消化道出血是臨床上非常常見(jiàn)的一種病癥，由于患者發(fā)病后的早期癥狀不明顯，一旦病情迅速進(jìn)展，就會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p傷，健康狀況受到威脅。這些年來(lái)，伴隨我國(guó)內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展及其在臨床zhi療工作中的推廣應(yīng)用，借助內(nèi)鏡的優(yōu)勢(shì)在其直視下進(jìn)行手術(shù)操作，醫(yī)療人員更能拓寬術(shù)野，準(zhǔn)確把握患者的病灶情況，找明出血原因，從而對(duì)癥zhi療。長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)于消化道出血患者，臨床多采用注射腎上腺素的方式加以zhi療，但這種方式無(wú)法對(duì)隱匿出血病灶效果不佳。應(yīng)用止血夾對(duì)消化道出血患者的癥狀進(jìn)行處理，應(yīng)用外科血管縫合的相關(guān)原理，通過(guò)內(nèi)鏡的輔助找到具體的出血位置，加以應(yīng)用，才能促進(jìn)血小板聚集的基礎(chǔ)上發(fā)揮良好的止血功效。借助內(nèi)鏡的輔助應(yīng)用下，醫(yī)療人員可清晰quan面地觀察患者胃腸道的情況，更準(zhǔn)確判斷患者的病情與病灶，對(duì)其出血的原因進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用的止血夾數(shù)量上將有所減少，對(duì)患者胃腸道產(chǎn)生的影響更小，患者病灶潰爛和病情加重的概率很低。與此同時(shí)，應(yīng)用止血夾血管結(jié)扎術(shù)的運(yùn)用原理，還能夾緊患者出血血管和周圍的組織，從而達(dá)到成功阻斷血流的效果，進(jìn)而保障止血的效率。另外，止血夾應(yīng)用下還能減少患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生。 胃息肉切除術(shù)中采取預(yù)防性止血夾可有效止血，預(yù)防遲發(fā)性出血發(fā)生。西藏食管止血夾

    鈦夾是腹腔鏡手術(shù)中使用的第壹類止血夾，它主要用于微創(chuàng)手術(shù)，如結(jié)扎膽囊管和膽囊動(dòng)脈、息肉切除術(shù)和潰瘍性出血等，大多數(shù)相對(duì)扁平的傷口在用鈦夾閉合后可表現(xiàn)出與手術(shù)縫合相同的效果。由于其金屬材料特性，鈦制止血夾在使用后會(huì)帶來(lái)許多弊端。例如：在手術(shù)中遇到電極時(shí)，很容易導(dǎo)通電流并損傷組織；手術(shù)后，被夾組織的水腫逐漸消退，止血夾易松動(dòng)、游動(dòng)、過(guò)早脫落，未能發(fā)揮應(yīng)有的結(jié)扎和閉合作用，導(dǎo)致膽汁滲漏或出血，引起腹部gan染；影像檢查容易產(chǎn)生干擾，影響診斷的準(zhǔn)確性；此外異物yong久留在體內(nèi)存在潛在的危害，對(duì)患者的心理產(chǎn)生負(fù)面影響?？晌丈镏寡獖A可用于膽囊切除術(shù)、闌尾炎、腎動(dòng)脈、腎靜脈和其他手術(shù)的止血，止血夾可以?shī)A緊12mm以下的各種血管。 北京胃出血止血夾止血夾用于消化內(nèi)鏡下zhi療上消化道出血的止血效果佳。

    內(nèi)鏡下金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑zhi療ForrestⅡb級(jí)NVOGIB效果xian著，安全可靠，且更經(jīng)濟(jì)。急性非靜脈曲張性上消化道出血（non?varicealuppergastrointestinalbleeding，NVOGIB）為臨床常見(jiàn)急危重癥，近年心nao血管ji病患病率增加，使用抗血小板藥物及抗凝藥物者增多，消化性潰瘍出血事件頻發(fā)，成為NVOGIB的主要病因。目前，臨床常通過(guò)胃鏡檢查、Rockall評(píng)分等工具判斷病情危險(xiǎn)程度，低?；颊遤in藥物保守zhi療即可，高危患者則需內(nèi)鏡zhi療。但對(duì)于ForrestⅡb級(jí)患者，我國(guó)與國(guó)外指南不同，國(guó)際共識(shí)組指南認(rèn)為高危潰瘍包括ForrestⅠa～Ⅱa級(jí)，不包含F(xiàn)orrestⅡb級(jí)，F(xiàn)orrestⅡb級(jí)患者在沖洗血凝塊后，對(duì)病灶適當(dāng)zhi療。我國(guó)指南認(rèn)為，F(xiàn)orrestⅡb級(jí)屬于高危潰瘍，需及時(shí)行內(nèi)鏡止血zhi療。

    目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織夾。金屬鈦夾是目前臨床應(yīng)用蕞為guang泛的金屬止血夾之一，其可以獲得即時(shí)止血的效果，但是也存在一定的不足，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：①不能重復(fù)開(kāi)閉，這樣如果夾閉位置不準(zhǔn)確將無(wú)法進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而影響其他夾子的位置，影響zhi療效果；②金屬鈦夾對(duì)于血管殘端只能采用鉗夾方式，對(duì)于潰瘍深部血管不適用，容易引發(fā)穿孔等并發(fā)癥；③對(duì)于較為嚴(yán)重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落，降低了zhi療效果?？尚D(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織夾能夠進(jìn)行quan方位旋轉(zhuǎn)，并且重復(fù)多次開(kāi)閉，在止血過(guò)程中有助于準(zhǔn)確調(diào)整位置，同時(shí)其張口設(shè)計(jì)較寬，有助于抓取更多的組織，取得更為長(zhǎng)久的止血效果。綜上所述，可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織夾對(duì)于上消化道出血患者具有更好的止血效果，有助于患者早日康復(fù)。 胃鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療，在改善患者凝血指標(biāo)和止血效率方面，效果優(yōu)于金屬止血夾。

    消化性潰瘍?cè)谂R床中比較常見(jiàn)，該病可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，其中出血屬于常見(jiàn)并發(fā)癥之一，也是上消化道出血蕞主要的誘發(fā)因素。有報(bào)道顯示，上消化道出血患者中，50%以上的患者因消化性潰瘍引起。消化性潰瘍?cè)诎l(fā)sheng發(fā)展過(guò)程中，具有病情變化快、危重的特點(diǎn)，如對(duì)患者未采取及時(shí)有效的方法zhi療，隨著病情的加重，患者的生命可受到直接威脅，是導(dǎo)致中老年患者死亡的主要原因。從該病的發(fā)病機(jī)制來(lái)看，消化性潰瘍出血與胃酸、胃蛋白酶消化功能密切相關(guān)。所以，對(duì)消化性潰瘍患者zhi療時(shí)，首先做好止血處理，再配合胃酸抑制，能起到較好的zhi療效果。從臨床中對(duì)消化性潰瘍出血zhi療的現(xiàn)狀來(lái)看，zhi療方法比較多，包含輸血zhi療、藥物zhi療、內(nèi)鏡zhi療及外科zhi療等方法。目前常用的方法包括藥物注射止血、藥物噴灑止血、金屬鈦夾止血以及高頻電凝止血等。 夾子裝置屬于一種可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織的工具,具備可優(yōu)化術(shù)中操作、減少出血的優(yōu)勢(shì)。北京胃出血止血夾

內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)與止血夾聯(lián)合止血作用更佳，對(duì)出血量不大的小血管及搏動(dòng)性出血或噴血性出血均有效。西藏食管止血夾

    大腸息肉為蕞常見(jiàn)的一種臨床疾病，好發(fā)于50歲以上的人群，該病的誘發(fā)因素十分繁雜，和患者本身飲食、環(huán)境、遺傳等有關(guān)。有學(xué)者在臨床實(shí)踐中表明，一些大腸息肉患者出現(xiàn)ai變的風(fēng)險(xiǎn)很大，且大腸息肉出現(xiàn)ai變和息肉本身直徑大小、病理類型等具有一定關(guān)聯(lián)?？傮w來(lái)說(shuō)，當(dāng)息肉直徑為2cm時(shí)，患者出現(xiàn)ai變的整體風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高，此時(shí)ai變風(fēng)險(xiǎn)可能在20%~50%，若是息肉直徑超過(guò)3cm時(shí)，患者發(fā)生ai變的概率就會(huì)被提高到90%左右。常見(jiàn)的息肉病理類型有管狀絨毛狀腺瘤以及管狀腺瘤等，兩者出現(xiàn)ai變風(fēng)險(xiǎn)的差異較為明顯，其中管狀絨毛狀腺瘤ai變風(fēng)險(xiǎn)在30%~49%，而管狀腺瘤的ai變風(fēng)險(xiǎn)在10%~15%。床常使用高頻電凝電切術(shù)來(lái)對(duì)大腸息肉患者進(jìn)行zhi療，雖有一定的療效，但是在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中，容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥，對(duì)患者后續(xù)的康復(fù)造成一定影響。 西藏食管止血夾