對于輸尿管上段直徑≥１５ｍｍ的嵌頓性結石，或者直徑≥１０ｍｍ，經過ＥＳＷＬ治療失敗的患者，ＰＣＮＬ是安全、具有較高清石效率的手術方案選擇。目前對于輸尿管結石可以選擇的治療方案有沖擊波碎石、輸尿管腎鏡碎石術、腹腔鏡及開放取石術以及藥物溶石等。結石的成分、大小、位置及患者基礎情況等因素也影響著臨床上對治療方案的選擇。對于輸尿管中、下段結石，由于輸尿管硬鏡碎石術具有微創、手術清石率高等優點，成為目前推薦的shou選治療方案。隨著ＮＴｒａｐ網籃的臨床大范圍應用，不僅極大降低了結石逃逸的概率，而且使得輸尿管鏡在處理輸尿管上段結石上，同樣取得了xian著的臨床療效。輸尿管硬鏡鈥激光碎石術聯合螺旋狀攔截網籃zhi療輸尿管上段結石，可xian著提高一次性碎石成功率。江蘇國內泌尿介入產品

輸尿管結石大多來源于腎結石，多為單側，雙側約占10%，常伴有腎絞痛、fu痛、腹脹、惡心、嘔吐、排肉眼血尿及大汗淋漓等癥狀，疼痛劇烈，難以忍受而需住院zhi療，結石直徑在0.6cm以下理論上可采取保守zhi療，直徑大于0.6cm的結石自然排石的可能性較小，且在排石過程中易引起腎絞痛，很多患者難以堅持。對于上段結石可采用ESWL，也可用輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡碎石術、腹腔鏡取石術和開放手術。傳統zhi療輸尿管結石的方式為體外沖擊波碎石，但臨床效果不十分明顯，且排石時間長，在排石過程中易引起腎絞痛，不利于患者接受，特別對于體型肥胖的患者、尿酸鹽結石的患者以及結石密度較高的患者體外沖擊波碎石效果不理想，需要手術干預。河南有哪些屬于泌尿介入產品ＲＩＲＳ聯合ＮＰＵＡＳ應用于上尿路結石的zhi療，能提高結石清chu率，縮短手術時間。

鈥激光碎石是在鈥激光ji活后，結石或者周圍的水吸收激光能量，引起溫度升高，使結石發生熱化學反應。同時，結石周圍的水吸收激光能量，產生等離子泡(或蒸氣泡)，利用其在膨脹或破碎過程中產生的沖擊波擊碎結石。因其極好的切割性能，使其可以應用于內鏡zhi療。但是目前激光技術在結石碎片中的作用有限，結石仍不能達到完全的粉末化，手術產生大量結石殘渣。碎石術后產生的殘留結石或碎片并非立刻被qing除體外，一部分患者在術后一段時間內能自發排出，但是仍有不少患者無法排出。在這個過程中，碎片可能會移動到位置較低的腎盞，影響手術后的結石qing除率。

在輸尿管鏡下鈥激光碎石過程中，對于輸尿管上段結石以及輸尿管中下段結石術中發生漂移至上段者，配合應用攔截網籃是安全有效的處理方式。輸尿管結石多發，zhi療方式多樣，根據其大小、部位、梗阻情況、積水程度、結石負荷、并發癥等因素，主要的zhi療方式有保守zhi療、藥物排石、體外沖擊波碎石(ESWL)、經皮腎鏡碎石(PCNL)、輸尿管鏡碎石(UＲL)及后腹腔鏡下輸尿管切開取石(ＲLU)等。輸尿管鏡碎石技術是通過人體自然腔道進入操作，具有損傷小、恢復快、出血少等特點，已廣泛應用于臨床，是zhi療輸尿管結石的主要外科手段，但其蕞佳適應證為輸尿管中下段結石。對于輸尿管上段結石，行輸尿管鏡碎石成功率明顯低于輸尿管中下段結石，其中重要原因為上段結石碎石過程中容易發生漂移。 對于大于 2 cm 的腎結石，目前的治療方案是經皮腎鏡碎石術，輸尿管軟鏡碎石術仍建議用于處理小于 2 cm的結石。

聯合應用封堵器、鈥激光、取石網籃采取“三步法”zhi療輸尿管中上段結石:①封堵結石。輸尿管硬鏡碎石zhi療成功的關鍵在于防止結石及較大碎石殘片飄移至腎臟，“三步法”第一步沿導絲觀察到結石，迅速將封堵導管頭端通過輸尿管鏡工作通道置入結石后方5cm，將內芯朝管鞘前段推進至內芯和管鞘的固定位置。阻石網籃與封堵器均為當前臨床配合輸尿管鏡的有效手段，可以通過阻攔、封堵方式避免結石上移至腎盂、腎盞，從而提高碎石效果，為蕞大限度清石提供條件。②鈥激光碎石。輸尿管硬鏡機械性碎石方式包括氣壓彈道碎石和鈥激光碎石。氣壓彈道碎石撞擊容易造成結石移位，質地堅硬的結石碎石效果差。鈥激光對組織穿透性弱，通過第一步攔截堵石，水流沖洗作用下能夠保持手術視野清晰，碎石jing準，減少對輸尿管的熱損傷及人為損傷。。③取石網籃取石。結石擊碎后，經輸尿管鏡通道置入取石網籃，頭端越過結石殘塊，上推取石網籃手柄開關打開網籃，移動網籃網住結石，回拉開關收緊結石，緩慢退鏡至膀胱，釋放結石。螺旋狀攔截網籃封堵碎石療效較為xian著，da大提高了碎石成功率。河南有哪些屬于泌尿介入產品

封堵導管攔截、鈥激光碎石、取石網籃取石“三步法”zhi療輸尿管中上段結石可以降低結石飄移到腎盂風險。江蘇國內泌尿介入產品

經皮腎鏡碎石取石術是輸尿管上段上結石患者當前常用zhi療方式，在輸尿管鏡直視下進行碎石、取石處理，其術野清晰，清石率較徹底，且經皮腎通道jinjin擴張到F16，對患者腎臟的損傷較小，手術安全性比較高。然而，應用經皮腎鏡碎石取石術，存在一定不足之處，即手術操作過程中必須要穿過腎臟，無疑會增加術中和術后出血，同時也會增加腎實質撕裂、血氣胸、大出血等一系列嚴重并發癥的風險性。可知該手術效果與臨床醫師的技能水平有密切關系。要求操作者須有一定經驗.因此臨床醫師在應用經皮腎鏡碎石術zhi療輸尿管結石前，應熟練掌握操作技能。另外，經皮腎鏡碎石取石術的費用相對較高，技術難度較大，不利于推廣。江蘇國內泌尿介入產品