ERCP術中胰管支架置入適應癥主要包括：胰管良性狹窄、胰管結石 的輔助zhi療、胰腺zhong瘤等引起的胰管狹窄的保守zhi療。在術后并發胰腺炎 的高危患者中，預防性放入胰管支架可將PEP的風險降低60%，更重要的 是，胰管支架的使用不僅幾乎消除了重度PEP的風險，同時也降低了輕度 到中度PEP的風險。歐洲胃腸內鏡協會和美國胃腸內鏡協會已經建議對 于每一個高危患者術中預防性使用胰管支架。本研究中將術中行胰管支架 置入的患者排除，減少回顧性研究中的選擇偏倚。并且有研究發現，胰管 支架的并發癥分為早期并發癥及遠期并發癥，早期并發癥包括出血、急性 胰腺炎、膽管炎、假性囊腫及胰管破裂等，遠期并發癥包括支架移位、胰 管阻塞及胰管形態的改變。膽囊管內徑大 于3mm，擴張是安全的。內窺鏡用導引器怎么使用

隨著ERCP技術廣泛應用，臨床工作者對ERCP及相關并發癥愈加重視。本研究通過分析青海大學附屬醫院ERCP診療中心收治的膽總管結石患者臨床資料進行分析，同時對合并II型糖尿病的患者術后并發癥、結石復發療效進行研究，本次研究結果得出以下結論：合并II型糖尿病的膽總管結石患者術后并發癥發生影響因素是多種因素互相作用的結果；另外ru頭擴張是高淀粉酶血癥、胰腺炎的共同du立危險因素，EST是膽管炎、結石復發的共同du立危險因素，術前應結合患者病情及是否伴有相關并發癥發生的高危因素給予個體化治療方案，以降低術后早期并發癥發生風險，院外加強患者隨訪及時調整治療方案。內窺鏡用導引器怎么使用sEST+EPBD不會增加高淀粉酶血癥及胰腺炎的發生率，且穿孔、出 血的風險。

肝內外膽道殘余結石患者在鞘管保護下經T管竇道采用硬鏡聯合鈥激光手術對機體創傷小，結石qing除率高，術后并發癥發生率低，有效提高了患者的生活質量，療效xian著。膽管結石是膽管外科常見疾病，其好發于中老年人群，因膽汁淤積、膽管gan染、膽道寄生蟲、營養不良、膽管阻塞、膽管狹窄等因素形成結石，膽囊結石向膽管移動后也會形成膽管結石，患者主要表現為上腹疼痛、黃疸、寒戰等癥狀。根據膽管結石部位分為肝外膽管結石、肝內膽管結石，約占所有膽石癥患者的40%。手術徹底qing除結石是臨床zhi療肝內外膽管結石的主要方法，但是目前仍不能達到100%除盡結石，約有2%左右的患者會出現膽管殘余結石。再次開腹取石手術的創傷大，是膽管外科的難點。隨著微創技術的不斷進步，硬鏡聯合鈥激光手術在膽管殘余結石zhi療中的作用日益凸顯。

LTCBDE手術成功的關鍵在于膽道鏡能否進入膽囊管，目前有多種進鏡方 式，根據膽囊管內徑及結石大小的不同，可選擇膽囊管橫形切開或“T”形切開 進鏡，若仍進鏡困難，還可選擇匯合部小切開，即除切開膽囊管外，還將匯 合部切開3~5mm。此外，球囊導管擴張膽囊管后進鏡也是一種不錯的選擇。雖然多數膽總管 繼發結石患者由于膽囊排石過程，膽囊管有不同程度的擴張，但仍有部分患者 排石過程中引起膽囊管炎癥，導致管壁增厚、管腔狹窄 ，膽囊管內徑小于 4.9mm，使得膽道鏡進鏡困難，我們可通過球囊導管擴張膽囊管增加膽囊管內 徑以提高此類手術的成功率。LTCBDE禁忌癥為：膽囊管的解剖變異、彎曲或太薄以致無法使用膽道鏡進入膽總管。

可調彎鞘管采用遠端可調彎的技術，能夠通過體外的調節操作使鞘管遠端反復的在不同角度間變化，以適應于不同的生理解剖學形態，從而建立從患者體外到體內的管狀通路。可調彎鞘的出現使以前微創介入手術中采用普通鞘管無法完成的介入手術得以實現，擴大了介入手術的適應癥。在使用可調彎鞘進入人循環系統體建立手術通路的過程中，路徑入點一般為：股動脈、股靜脈、橈動脈或者頸靜脈等周圍血管，然后沿著循環系統進入到人體的特定病變部位。。傳統 ＰＫＰ 術一次球囊擴張空 腔附近骨密度仍較低。內窺鏡用導引器怎么使用

膽囊管內徑在2到3mm之間，擴張成功率為85.7%。內窺鏡用導引器怎么使用

膽總管結石是一種常見消化系統病癥且易復發，其膽結石形成的過程是一 種復雜的遺傳和環境因素互相影響的過程。原發性膽總管 結石定義為：①患者在既往膽囊切除時伴或不伴膽管探查術；②在膽道術后2 年或以上無膽道癥狀；③泥沙樣結石及膽總管內結石質地柔軟、易碎，淡棕色； ④手術因素造成膽囊管殘端過長或膽管狹窄。為避免ERCP術后結石復發可能因手術因素或膽囊結 石產生的繼發性膽總管結石，則改進后的標準為：①膽囊切除術后2年及以上， 再此期間至少行一次影像學檢查發現膽總管結石；②既往史中不包括膽道探查 或其他引起膽道狹窄的手術；③此次入院無論有無fu痛、腹脹、發熱等臨床癥 狀；④既往無膽囊切除術但此次入院不伴膽囊結石。內窺鏡用導引器怎么使用