膽管結石是臨床常見病，發病機制復雜、病變范圍廣，具有復發率高、排石難度大、殘余率高的特點。肝外膽管結石分布在左右肝管交叉部位下方，肝內膽管結石分布在左右肝管交叉部位上方，肝內外膽管結石同時存在于肝管內，呈多發性。容易引起膽管梗阻、急性膽囊炎、肝功能損傷，嚴重者甚至會發生ai變，威脅生命安全。手術取石是臨床zhi療膽管結石的主要方案，肝部分切除術是徹底qing除結石的有效術式，但是創傷大，部分患者不耐受。常規手術術后結石殘留率高，目前臨床尚未能完全避免，彌散性分布的結石、膽管狹窄、膽管手術、術前檢查不充分等因素都會導致術后結石殘留。擴張 后立即取石，蕞大限度地保留擴張的效果，使結石 取出更順暢。湖北胃管導引器

輔助定位器的使用方法：

①將超聲探頭的插入部插入輔助定位器1的插入口，將輔助定位器1向超聲探頭插入部的近手端移動。②將超聲探頭的插入部插入導引器的插入口。③向前推進超聲探頭，直至探頭先端部從導引器的先端部略微伸出。④將輔助定位器1連接至導引器的插入口。⑤將輔助定位器1從導引器的插入口取下。⑥將超聲探頭和輔助定位器1一起從導引器上取下。

注意：1、將超聲探頭插入輔助定位器1時，請勿在超聲探頭的先端部表面涂抹醫用潤滑劑。否則，會使插入部變滑，影響輔助定位器1的功能。2、請勿將超聲探頭強行插入輔助定位器1中。否則，會導致輔助定位器1或超聲探頭損壞。 湖北胃管導引器十二指腸ru頭小切開聯合球囊擴張術擴張30s與3min在zhi療膽總管結石時均能取得良好的效果。

膽囊結石（Ｇａｌｌｓｔｏｎｅ，ＧＳ）在世界各地都是一個常見的臨床疾病，在西方 國家中的發病率為１５％－２０％，在亞洲人中的發病率約為１０％。其中，３％－１０％ 的膽囊切除患者會出現膽總管結石，即繼發性膽總管結石。此外，還有一部分 是由膽管擴張、膽道損傷、細菌gan染、膽汁淤積等原因形成的原發性膽總管結石。 無論是繼發性還是原發性膽總管結石，即使是患者本人無自覺癥狀，在篩查時發 現的結石，當結石在膽道內移動、膽道痙攣時，都有引起腹tong、梗阻性黃疸、繼 發性膽汁性肝硬化、急性膽源性胰腺炎及急性化膿性梗阻性膽管炎等臨床急危重 癥的可能。國內ＥＲＣＰ診治指南推薦膽總管結石都應進行取石zhi療，當內鏡取石 或外科手術的風險過高時才考慮保守zhi療。

可調彎鞘管所經過的路徑包括髂動脈彎曲段、髂動脈與腹主動脈的成角以及腹主動脈的彎曲段，由于人體的髂動脈呈前后方向弧形彎曲，彎曲弧度半徑約為30mm；髂動脈與腹主動脈的成角約為90°~150°；腹主動脈段的彎曲由于腹主動脈直徑較大，其彎曲成角對于外徑小于股動脈直徑平均值的鞘管通過性影響較小。綜上，鞘管需要具備一定的柔順性，彎曲半徑為30mm時不應有硬彎和折痕。腎動脈水平的腹主動脈的直徑一般為15mm~20mm，腎動脈直徑一般為5mm~7mm。手術操作中鞘管經髂動脈走向腹主動脈，然后彎曲的頭端進入腎動脈，從而建立體外至體內的手術通道。在彎曲過程中，應盡量減小鞘管頭端對血管內壁的接觸與摩擦，減小對血管內膜的損傷。同時彎曲的鞘管還需要保證內腔不要丟失，為其他器械提供工作通道。EPBD和EST兩種取石方法在結石qing除率上并沒有xian著的差別。

LC+術中膽道鏡探查，包括LC+LCBDE和 LC+LTCBDE，該手術可同期切除膽囊及去除膽總管中的結石，縮短了 手術時間，降低了手術費用，且減少了膽囊結石掉入膽總管的機會。 LCBDE對于部分二級、三級肝內膽管結石的患者，也可同期碎石取石 處理；術中懷疑有膽管病變者，還可在膽道鏡下直視病變情況，術中取 病理活檢。LCBDE術中常規留置T管，術后可在tou視下行T管造影， 若有結石，可通過T管竇道多次取石。但這種zhi療方式手術打擊較大， 患者術后恢復時間較長，術后并發癥較多，如T管意外脫落、膽汁滲漏、 膽總管撕裂和膽總管狹窄等。當膽總管直徑有明顯的擴張，在保證結石 能夠取凈、膽總管下段通暢的情況下，LCBDE術中可一期縫合膽總管， 避免了留置T管所致的各種并發癥。PKP術中 將球囊置入裂隙內單純將裂隙擴大會造成更大的空 腔，進而造成注入的骨水泥在椎體內形成團塊。湖北胃管導引器

球囊多點擴張ＰＫＰ術是在傳統單側椎弓根穿刺單次球囊擴張的基礎上發展而來。湖北胃管導引器

隨著介入手術的發展，在普通鞘管的設計制造過程中，會根據靶病變位置的血管路徑特點，而將鞘管遠端預先塑形成不同的彎曲形狀，使其與特定的解剖學形態相適應，以增強介入鞘管的適用性。這種頭端預塑形的鞘管一定程度上適應了許多常見的病例，但當人體生理解剖結構出現個體化差異的情況時，即使是遠端預塑形的鞘管，也無法與個體化差異的生理解剖結構一一適應，進而限制了手術或者影響手術效果。同時由于不同病變位置的血管形狀并不一樣，使得各個廠家需要生產多種不同遠端預塑形的鞘管，醫院需要準備大量的庫存。鞘管的通用性不高，手術之前需根據手術路徑的不同選擇不同形狀和尺寸的鞘管，提高了手術的復雜度。湖北胃管導引器

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