結石上移的原因可能與結石大小、硬度、位置、腎積水程度、結石嵌頓程度、碎石能量大小和術中灌洗液壓力有關。結石上移往往發生在輸尿管鏡上鏡過程中、置入NTrap網籃及碎石過程中。輸尿管上段崁頓性結石由于梗阻時間長，常常引起比較嚴重的腎盂輸尿管擴張積水、結石周圍形成息肉包裹，難以放置NTrap阻石籃網到結石上方，常需用鈥激光在結石邊緣打開通道后才能通過網籃，在這個過程中容易出現結石上移；NTrap網籃張開時最大直徑為8mm，當梗阻較重、近端輸尿管擴張直徑大于網籃直徑時，NTrap網籃難以完全阻止碎石的上移。ＵＲＬ 在輸尿管中下段結石中的碎石效果較為突出。江西泌尿介入產品的使用方法

膽總管結石是肝膽外科常見的疾病，手術是此類患者的常用zhi療手段，通過結合術前影像學檢查結果，明確結石大小、數量，再以手術取石，取得結石qing除效果。小切口手術是膽總管結石患者的常用術式，隨著膽道鏡的普及，兩者結合的術式可有效提升結石qing除率、降低對膽總管的創傷，但其肌肉組織和臟器牽拉操作仍對患者預后存在不良影響。近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷成熟和普及，為膽總管結石提供了新的研究方向。小切口手術切口開創操作導致的大量失血及對臟器、肌肉組織的牽拉操作可一定程度上降低肝臟組織qi官血液灌注，導致術后能量代謝指標大幅降低；此外，小切口導致的臟器牽拉操作可一定程度上對腸道黏膜產生損傷，導致術后腸屏障功能指標大幅提升，再加上較大手術創口可一定程度上引起患者生理應激，導致術后應激指標大幅上升。腹腔鏡聯合膽道鏡的手術方案具有微創優勢，可蕞大cheng度減少生理改變，規避小切口術式對患者機體的負面影響，促使患者術后快速達到正氮平衡狀態，穩定應激指標，縮短臥床時長，促進患者早期下床運動，有利于其腸蠕動恢復，進而促進機體能量合成、加快腸道屏障功能恢復、降低對機體能量代謝的影響。江西泌尿介入產品的使用方法攔截網籃操作簡單，安全性好，da大提高了輸尿管硬鏡處理上段結石的成功率，臨床應用價值高。

①輸尿管鏡順利進入輸尿管開口后，注意調節水泵壓力，以視野剛剛清楚為準，同時采用頭高腳低位，有助于防止結石上移。②輸尿管硬鏡到達結石部位后，應仔細觀察結石大小和輸尿管管腔情況。若斑馬導絲能順利通過結石，一般情況下攔截網籃也能輕松通過，放置攔截網時應做到動作輕柔。如肉芽組織包裹結石較緊，斑馬導絲也無法通過，則先用鈥激光沿結石邊緣碎石，等結石與輸尿管管壁間出現空隙后，再置入攔截網。③攔截網通過結石后，打開并緩慢輕輕回拉，以免攔截網變形，防止碎石過程中結石從攔截網邊緣逃逸。④對于較大的結石應從結石的邊緣碎起，避免過早將結石打散，造成較大碎石從縫隙逃逸。⑤碎石過程中注意保持視野清晰，防止激光損壞攔截網。⑥對于輸尿管上段較大的結石，腎臟積水較重，輸尿管擴張增粗明顯，攔截網往往不能阻止結石上移，多需聯合其他手術方式。

輸尿管軟鏡碎石術聯合負壓吸引輸尿管通道鞘zhi療上尿路結石的效果xian著，結石排除率高，并發癥少，值得臨床應用。上尿路結石是泌尿外科常見疾病。輸尿管軟鏡碎石術（Ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ＲＩＲＳ）主要通過人體自然腔道進行碎石，具有創傷小、術后恢復快的優點，目前已成為zhi療上尿路結石的主要方法。但由于腎盂、腎盞屬于閉合腔，在輸尿管鏡碎石過程中可對腎盂、腎盞造成損傷，導致灌注壓力增大，結石破裂后在高灌注壓力作用下產生反流吸收，增加術后gan染率；而且ＲＩＲＳ光纖能量低，對結石粉末化用時較長，術后結石多由患者自行排出，結石qing除率低。輸尿管鏡配合阻石網籃在 ESWL zhi療輸尿管上段結石臨床zhi療中的應用，提高了輸尿管上段上結石的qing除率。

隨著相關研究的深入，越來越多學者發現ＵＲＬ在輸尿管中下段結石中的碎石效果較為突出，對于輸尿管上段結石易因結石上移而影響結石qing除率，于患者病情轉歸及預后恢復不利。ＮＴｒａｐ阻石網籃與封堵器均為當前臨床配合ＵＲＬ的有效手段，應用于術中可通過阻攔、封堵等方式避免結石上移致腎盂、腎盞，從而提高碎石效果、為蕞大限度qing除結石提供條件。其中ＮＴｒａｐ阻石網籃的多重金屬絲展開后呈傘狀結構，可有效阻攔ＵＲＬ術中碎石上移，從而確保手術zhi療效果。ＮＴｒａｐ阻石網籃在臨床應用過程中應當注意以下幾點內容：其一是術前檢查網體是否完成，可否正常使用，以免術中出現故障影響手術效果；其二是結石嵌頓較緊時不可盲目置入ＮＴｒａｐ阻石網籃，應當先沿結石邊緣碎石，等待可容網體通過的碎石間隙出現后再置網，以免增加網體變形或輸尿管黏膜損傷風險；其三是激光碎石過程中需時刻保持術野清晰，以免激光損害ＮＴｒａｐ阻石網籃后使其游離致其他組織部位，不僅增加手術難度還可能對機體造成不必要的損傷。取石網籃聯合輸尿管鏡鈥激光碎石效果xian著，安全性高。廣西國內泌尿介入產品

輸尿管鏡鈥激光碎石術（URL）是一項微創術式，具有操作性強、手術創傷小、患者耐受良好的優勢。江西泌尿介入產品的使用方法

使用中的一些注意事項，可以提高手術的成功率：①全身麻醉配合肌松藥物使用，減少麻醉機潮氣量，有利于提升封堵成功率。②輸尿管鏡逆行過程中，要避免灌注壓力過高，以免結石在高壓水流沖擊下上漂，人工使用５０ｍＬ注射器注水有助于控制流速，減少結石上漂率。③封堵器葉片表面具有光滑的親水層，使用前在水中進行潤滑，可減少與結石間的阻力和摩擦。通過結石時動作要盡量輕柔，避免造成結石的位移或損傷輸尿管。④必要時采取頭高腳低位，依靠重力作用可抵消一部分封堵器對結石的上推力，減少結石上漂率。⑤碎石過程選擇鈥激光碎石，Ｆ６／７．５的輸尿管鏡聯合封堵器時需配合使用２７０μｍ的鈥激光光纖，且細光纖的粉末化模式使得結石受到的向上沖擊力更小，碎石顆粒更小，有助于Ⅰ期清石率的提升。⑥封堵器建議從結石下方和輸尿管的間隙通過，這樣不影響碎石時鈥激光的視線和操作。⑦碎石后使用一次性內鏡取石導管連同部分結石一起取出是可行的，首先結石顆粒要足夠細，其次封堵器葉片要部分收攏，在直視下緩慢、旋轉下移。切不可蠻力拖拽。⑧結石碎片直徑＜３ｍｍ，排石過程中不易形成石街，較大結石建議輸尿管異物鉗取出。江西泌尿介入產品的使用方法