金屬止血夾由于夾口鋒利，易損傷血管，不適用于靜脈曲張性消化道出血，但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯(lián)合內(nèi)鏡止血zhi療能有效止血，單一藥物zhi療存在止血失敗的風(fēng)險(xiǎn)。且內(nèi)鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉，通過機(jī)械力阻斷出血部位血流，達(dá)到快速止血的目的。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能快速止血，減少血液損失，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。另外，止血夾鉗夾過淺容易脫落，造成再次出血，單一質(zhì)子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血，嚴(yán)重影響預(yù)后。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血，并加速病灶黏膜愈合，對(duì)ForrestⅡb級(jí)潰瘍性出血病情轉(zhuǎn)歸更有利。相較于單一埃索美拉唑zhi療，內(nèi)鏡金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑?qū)orrestⅡb級(jí)NVO?GIB止血效果更好，能快速止血、加速潰瘍愈合，且聯(lián)合zhi療不增加不良反應(yīng)，經(jīng)濟(jì)性更高。應(yīng)用泥鰍導(dǎo)絲采用交換導(dǎo)絲方式，減少了反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲次數(shù)。青海注射針廠家

我國(guó)DTT發(fā)生率呈逐年增加趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。早期實(shí)施診斷并開展針對(duì)性zhi療有利于改善DTT患者的預(yù)后，提升患者生存率，改善患者生活質(zhì)量，拯救一個(gè)家庭。但因人體消化道結(jié)構(gòu)具有特殊性，在臨床檢查過程中，常發(fā)生漏診及誤診情況，進(jìn)而造成病情延誤。消化內(nèi)鏡技術(shù)屬于一種新型技術(shù)，在臨床上逐步普及，該技術(shù)包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型，能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結(jié)構(gòu)、表面結(jié)構(gòu)，確定病變性質(zhì)，并能通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（Endoscopicmucosalre－section，EMR）切除病灶組織，改善患者預(yù)后。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查和外科開放手術(shù)zhi療。檢查時(shí)使用白光內(nèi)鏡，如在檢查過程中發(fā)現(xiàn)可疑腫物，則在內(nèi)鏡下收集一部分腫物，送檢后進(jìn)行病理診斷，如結(jié)果顯示為惡性，應(yīng)立即實(shí)施傳統(tǒng)外科切除術(shù)zhi療，切除zhong瘤邊緣5mm以上組織，并按照切除部位的大小和范圍實(shí)施消化道重建。青海注射針廠家內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是診療幼年性的息肉安全有效方法。

   上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的消化道出血，其病因較多，若不及時(shí)予以有效止血，可并發(fā)循環(huán)衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全。消化內(nèi)鏡下止血具有視野清晰、即時(shí)止血的優(yōu)勢(shì)，是zhi療上消化道出血的主要方法，但目前用于機(jī)械性止血的止血夾種類較多，其中金屬鈦夾止血可利用鉗夾的機(jī)械力有效結(jié)扎血管、組織，以達(dá)到閉合血管、截?cái)嘌鞯哪康模湓谥寡^程中jin有一次夾閉機(jī)會(huì)，一旦夾閉則需立即釋放，期間極易出現(xiàn)角度偏差，無法準(zhǔn)確夾閉血管殘端，止血效果不甚理想。和諧夾可進(jìn)行反復(fù)預(yù)夾閉，待其位置確認(rèn)后再進(jìn)行釋放，可有效避免因角度偏差導(dǎo)致的血管組織夾閉不全，彌補(bǔ)金屬鈦夾的不足。金屬鈦夾在止血時(shí)一旦夾閉則需立即釋放，而血管殘端血流量大，期間因不能重復(fù)開閉，易受夾子位置的影響而導(dǎo)致血流截?cái)嗖患皶r(shí)，無法快速止血，止血有效率低。

    ESD的具體方法：予以氣管插管全身麻醉，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)染色放大內(nèi)鏡檢查，用靛胭紫染色確定病灶的病變范圍，并用內(nèi)鏡注射針在腸道黏膜下層注射以抬舉病變，注射液由腎上腺素1mL、靛胭紫1mL、生理鹽水100mL混合而成。然后，圍繞標(biāo)記的病變范圍實(shí)施粘膜預(yù)切開。隨后在內(nèi)鏡下逐步將粘膜下層進(jìn)行分離，把病灶從固有肌層組織中分離出來，而且在術(shù)中可多次進(jìn)行粘膜下注射，以使切割面充分分離。待病灶切除后，應(yīng)用APC對(duì)創(chuàng)面血管、出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血。EPMR的具體方法：病灶標(biāo)記、粘膜下注射混合液、病灶粘膜預(yù)切開的操作方法與ESD組相同，然后用圈套器將抬舉部分進(jìn)行圈套收緊，并將其切除，術(shù)中反復(fù)此步驟，直至所標(biāo)記的病灶均以切除位置，蕞后用APC電凝止血。 在普通內(nèi)鏡活檢陰忄生病例的診斷具有較高的有效性及安全性。

急性消化道出血是常見的急癥,包括急性非靜脈曲張性上消化道出血、急性食管胃靜脈曲張出血和急性下消化道出血。急診內(nèi)鏡在急性消化道出血中起著重要作用,而急診內(nèi)鏡的時(shí)機(jī)一直存在爭(zhēng)議。急性消化道出血是常見急癥,包括急性上消化道出血(分為急性非靜脈曲張性上消化道出血和急性食管胃靜脈曲張出血)和急性下消化道出血。近年來,隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的迅速發(fā)展,在各類急性消化道出血患者的急診止血、預(yù)防出血等方面取得xian著療效。結(jié)腸鏡下的內(nèi)鏡止血zhi療包括熱凝zhi療、止血夾止血和藥物黏膜下注射zhi療。常用的熱凝zhi療包含氬離子凝固術(shù)和高頻電凝止血術(shù),該方法的優(yōu)點(diǎn)是止血效果好,但有一定穿孔發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)于腸壁較薄的右半結(jié)腸。對(duì)于血管性的下消化道出血,應(yīng)用止血夾止血更加安全有效。止血夾作為一種物理止血方法,相比熱凝止血,可以避免透壁性損傷,從而降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。但如果遇到止血夾難以釋放或夾閉止血無效的情況時(shí),依然要考慮熱凝zhi療。當(dāng)局限的小病灶伴有活動(dòng)性出血時(shí),可以使用局部黏膜下注射稀釋的腎上腺素以減緩出血速率,獲得更好的視野,再聯(lián)合使用其他止血方法達(dá)到止血效果。大塊結(jié)石取凈后，可使膽管內(nèi)充盈生理鹽水或造 影劑。青海注射針廠家

內(nèi)鏡冷圈套器切除術(shù)是一種完整切除率高、用時(shí)短、利于創(chuàng)口愈合的診療技術(shù)。青海注射針廠家

    內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）是一種能夠直接進(jìn)行黏膜下層剝離從而整塊切除病變的內(nèi)鏡zxhi療技術(shù)。近年來，隨著內(nèi)鏡設(shè)備的升級(jí)和技術(shù)的不斷發(fā)展、普及，ＥＳＤ不僅在食管、胃早期zhong瘤的zhi療中g(shù)uang泛應(yīng)用，在zhi療結(jié)直腸zhong瘤方面的效果也獲得guang泛認(rèn)可。結(jié)直腸zhong瘤主要包括結(jié)直腸ai和結(jié)直腸腺瘤（ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌａｄｅｎｏｍａ，ＣＲＡ），部分腺瘤和早期結(jié)直腸ai標(biāo)本的外觀可呈隆起型。ＥＳＤ標(biāo)本包埋需呈現(xiàn)組織黏膜縱切面，結(jié)直腸黏膜較胃偏薄、黏膜下層更疏松，所以除外隆起型標(biāo)本隆起病變組織，其余類型標(biāo)本組織均較薄，取材環(huán)節(jié)無法呈現(xiàn)黏膜縱切面，包埋環(huán)節(jié)需翻轉(zhuǎn)９０°立埋。隆起型標(biāo)本由于隆起病變組織較厚，５２例標(biāo)本中，病變的厚度為４～３０ｍｍ，取材時(shí)若將隆起病變處在上，基底面在下放入脫水盒，組織覆蓋海綿會(huì)傾倒、受壓變形甚至破碎，尤其是腺瘤標(biāo)本質(zhì)地較脆，隆起病變組織需朝左側(cè)翻轉(zhuǎn)９０°，即黏膜面垂直于脫水盒底面，放入對(duì)應(yīng)脫水盒，取材環(huán)節(jié)已經(jīng)呈現(xiàn)黏膜縱切面，包埋環(huán)節(jié)直接平移即可。 青海注射針廠家