殘端血流量大,期間因不能重復開閉,易受夾子位置的影響而導致血流截斷不及時,無法快速止血,止血有效率低。當息肉大小超過3mm時仍建議使用冷圈套息肉切除術。國內的注射針的廠家電話
相對于HSP手術,CSP手術在6~9mm結腸息肉的應用能提高zhi療效果,減少術后并發癥的發生,成本效益較低。研究發現,結腸息肉是消化科比較常見的一種疾病,該疾病是于結腸鏡下發現的一種結腸和直腸隆起的增生xing病變。雖然結腸息肉為良性贅生物,但是如果不及時處理容易進展為結腸ai;并且多數結直腸ai發生在息肉不完全切除部位,為此進行結腸息肉的組織學完整切除具有重要意義。臨床上結腸鏡檢查中發現大多數結腸息肉是小息肉(6~9mm),但是具體的zhi療方法還不統一。經內鏡黏膜下切除術、圈套器切除術、氬離子凝固術、活檢鉗咬除術為該病的主要zhi療方法。其中依據是否接通電源可分為不通電冷圈套器息肉切除(ColdSnarePolypectomy,CSP)和傳統熱圈套器息肉切除(HotSnarePolypectomy,HSP)。根據前期報道,HSP主要被用于zhi療并切除小息肉(6~9mm)、部分大息肉(7~14mm)以及帶蒂息肉等。國內的注射針的廠家電話胃微小息肉采用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療效果顯渚。
內鏡下黏膜切除術(endoscopicsubmucosalresection,EMR)自1984年開始用于胃腸道小zhong瘤的切除,該技術具備相對于手術創傷輕、安全性較高、術后并發癥少等特點在臨床上得到guang泛運用,增加了病灶邊緣正常黏膜的切除范圍,對病灶一次性切除成功,自此使得更多的消化道病變能夠一次性在內鏡下實現較大范圍完整切除,從而拓展了消化道zhong瘤黏膜下內鏡zhi療的范圍,且避免了術后復發率高的風險。對于超出黏膜下層病灶,例如息肉、早期ai、黏膜下良性zhong瘤等,使用ESD技術均可實現切除。ESD已被公認為一項更合理、簡便的消化道早期zhong瘤的診斷zhi療手段,相對于之前的EMR不但能切除較大的病變組織,而且能獲得更加完整的病變組織學資料,可得到更準確的病理學診斷。就早期ai及良性zhong瘤而言,這項技術既可完全切除病變,又能保留正常的消化道生理構造,創傷更輕。
內鏡下帶內槽透明帽吸引聯合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單,可以完整取得病理標本,緩解患者焦慮情緒。胃壁黏膜下腫物以胃底多見,并以間質瘤為主,胃腸道間質瘤有潛在惡性,對考慮胃腸道間質瘤的黏膜下病變推薦完全切除,而對于不同大小的病變,手術方式各有不同:大于3cm的病變,推薦外科腹腔鏡下切除;小于2cm的病變,ESD被證明是安全有效的手術方式但對于小于1cm的病變,特別是胃底部病變,采用 ESD 手術方式費時費力。胃微小息肉患者應用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療療效確切,具有較高的安全性。
內鏡粘膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是消化道早期zhong瘤病變的shou選治療方法,它普及的重要障礙在于手術的操作難度較大和穿孔的發生率較高。通過消化道粘膜下注射形成一個粘膜下液體墊層(submucosalfluidcushion,SFC)是避免穿孔的蕞好方法,因此合適的注射材料成為改進這種微創內鏡技術的重要環節。這種水凝膠成分是聚乳酸羥基乙酸-聚乙二醇-聚乳酸羥基乙酸三嵌段共聚物Poly(lacticacid-co-glycolicacid)-poly(ethyleneglycol)-poly(lacticacid-co-glycolicacid)(PLGA--pEG-PLGA),這種高分子水凝膠溶液在室溫下是一種粘性液體,因此可以注射,在注射到體內之后接觸體溫,變成一種不能流動的凝膠。在該凝膠的協助下,ESD手術能夠精確地施行病變的整塊切除,并且xian著縮短了手術時間。同時,沒有發生大出血、穿孔和組織損傷等并發癥。該凝膠的使用不僅使得ESD程序變得簡便,也增加了ESD的有效性和安全性。活檢鉗冷切除可避免遲發性出血、腹脹的發生。國內的注射針的廠家電話
內鏡下黏膜切除術是診療幼年性的息肉安全有效方法。國內的注射針的廠家電話
隧道法內鏡下黏膜下剝離術是近年來國內廣泛應用的、zhi療早ai及ai前病變的手術zhi療技術,術后創面小,出血量少,恢復快,該手術方式視野清晰,可充分暴露血管,便于手術操作,安全簡單,風險系數低,可安全切除病變,減少手術創傷,促進患者康復。傳統黏膜剝離術在手術過程中視野清晰度不夠,操作難度大,出血量大,手術操作時間長,術后穿孔、出血等并發癥發生率高,恢復時間長。相較于傳統黏膜剝離術,隧道法內鏡下黏膜下剝離術可兼顧手術視野暴露需求,及時止血,減少手術失血量和減短手術時間,創面小,減少術后并發癥發生率,復發率低,身體機能迅速恢復。隧道法內鏡下黏膜下剝離術操作視野清晰,創面小,失血量少,安全性高,術后并發癥發生率低,復發性率低,臨床有效性高,傳統黏膜剝離術通常不能夠完整的剝離病變,術中剝離的黏膜造成阻塞,影響手術視野,降低了剝離病灶的有效度,增多了手術時間以及手術風險,影響了zhi療效果。 國內的注射針的廠家電話