內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是一種能夠直接進行黏膜下層剝離從而整塊切除病變的內鏡zxhi療技術。近年來,隨著內鏡設備的升級和技術的不斷發展、普及,ESD不僅在食管、胃早期zhong瘤的zhi療中guang泛應用,在zhi療結直腸zhong瘤方面的效果也獲得guang泛認可。結直腸zhong瘤主要包括結直腸ai和結直腸腺瘤(colorectaladenoma,CRA),部分腺瘤和早期結直腸ai標本的外觀可呈隆起型。ESD標本包埋需呈現組織黏膜縱切面,結直腸黏膜較胃偏薄、黏膜下層更疏松,所以除外隆起型標本隆起病變組織,其余類型標本組織均較薄,取材環節無法呈現黏膜縱切面,包埋環節需翻轉90°立埋。隆起型標本由于隆起病變組織較厚,52例標本中,病變的厚度為4~30mm,取材時若將隆起病變處在上,基底面在下放入脫水盒,組織覆蓋海綿會傾倒、受壓變形甚至破碎,尤其是腺瘤標本質地較脆,隆起病變組織需朝左側翻轉90°,即黏膜面垂直于脫水盒底面,放入對應脫水盒,取材環節已經呈現黏膜縱切面,包埋環節直接平移即可。 高頻電凝電切術是診療直腸息肉主要技術,具有操作簡便、創傷小等優勢。內鏡用注射針包含哪些產品
隨著消化內鏡診治技術的不斷發展,逐步產生出多種內鏡下的微創技術,ESD就是在內鏡下黏膜切除術(EMR)基礎上發展而來的成熟技術,彌補了EMR技術的不足,能夠完整治yu性切除EMR技術不能切除的病變,如過大的黏膜層月中瘤或黏膜下月中瘤等,雖較外科手術而言,具有創傷小、痛苦少、恢復快,且能保持消化道結構完整性的優勢,但ESD技術操作較為困難和復雜,與外科手術一樣,保持清晰的手術視野尤為重要,以致于國內外大量學者致力于多種黏膜下暴露方法的研究,使得手術視野更為清晰,降低了出血、穿孔、病變殘留等并發癥的發生率,尤其是位于胃角、胃底以及高位胃體等ESD操作困難部位的病變。內鏡用注射針包含哪些產品胃微小息肉患者應用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療療效確切,具有較高的安全性。
內鏡下黏膜切除術(endoscopicsubmucosalresection,EMR)自1984年開始用于胃腸道小zhong瘤的切除,該技術具備相對于手術創傷輕、安全性較高、術后并發癥少等特點在臨床上得到guang泛運用,增加了病灶邊緣正常黏膜的切除范圍,對病灶一次性切除成功,自此使得更多的消化道病變能夠一次性在內鏡下實現較大范圍完整切除,從而拓展了消化道zhong瘤黏膜下內鏡zhi療的范圍,且避免了術后復發率高的風險。對于超出黏膜下層病灶,例如息肉、早期ai、黏膜下良性zhong瘤等,使用ESD技術均可實現切除。ESD已被公認為一項更合理、簡便的消化道早期zhong瘤的診斷zhi療手段,相對于之前的EMR不但能切除較大的病變組織,而且能獲得更加完整的病變組織學資料,可得到更準確的病理學診斷。就早期ai及良性zhong瘤而言,這項技術既可完全切除病變,又能保留正常的消化道生理構造,創傷更輕。
金屬止血夾由于夾口鋒利,易損傷血管,不適用于靜脈曲張性消化道出血,但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯合內鏡止血zhi療能有效止血,單一藥物zhi療存在止血失敗的風險。且內鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉,通過機械力阻斷出血部位血流,達到快速止血的目的。聯合內鏡金屬止血夾zhi療能快速止血,減少血液損失,促進病情轉歸。另外,止血夾鉗夾過淺容易脫落,造成再次出血,單一質子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血,嚴重影響預后。聯合內鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血,并加速病灶黏膜愈合,對ForrestⅡb級潰瘍性出血病情轉歸更有利。相較于單一埃索美拉唑zhi療,內鏡金屬止血夾聯合埃索美拉唑對ForrestⅡb級NVO?GIB止血效果更好,能快速止血、加速潰瘍愈合,且聯合zhi療不增加不良反應,經濟性更高。泥鰍導絲是行全腦血管造影、血管支架植入術所用導絲。
經電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,可有效除去病變,恢復氣道通暢,從而緩解患者的臨床癥狀,改善患者的生活質量。另外還有創傷較小、并發癥輕、適應證廣的優點,對不能外科手術診療或者不愿意接受外科手術診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。采取APC聯合高頻電及冷凍診療方法,具有以下優勢:①APC、高頻電除去病變組織速度快,聯合冷凍技術凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血,使用APC、高頻電可快速止血,尤其APC止血效果好。③對于部分息肉樣病變,高頻電圈套器切除病變后,使用冷凍診療病變基底部,可抑制病變生長速度,延長再狹窄時間。熱活檢鉗摘除法不會產生電凝效應,因此也可以用于小息肉樣病變的氵臺療。內鏡用注射針包含哪些產品
導絲配合鵝頸套圈成圈技術只需從一側股靜脈穿刺,損傷小。內鏡用注射針包含哪些產品
ESD的具體方法:予以氣管插管全身麻醉,術前對患者進行常規染色放大內鏡檢查,用靛胭紫染色確定病灶的病變范圍,并用內鏡注射針在腸道黏膜下層注射以抬舉病變,注射液由腎上腺素1mL、靛胭紫1mL、生理鹽水100mL混合而成。然后,圍繞標記的病變范圍實施粘膜預切開。隨后在內鏡下逐步將粘膜下層進行分離,把病灶從固有肌層組織中分離出來,而且在術中可多次進行粘膜下注射,以使切割面充分分離。待病灶切除后,應用APC對創面血管、出血點進行電凝止血。EPMR的具體方法:病灶標記、粘膜下注射混合液、病灶粘膜預切開的操作方法與ESD組相同,然后用圈套器將抬舉部分進行圈套收緊,并將其切除,術中反復此步驟,直至所標記的病灶均以切除位置,蕞后用APC電凝止血。 內鏡用注射針包含哪些產品