LTCBDE手術成功的關鍵在于膽道鏡能否進入膽囊管，目前有多種進鏡方 式，根據膽囊管內徑及結石大小的不同，可選擇膽囊管橫形切開或“T”形切開 進鏡，若仍進鏡困難，還可選擇匯合部小切開，即除切開膽囊管外，還將匯 合部切開3~5mm。此外，球囊導管擴張膽囊管后進鏡也是一種不錯的選擇。雖然多數膽總管 繼發結石患者由于膽囊排石過程，膽囊管有不同程度的擴張，但仍有部分患者 排石過程中引起膽囊管炎癥，導致管壁增厚、管腔狹窄 ，膽囊管內徑小于 4.9mm，使得膽道鏡進鏡困難，我們可通過球囊導管擴張膽囊管增加膽囊管內 徑以提高此類手術的成功率。經皮膽道造瘺膽道鏡取石、球囊擴張術zhi療復發肝 內膽管結石取得良好的效果，取石安全有效，且微創。湖北導引器圖片

合并II型糖尿病的膽總管結石患者術后并發癥發生影響因素是多 種因素互相作用的結果；另外ru頭擴張是高淀粉酶血癥、胰腺炎的共同du立危 險因素，EST是膽管炎、結石復發的共同du立危險因素，術前應結合患者病情 及是否伴有相關并發癥發生的高危因素給予個體化治療方案，以降低術后早期 并發癥發生風險，院外加強患者隨訪及時調整治療方案。膽石癥為人類消化系統中常見、多發的良xing病變之一，據估計在全球范圍 內大約有10-20%的人有膽石癥，其中15%者為膽總管結石。供應導引器圖片球囊擴張過程中tou視下細致 觀察 Oddi 括約肌處腰線消失速度， 評估膽道出口的松弛程度。

江蘇常美醫療推出我們的活檢套裝，它是一整套gao品質和可靠性的產品，包括活檢鉗、取樣刷和鞘管。以下是我們產品的詳細介紹以及使用方法。活檢鉗：gao品質材料：我們的活檢鉗采用gao品質不銹鋼制成，具有耐腐蝕和耐磨損的特性，確保長久的使用壽命。精確夾持：活檢鉗設計有鋒利的口腔和可控的夾持力量，可確保jing準且安全地取得組織樣本，減少患者的不適感。內鏡引導：活檢鉗的設計適用于內鏡操作，能夠在內鏡下準確導向并取樣。取樣刷：柔軟而堅固：我們的取樣刷采用柔軟而堅固的材料制成，能夠輕松進入需要采樣的區域，確保取得可靠的細胞樣本。細膩毛細結構：取樣刷的細膩毛細結構能夠收集到豐富的細胞樣本，為準確的診斷提供重要支持。鞘管：gao強度材料：我們的鞘管采用gao強度材料制成，能夠有效固定和保護活檢鉗和取樣刷，在內鏡操作過程中提供穩定性和安全性。安全保護：鞘管不僅保護工具，還減少了交叉gan染的風險，確保醫療操作的安全性。使用方法：準備工作：確保消毒和清潔操作區域，并按照醫療衛生標準佩戴手套和口罩。定位：使用內鏡引導將活檢鉗和取樣刷導入需要取樣的位置。

膽管結石是臨床常見病，發病機制復雜、病變范圍廣，具有復發率高、排石難度大、殘余率高的特點。肝外膽管結石分布在左右肝管交叉部位下方，肝內膽管結石分布在左右肝管交叉部位上方，肝內外膽管結石同時存在于肝管內，呈多發性。容易引起膽管梗阻、急性膽囊炎、肝功能損傷，嚴重者甚至會發生ai變，威脅生命安全。手術取石是臨床zhi療膽管結石的主要方案，肝部分切除術是徹底qing除結石的有效術式，但是創傷大，部分患者不耐受。常規手術術后結石殘留率高，目前臨床尚未能完全避免，彌散性分布的結石、膽管狹窄、膽管手術、術前檢查不充分等因素都會導致術后結石殘留。擴張完成后在蕞短時間內將螺旋取石網籃伸入膽管取石。

隨著ERCP技術廣泛應用，臨床工作者對ERCP及相關并發癥愈加重視。本研究通過分析青海大學附屬醫院ERCP診療中心收治的膽總管結石患者臨床資料進行分析，同時對合并II型糖尿病的患者術后并發癥、結石復發療效進行研究，本次研究結果得出以下結論：合并II型糖尿病的膽總管結石患者術后并發癥發生影響因素是多種因素互相作用的結果；另外ru頭擴張是高淀粉酶血癥、胰腺炎的共同du立危險因素，EST是膽管炎、結石復發的共同du立危險因素，術前應結合患者病情及是否伴有相關并發癥發生的高危因素給予個體化治療方案，以降低術后早期并發癥發生風險，院外加強患者隨訪及時調整治療方案。膽囊管內徑＜2mm，難以擴張成功，不適合行LTCBDE。內窺鏡下作引導的導引器的使用方法

zhi療肝內膽管結石的蕞終目的是qing除結石、糾正狹窄、qing除病變和恢復膽汁引流。湖北導引器圖片

不同直徑的結石，取石方法也不盡相同，對于直徑小于8mm的膽管結石，起初是選擇EST,但近年來EPBD的發展，有取代EST的趨勢。ESBD的開展更是熱門，但是對于困難膽管結石：1）直徑大于15mm的膽總管結石；2）結石數量大于10個；3）Mirrizzi綜合癥等情況，行EST聯合EPLBDzhi療可能更好，結石大于15mm時，取石成功率明顯下降，這時需行機械碎石，激光碎石等，甚至需行開放式手術取石[3]。本研究納入的病歷，結石直徑均不超過15mm，在處理直徑小于5mm的結石是先通過球囊取石，若結石無法取出時再使用取石網籃取石，對直徑大于5mm的結石，我們先采用取石網籃取石，若仍有細小結石殘余時，再使用球囊拖拉，qing除膽管殘余的小結石，對于直徑大于10mm的膽管結石,先用碎石網籃碎石后再取石。湖北導引器圖片