先碎后擴(kuò)的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在如下。①碎石時(shí)造影劑不會(huì)經(jīng)過擴(kuò)張的ru頭大量流出膽道，結(jié)石顯影效果充分，便于判斷結(jié)石位置及精確碎石；②擴(kuò)張后立即取石，蕞大限度地保留擴(kuò)張的效果，使結(jié)石取出更順暢。為了盡可能利用這些優(yōu)勢，本中心將先碎后擴(kuò)法取石的操作要點(diǎn)歸納如下：①插管成功后膽道顯影要充分，明確顯示結(jié)石大小和數(shù)量以及膽管形態(tài)。②ru頭肌切開時(shí)建議至少行中切開，以便碎石網(wǎng)籃通過ru頭開口。③碎石網(wǎng)籃通過導(dǎo)絲引導(dǎo)進(jìn)入膽道，碎石過程中始終在膽管內(nèi)，避免反復(fù)進(jìn)出ru頭。碎石要充分，盡量使結(jié)石碎至直徑8mm以下。對(duì)于較大結(jié)石無法套住者，可先將碎石網(wǎng)籃在結(jié)石旁迅速多次開合，通過切削作用使結(jié)石變小后再完整套住碎石。④球囊擴(kuò)張過程中tou視下細(xì)致觀察Oddi括約肌處腰線消失速度，評(píng)估膽道出口的松弛程度。⑤擴(kuò)張完成后在蕞短時(shí)間內(nèi)將螺旋取石網(wǎng)籃伸入膽管取石。自上而下拖動(dòng)，一次帶出盡可能多的結(jié)石，減少取石器械進(jìn)出ru頭口的次數(shù)。⑥大塊結(jié)石取凈后，可使膽管內(nèi)充盈生理鹽水或造影劑。病人取頭高位，將取石網(wǎng)籃于ru頭口撐開，通過側(cè)視鏡負(fù)壓將膽管內(nèi)殘留的結(jié)石碎片及泥沙連同膽汁一起吸出。膽囊管內(nèi)徑在2到3mm之間，擴(kuò)張成功率為85.7%。供應(yīng)導(dǎo)引器的適應(yīng)癥

江蘇常美醫(yī)療推出我們的活檢套裝，它是一整套gao品質(zhì)和可靠性的產(chǎn)品，包括活檢鉗、取樣刷和鞘管。以下是我們產(chǎn)品的詳細(xì)介紹以及使用方法。活檢鉗：gao品質(zhì)材料：我們的活檢鉗采用gao品質(zhì)不銹鋼制成，具有耐腐蝕和耐磨損的特性，確保長久的使用壽命。精確夾持：活檢鉗設(shè)計(jì)有鋒利的口腔和可控的夾持力量，可確保jing準(zhǔn)且安全地取得組織樣本，減少患者的不適感。內(nèi)鏡引導(dǎo)：活檢鉗的設(shè)計(jì)適用于內(nèi)鏡操作，能夠在內(nèi)鏡下準(zhǔn)確導(dǎo)向并取樣。取樣刷：柔軟而堅(jiān)固：我們的取樣刷采用柔軟而堅(jiān)固的材料制成，能夠輕松進(jìn)入需要采樣的區(qū)域，確保取得可靠的細(xì)胞樣本。細(xì)膩毛細(xì)結(jié)構(gòu)：取樣刷的細(xì)膩毛細(xì)結(jié)構(gòu)能夠收集到豐富的細(xì)胞樣本，為準(zhǔn)確的診斷提供重要支持。鞘管：gao強(qiáng)度材料：我們的鞘管采用gao強(qiáng)度材料制成，能夠有效固定和保護(hù)活檢鉗和取樣刷，在內(nèi)鏡操作過程中提供穩(wěn)定性和安全性。安全保護(hù)：鞘管不僅保護(hù)工具，還減少了交叉gan染的風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療操作的安全性。使用方法：準(zhǔn)備工作：確保消毒和清潔操作區(qū)域，并按照醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)佩戴手套和口罩。定位：使用內(nèi)鏡引導(dǎo)將活檢鉗和取樣刷導(dǎo)入需要取樣的位置。一次性導(dǎo)引器的使用若膽囊管狹窄，可在Spyglass直視下使用擴(kuò)張球囊擴(kuò)張膽囊管。

新型鞘管能建立與傳統(tǒng)鞘管相似的操作通道，且置管時(shí)外徑小，操作時(shí)間短，輸尿管損傷輕，具有較好的應(yīng)用前景。輸尿管軟鏡技術(shù)是一門新興微創(chuàng)技術(shù)，隨著輸尿管軟鏡在診治尿路疾病方面的廣泛應(yīng)用與發(fā)展，其相關(guān)輔助設(shè)備的研發(fā)也得到推進(jìn)。其中，輸尿管軟鏡鞘是輸尿管軟鏡手術(shù)重要的輔助設(shè)備，其主要作用是擴(kuò)張輸尿管，建立軟鏡器械手術(shù)通道。輸尿管導(dǎo)入鞘作為目前常用的軟鏡鞘，具有傳感性好、減少剪切力等優(yōu)點(diǎn)，理論上增加了管鞘的安全性。輸尿管軟鏡鞘的功能是為軟鏡提供腎盂通道，但操作過程中仍存在問題:①輸尿管損傷大，鞘管口徑較大，且固定不變，而輸尿管口徑小，這種矛盾造成輸尿管在擴(kuò)張過程中承受很大的剪切力。②操作時(shí)間長，操作過程繁瑣。我們制作帶水囊可擴(kuò)張鞘管的原理:該鞘管通過改變徑向、周向的方式在輸尿管內(nèi)部進(jìn)行擴(kuò)張，有效避免鞘管上行時(shí)的軸向剪切力和摩擦力，極大程度減少輸尿管損傷。

sEST+EPBD組術(shù)后肝功能較EPBD組術(shù) 后肝功能改善xian著。sEST+EPBD不會(huì)增加高淀粉酶血癥及胰腺炎的 發(fā)生率，且穿孔、出血的風(fēng)險(xiǎn)與EPBD無差異，相比之下sEST+EPBD的總 體并發(fā)癥發(fā)生率比EPBD更低，且能較少住院天數(shù)，是一種安全有效的取 石方式。內(nèi)鏡下逆行膽胰管造 影術(shù)（ERCP）是目前國內(nèi)外診治膽胰疾病的重要方法，其屬于微創(chuàng)檢查zhi療，痛苦小、花費(fèi)低，成為診斷和zhi療膽道、胰腺疾病的重要手段。內(nèi)鏡 下zhi療膽總管結(jié)石的手術(shù)方式主要包括內(nèi)鏡下十二指腸ru頭擴(kuò)約肌切開術(shù) (EST)、內(nèi)鏡下十二指腸ru頭括約肌球囊擴(kuò)張術(shù)(EPBD)、內(nèi)鏡十二指腸ru頭 括約肌小切開聯(lián)合球裹擴(kuò)張術(shù)（sEST+EPBD）三種方式。在zhi療細(xì)小結(jié)石或良性ru頭狹窄患者中，EPBD可作為EST的替代方法。

隨著膽管鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，硬鏡直視下聯(lián)合鈥激光手術(shù)的術(shù)野清晰、對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小，在肝內(nèi)外膽管殘余結(jié)石zhi療中的作用日益凸顯。纖維膽管鏡十分靈活，直視下手術(shù)可準(zhǔn)確探查膽總管、肝內(nèi)膽管、T竇道，對(duì)結(jié)石數(shù)量、范圍和部位jing準(zhǔn)定位，避免了無休止取石，縮短了手術(shù)時(shí)間，有效減少膽管穿孔、竇道損傷，為徹底qing除結(jié)石提供可能性。T管竇道2～3周后可形成5mm的竇道壁，非常堅(jiān)韌，可為膽管鏡的置入提供條件。鈥激光碎石術(shù)通過脈沖式激光能量使結(jié)石與光纖末端發(fā)生水汽化微小空泡，結(jié)石表面產(chǎn)生等離子體，等離子體被ji活后轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械沖擊波，將結(jié)石粉碎成末。鈥激光的穿透深度jin有0.4mm，水還能吸收能量，對(duì)周圍組織有保護(hù)作用，避免其損傷，具有高效、安全碎石效果。纖維膽管鏡、鈥激光手術(shù)聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同作用，優(yōu)化手術(shù)效果。ESBDzhi療膽總管結(jié)石是安全有效的的方法，可迅速解除膽道梗阻。引導(dǎo)使用的導(dǎo)引器品牌

內(nèi)鏡下十二指腸ru頭球囊擴(kuò)張的大小不影響內(nèi)鏡逆行胰膽管造影 術(shù)后并發(fā)胰腺炎、高淀粉酶血癥的發(fā)生率。供應(yīng)導(dǎo)引器的適應(yīng)癥

可調(diào)彎鞘管采用遠(yuǎn)端可調(diào)彎的技術(shù)，能夠通過體外的調(diào)節(jié)操作使鞘管遠(yuǎn)端反復(fù)的在不同角度間變化，以適應(yīng)于不同的生理解剖學(xué)形態(tài)，從而建立從患者體外到體內(nèi)的管狀通路。可調(diào)彎鞘的出現(xiàn)使以前微創(chuàng)介入手術(shù)中采用普通鞘管無法完成的介入手術(shù)得以實(shí)現(xiàn)，擴(kuò)大了介入手術(shù)的適應(yīng)癥。在使用可調(diào)彎鞘進(jìn)入人循環(huán)系統(tǒng)體建立手術(shù)通路的過程中，路徑入點(diǎn)一般為：股動(dòng)脈、股靜脈、橈動(dòng)脈或者頸靜脈等周圍血管，然后沿著循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入到人體的特定病變部位。供應(yīng)導(dǎo)引器的適應(yīng)癥