壓力泵護理。擴張導管尾端接自動壓力泵,實施持續性球囊擴張氵臺療,從小壓力開始,持續擴張3~6h后開放10~30min。擴張過程中隨時觀察壓力值,將壓力調整在標準范圍內,并逐步增加壓力至大擴張直徑。如果球囊擴張過程中出現難以耐受的疼痛,可適量降低擴張壓力,疼痛緩解后逐步加壓至標準范圍內。如壓力值降至零,需于X線下判斷造影劑外漏原因。球囊擴張導管的護理。球囊擴張導管需保持自然彎曲,對腹壁外的導管進行標記,每日觀察標記點位置,判斷有無導管移位。為了方便壓力泵的攜帶,同時避免導管折損,可將壓力泵放置于單肩包內。球囊多點擴張對遠期矯正維持效的果更佳。腸鏡用的消化系列產品有哪些品牌
目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查、取石為主。有學者利用腹腔鏡抓鉗推擠抓取或常規開腹膽道取石鉗利用腔鏡切口取石,用引流管沖洗或導尿管插入膽管下端加壓沖洗等辦法輔助膽道鏡取石,但效果均不佳,原因在于LCBDE采用膽道鏡下四角形網籃套取結石,鏡下膽道鏡的操作較開腹手術困難,結石較大時取石網籃常被結石推擠靠近膽總管管壁打開不全,小結石被網籃套住之后收緊網籃時易從空隙處逃逸,需要反復套取,而且四角形網籃反復使用后彈力減退,無法展開,在膽道鏡下取石還需要持鏡手和持網籃的左右密切配合,取石常常會浪費很多時間,這也是很多手術缺乏耐性者不選擇開展LCBDE的原因之一。開腹膽道取石鉗易造成結石碎裂,常需反復多次取石,使用不當可造成膽總管損傷,而且開腹取石鉗長度不夠,無法抓取膽總管末端的結石,沖洗法取石效果不確切。腸鏡用的消化系列產品有哪些品牌球囊頭端具有圓潤的頂端設計可預防導管在進入人體腔道時對腔道的損傷。
膽總管結石是我國的常見病、多發病,占膽石病總數的15.3%~31.7%。隨著內鏡技術的成熟,內鏡逆行胰膽管造影術是目前氵臺療膽總管結石的首痃方法。80%~90%的膽總管結石可通過內鏡括約肌切開(endoscopicsphincterotomy,EST)聯合取石網籃或取石球囊拖拽的方式取出。采用常規取石技術仍未能取出結石,可認為是處置“困難”的膽總管結石。處置“困難”相關因素如下:結石直徑>15mm,結石數量>10枚,結石形態不規則,膽管結構復雜等。對于巨大膽總管結石,單純大口徑球囊擴張后或單純機械碎石很難取盡結石。通常需采用EST后球囊擴張聯合機械碎石。大口徑球囊擴張使出口保持通暢,同時減少取石時出血、穿孔、結石嵌頓等的發生。機械碎石法則可裂解巨大結石,方便取盡。關于球囊擴張和機械碎石的先后順序,國內、外的研究相對較少,并無統一的標準。因此,本研究探究球囊擴張和機械碎石的先后順序對取石時間、取石效率、結石殘留率和ERCP術后胰腺炎等近期并發癥的影響,優化ERCP氵臺療膽管巨大結石的程序。
近幾年球囊導管擴張術因其操作簡單、無創、氵臺療迅速等優點已經成為氵臺療管腔狹窄忄生病變的主要方法。球囊導管擴張主要是通過導絲將球囊放置于氣道狹窄處,通過壓力泵向球囊內注水或者注氣使球囊擴張并呈持續高壓狀態,使其作用于狹窄部位的氣管壁,使氣道產生向外的張力,從而使官腔擴大,使氣道壁出現縱向小裂口,終小裂口被纖維組織填充,進而可以使管腔持續擴張,避免出現再次狹窄。但是隨著支氣管結核性瘢痕狹窄患者逐漸增多,傳統球囊擴張術氵臺療后再狹窄率也在逐年增加,所以選擇合適的球囊擴張時機及擴張持續時間是狹窄部位的恢復及減少并發癥的關鍵。熱活檢鉗聯合圈套器體外牽引技術具有操作方便、組織損傷少、牽引效果好等優點。
應用尼龍繩套扎聯合高頻電凝電切診療時,經驗是:盡量把息肉放在易操作的視野范圍內,3~6點位;尼龍繩套扎基底時不可過高或過低,前者可使息肉切除不徹底,后者過多套入黏膜組織易致穿孔發生,一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎;在尼龍繩收緊的過程中,操作要慢,避免機械切割成出血,待息肉發紺變紫后再釋放尼龍圈,以確保息肉中間滋養血管被結扎;高頻電圈套器不可離尼龍繩太近,以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導致出血發生,一般選在尼龍繩上方約0.5~1.0cm處套住息肉;應采用先凝后切減少出血發生。sEST+EPBD術式可以更好地縮短手術時間,降低機械碎石使用率。腸鏡用的消化系列產品有哪些品牌
可于透礻見下對壓力泵進行加壓,觀察壓力泵及球囊擴張導管上有無造影劑外漏現象。腸鏡用的消化系列產品有哪些品牌
傳統球囊導管擴張組每次擴張持續1min,間隔2min后,確定無明顯出血后,可反復擴張,一般反復擴張5次,擴張期間,支氣管鏡需持續置于氣管內觀察,易造成患者不適及氣道、聲門損傷機率增加。而改良支氣管球囊導管擴張組采用持續加壓擴張方法,操作方法同間歇擴張,不同的是向球囊注水直至達到目標壓力后,確認球囊固定良好,位置無移動后,退出氣管鏡后助手將導管固定于患者鼻側,患者坐在靠背椅上,在監護下觀察,擴張20min后再次進鏡,然后減壓抽水,避免了術者持續持鏡,增加了患者依從性及耐受性。通過我們的研究還發現接受改良支氣管球囊導管擴張術氵臺療組的患者與傳統支氣管球囊擴張組比較氣管擴張程度無明顯差異,但改良組第13周較同時期傳統組氣管狹窄處直徑、橫截面積明顯擴大,狹窄長度明顯縮短,療效較好,但術后并發癥和傳統組比較無明顯差異。腸鏡用的消化系列產品有哪些品牌