上消化道出血泛指食管、胃以及十二指腸等部位病變所導(dǎo)致的出血，是臨床較為常見(jiàn)的危重急癥，其臨床表現(xiàn)主要包括嘔血、黑便以及血容量降低所導(dǎo)致的急性周?chē)h(huán)衰竭。上消化道出血病情危急，病死率高達(dá)10%，需要及時(shí)zhi療，避免病情惡化。上消化道出血zhi療的he心原則為快速止血，目前臨床采用的主要止血方法為消化內(nèi)鏡下的機(jī)械性止血，其應(yīng)用金屬鈦夾進(jìn)行止血，具有良好的止血效果。近些年隨著醫(yī)療器械技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡止血技術(shù)以及配件也不斷更新，一種可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織夾開(kāi)始在上消化道出血zhi療中應(yīng)用。上消化道出血如果不能及時(shí)止血，將可能引發(fā)循環(huán)衰竭，危及患者生命安全。藥物zhi療jin適用于病情較輕、出血量較少患者；手術(shù)zhi療可以徹底止血，但創(chuàng)傷較大，不利于患者術(shù)后康復(fù)。近些年隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟和完善，消化內(nèi)鏡下機(jī)械性止血zhi療開(kāi)始在臨床zhi療中快速推廣應(yīng)用，其具有止血效果好、視野清晰、對(duì)患者創(chuàng)傷小等特點(diǎn)。在消化內(nèi)鏡下機(jī)械性止血zhi療中止血夾的選擇是關(guān)鍵，直接影響zhi療效果。 通過(guò)腹腔鏡、膽道鏡、胃鏡三鏡聯(lián)合行膽囊切除+膽管探查取石+BD管引流+膽管縫合，能明顯提高zhi療效果。江西腸部止血夾

    消化性潰瘍?cè)谂R床中比較常見(jiàn)，該病可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，其中出血屬于常見(jiàn)并發(fā)癥之一，也是上消化道出血蕞主要的誘發(fā)因素。有報(bào)道顯示，上消化道出血患者中，50%以上的患者因消化性潰瘍引起。消化性潰瘍?cè)诎l(fā)sheng發(fā)展過(guò)程中，具有病情變化快、危重的特點(diǎn)，如對(duì)患者未采取及時(shí)有效的方法zhi療，隨著病情的加重，患者的生命可受到直接威脅，是導(dǎo)致中老年患者死亡的主要原因。從該病的發(fā)病機(jī)制來(lái)看，消化性潰瘍出血與胃酸、胃蛋白酶消化功能密切相關(guān)。所以，對(duì)消化性潰瘍患者zhi療時(shí)，首先做好止血處理，再配合胃酸抑制，能起到較好的zhi療效果。從臨床中對(duì)消化性潰瘍出血zhi療的現(xiàn)狀來(lái)看，zhi療方法比較多，包含輸血zhi療、藥物zhi療、內(nèi)鏡zhi療及外科zhi療等方法。目前常用的方法包括藥物注射止血、藥物噴灑止血、金屬鈦夾止血以及高頻電凝止血等。 湖南醫(yī)用止血夾夾子裝置又稱(chēng)可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織夾,有可360°旋轉(zhuǎn)、重復(fù)多次開(kāi)閉的優(yōu)點(diǎn),對(duì)止血夾的重新定位有積極意義。

    結(jié)腸息肉患者在內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)用鈦夾展開(kāi)zhi療，可降低氧化應(yīng)激程度及炎性反應(yīng)水平，具更高安全性。結(jié)腸息肉是一形態(tài)學(xué)名詞，泛指結(jié)腸黏膜層隆起xing病變，包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變。在未對(duì)病理性質(zhì)進(jìn)行明確前，可按息肉定義，明確病理性質(zhì)后，依據(jù)部位直接制訂病理診斷學(xué)名稱(chēng)，如結(jié)腸管狀腺瘤、直腸中分化腺ai、結(jié)腸炎xing息肉等。結(jié)腸息肉在消化科常見(jiàn)，近年來(lái)，隨著人口老齡化加劇、公眾生活行為改變、食物安全水平降低，加之腸鏡技術(shù)的嫻熟掌握，明顯增加了本病的檢出率。結(jié)腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉，其中，zhong瘤xing息肉可有或無(wú)非典型增生腺瘤伴發(fā)，包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等，可誘發(fā)貧血、腸梗阻等癥狀，易增加ai變風(fēng)險(xiǎn)，需開(kāi)展zhi療。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等，可觀察或?qū)嵤衿谑中g(shù)。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，內(nèi)鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的不足，降低創(chuàng)傷程度。

    在無(wú)痛腸鏡下使用鈦夾與高頻電凝電切術(shù)聯(lián)合zhi療大腸息肉，效果十分xian著，可以降低術(shù)后出現(xiàn)的不良癥狀，并對(duì)患者復(fù)發(fā)率進(jìn)行有效控制。大腸息肉屬于常見(jiàn)的一種消化內(nèi)科疾病，是突出于人體腸壁的一種贅生物。近些年以來(lái)，越來(lái)越多zhuan家對(duì)大腸息肉展開(kāi)深入研究，對(duì)其病機(jī)和病因進(jìn)行深入分析，并取得了較大的進(jìn)展。有學(xué)者表示，大腸息肉的誘因較為繁雜，各個(gè)年齡段及性別均會(huì)有所涉及，但好發(fā)于男性中。息肉有較多的類(lèi)型，多數(shù)為良性，隨著病情的發(fā)展可能會(huì)逐步進(jìn)化成為惡性，因此臨床建議通過(guò)手術(shù)進(jìn)行及時(shí)的zhi療干預(yù)，并在手術(shù)后進(jìn)行病理相關(guān)檢查，對(duì)息肉性質(zhì)進(jìn)行明確。現(xiàn)階段，臨床主要以?xún)?nèi)鏡下高頻電凝電切作為外科zhi療手段，此種手術(shù)方式可以對(duì)息肉進(jìn)行有效切除，可以較大限度地避免并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生。 夾子裝置屬于一種可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織的工具,具備可優(yōu)化術(shù)中操作、減少出血的優(yōu)勢(shì)。

    EMR是一種操作簡(jiǎn)便且安全性高的方法，常用于切除局限于粘膜或淺表粘膜下層的小zhong瘤，但有切除不完全的風(fēng)險(xiǎn)，其可行性尚不確定。據(jù)報(bào)道，EMR切除R-NENs的R0切除率較低，jin為。而ESD的R0切除率明顯高于傳統(tǒng)的EMR，但ESD及ESE操作難度系數(shù)高，對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的操作技術(shù)要求高，且花費(fèi)較高，這在一定水平上限定了其推廣運(yùn)用。為了盡可能應(yīng)用簡(jiǎn)便、安全且R0切除率與ESD和ESE相近的方法，改良EMR應(yīng)運(yùn)而生。改良EMR主要包括雙通道EMR、帽輔助內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（cap-assistedendoscopicmucosalresection,EMR-C）、結(jié)扎輔助內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)（ligation-assistedendoscopicsubmucosalresection,ESMR-L）和環(huán)狀預(yù)切后EMR(EMRaftercircumferentialpre-cutting,EMR-P)。 和諧夾用于消化內(nèi)鏡下zhi療上消化道出血的止血效果佳,可提高止血有效率。江西腸部止血夾

應(yīng)用鈦夾、套管和鈦夾聯(lián)合圈套器等各種牽引方式牽拉黏膜皺襞，可有效暴露ru頭位置并成功插管。江西腸部止血夾

    要想保證在無(wú)痛腸鏡之下鈦夾與高頻電凝電切手術(shù)聯(lián)合zhi療的效果，首先要做好術(shù)前準(zhǔn)備及患者的quan面檢查。其次，手術(shù)過(guò)程中要保證全程精細(xì)化操作，要求醫(yī)師對(duì)高頻電、鈦夾以及腸鏡等儀器的使用精度以及掌握程度要熟練，避免由于操作不當(dāng)造成一些不必要的傷害，特別是對(duì)電凝的控制時(shí)間要把握好，一般在3s以?xún)?nèi)，防止對(duì)正常的黏膜組織以及腸道造成損傷。在使用電凝電切根部的息肉時(shí)，要抓準(zhǔn)息肉的根部發(fā)白這一時(shí)機(jī)，若是出現(xiàn)較大創(chuàng)面或者較寬殘蒂時(shí)，就要按照實(shí)際情況來(lái)使用多枚鈦夾實(shí)施夾閉處理，同時(shí)要將腸內(nèi)多余的氣體排出，可以降低術(shù)中出血量以及穿孔的整體發(fā)生率。在無(wú)痛腸鏡下使用鈦夾與高頻電凝電切術(shù)聯(lián)合zhi療大腸息肉，效果十分xian著，可以降低術(shù)后出現(xiàn)的不良癥狀。 江西腸部止血夾