對于膽囊結石合并膽總管結石患者，通過腹腔鏡、膽道鏡、胃鏡三鏡聯合行膽囊切除+膽管探查取石+BD管引流+膽管一期縫合，能明顯提高zhi療效果，患者痛苦小，術后并發癥發生率低，也能降低住院時間及住院費用，具有很好的臨床應用價值。膽總管結石是臨床常見的肝膽疾病，病因復雜，多為繼發性，由膽囊或肝管結石進入膽總管。膽總管結石的臨床特點為膽道梗阻所致的fu痛、寒戰高熱、黃疽（Charcot三聯征），嚴重者還會出現休克、神經中樞系統受抑制表現（Reynolds五聯癥），需及時解除膽道梗阻、取出結石、通暢引流，否則會進一步引起肝損害、膽源性胰腺炎等。隨著微創外科技術的快速發展，膽總管結石的外科zhi療也發生著變化，由傳統開腹手術過渡到微創zhi療時代。內鏡下Oddi括約肌切開取石聯合腹腔鏡膽囊切除術，避免了二次手術，并且保留了十二指腸ru頭功能，目前較為流行。腹腔鏡膽總管探查術（LCBDE）有多種方式：一種是經膽囊管探查膽總管，不切開膽總管，但該方式受結石大小、膽囊管粗細、膽道解剖和手術設備的限制；另一種是切開膽總管探查膽道T管引流，但帶T管時間長，消化液流失，內環境紊亂，不利于患者快速康復。 鈦夾夾住息肉，可防范切除過深，降低出血、穿孔率。內蒙古夾閉止血夾

    開腹手術中常用的止血方法包括鉗夾、結扎、縫合、阻滯止血、高頻電凝等。對于淺表小血管，可通過簡單的鉗夾或鉗夾后用絲線結扎和電凝來達到止血的目的；對于一些組織較多的鉗夾組織，鉗夾組織的自由端太短，鉗夾組織中血管明顯，為避免出血，可對其進行刺穿和縫制。目前，臨床上用于血管結扎的常用方法包括縫合結扎、電凝和器械結扎。縫合結扎術是用縫合線包扎血管，并通過綁扎閉合血管，但該方法耗時，在結扎小血管或微血管的過程中，縫合線可能引起血管撕裂，并受到手術范圍的影響，從而可能導致手術困難。電凝是通過電凝處理血管的斷端，并通過熱作用使血管凝固，然后封閉血管。這種方法的優點是速度快，但對直徑較大的血管無效。在血管電凝止血之后，血管的壓力發生變化，凝結血管的折斷的末端組織可能脫落，管腔暴露并引發出血。鑒于以上兩種血管結扎方法的缺點，臨床出現器械結扎方法，其基本方法是制成血管結扎夾，夾閉血管，阻斷血流。 黑龍江止血夾 鈦夾金屬鈦夾應用具有快速、有效止血的優勢。

    可吸收的生物止血夾用于膽囊動脈和膽管的結扎及其他常見結扎，它可以在六個月內被人體吸收。可吸收的生物止血夾的缺點是它會在人體中1-2周開始分解，分解后的裂縫將成為隱藏細菌的地方。同時分解生成的物質可能成為過敏性體質的過敏原，并且結扎范圍不夠大，價格昂貴，因此其普及性不高。聚合物塑料止血夾與金屬鈦夾相比手術時手感更好，金屬鈦夾不能做到的它可以做到。與鈦金屬夾相比，聚合物塑料止血夾不導電、無切割作用、對血管組織損傷小、凸形設計不掉釘、鎖定裝置完全夾緊、無滑動、結扎范圍廣、可以通過觸摸關閉、安全可靠、MRI和CT檢查未顯影或偽影。與可吸收的生物止血夾相比，因為使用的是惰性材料，不會與人體發生反應，不會分解、連接范圍大、可以滿足使用的需要，因此聚合物塑料止血夾是目前蕞理想的止血夾。

    消化性潰瘍出血患者內鏡下止血常用金屬止血夾，金屬止血夾通過鉗夾出血點周圍正常組織，以夾閉胃黏膜出血點，但是對于潰瘍面積較大的胃黏膜出血點，其止血效果有限。所以單純采用金屬止血夾止血時，尤其在潰瘍面較大的出血點止血時效果并不理想，而內鏡下尼龍繩套扎聯合金屬鈦夾止血方案則能對單純金屬鈦夾止血中的不足可有效避免，不但止血效率較高，且安全性也比較高。消化性潰瘍出血患者內鏡下尼龍繩套扎聯合金屬鈦夾止血操作中，尼龍繩套扎部位黏膜與黏膜下組織可發生缺血性壞死，局部黏膜發生急性炎癥反應，局部微血管損傷可ji活外源性凝血途徑，促使相關凝血因子以及炎癥因子大量釋放，在凝血因子以及炎癥因子的作用下局部黏膜肉芽組織增生、壞死組織脫落，從而形成ba痕組織以替代淺表潰瘍，達到止血的效果。 對于符合內鏡下zhi療指征的R-NENs患者，CS-ESMR是一種非常值得推薦的新型改良EMR方法。

    消化內鏡下可旋轉重復開閉軟組織鈦夾止血zhi療上消化道出血患者可減少止血夾使用數量和輸血量，延長止血夾脫落時間，提高即時止血率和止血有效率，降低再出血率，效果優于內鏡下金屬鈦夾止血zhi療。上消化道出血是以嘔血、黑便為表現的臨床急危重癥，嚴重時可引起失血性休克，致使周圍循環衰竭。臨床以止血為zhi療重點，消化內鏡下機械性止血為主要zhi療手段，但止血方式存在差異。既往常用金屬鈦夾止血，可有效夾閉病灶出血點，阻斷消化道黏膜內部滋養血管血流，達到機械性止血的效果，但不能重復開閉，夾閉后需立即釋放，其夾子放置位置影響術中視野和其他夾子的放置。可旋轉重復開閉軟組織鈦夾可反復開合，當其角度出現偏移時可通過旋轉手柄調節閉合角度，止血效果更好。 結腸息肉患者在內鏡下高頻電凝電切術基礎上聯用鈦夾展開zhi療，可降低氧化應激程度及炎性反應水平。內蒙古夾閉止血夾

經消化內鏡上止血夾zhi療具有自動導向性 , 作用迅速 , 能夠快速完成止血 , 有效改善患者的癥狀 , 緩解疼痛。內蒙古夾閉止血夾

    結腸息肉是一形態學名詞，泛指結腸黏膜層隆起xing病變，包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變。在未對病理性質進行明確前，可按息肉定義，明確病理性質后，依據部位直接制訂病理診斷學名稱，如結腸管狀腺瘤、直腸中分化腺ai、結腸炎xing息肉等。結腸息肉在消化科常見，近年來，隨著人口老齡化加劇、公眾生活行為改變、食物安全水平降低，加之腸鏡技術的嫻熟掌握，明顯增加了本病的檢出率。結腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉，其中，zhong瘤xing息肉可有或無非典型增生腺瘤伴發，包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等，可誘發貧血、腸梗阻等癥狀，易增加ai變風險，需開展zhi療。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等，可觀察或實施擇期手術。外科手術創傷較大，內鏡下高頻電凝電切可規避傳統開放手術的不足，降低創傷程度。但為減少手術出血風險，在開展期間，聯用鈦夾可獲得更為理想的效果。 內蒙古夾閉止血夾