鈥激光主要有輸出功率、脈沖能量、脈沖頻率、脈寬模式四個指標(biāo)，其中輸出功率是脈沖能量與脈沖頻率的乘積。有報道提示鈥激光碎石時激光低能高頻與高能低頻相比，產(chǎn)生的結(jié)石碎塊體積更小，但激光脈沖能量是結(jié)石消融體積的決定性因素。短脈寬模式的單個激光脈沖持續(xù)時間短，而長脈寬模式持續(xù)時間長，在相同脈沖能量、脈沖頻率及輸出功率的條件下，短脈寬激光對結(jié)石的消融能力強于長脈寬,而相同光纖直徑下，短脈寬模式及高脈沖能量使結(jié)石上移更明顯。光纖頭與網(wǎng)籃保持距離，就不會損傷網(wǎng)籃。西藏哪些是泌尿介入產(chǎn)品

輸尿管在影像學(xué)上分為三段，將腎盂和輸尿管的連接處至骶髂關(guān)節(jié)上緣之間的結(jié)構(gòu)記為上段輸尿管，將骶髂關(guān)節(jié)下緣至膀胱位置記為下段輸尿管，將上段與下段輸尿管間的結(jié)構(gòu)記為中段輸尿管。近年來，為了強調(diào)各種微創(chuàng)zhi療方法的適應(yīng)證，國內(nèi)有人提出輸尿管三段四分法的新概念，即在原有的分段方法基礎(chǔ)上，將輸尿管上段再分上段上：UPJ至L4椎體橫突；上段下：L4椎體橫突至骶髂關(guān)節(jié)上緣以上，中段：骶髂關(guān)節(jié)上下緣之間；下段：骶髂關(guān)節(jié)下緣以下。這一概念的提出，有助于輸尿管結(jié)石臨床zhi療手段的選擇。西藏哪些是泌尿介入產(chǎn)品輸尿管軟鏡碎石術(shù)目前已成為處理直徑1.5cm左右的腎或輸尿管上段結(jié)石的理想選擇zhi療方案。

輸尿管鏡下碎石過程中，結(jié)石漂移的常見原因有:①結(jié)石梗阻造成近端輸尿管擴(kuò)張，擴(kuò)張越明顯越容易漂移。②碎石的能量類型。氣壓彈道碎石漂移率高于鈥激光碎石。有報道輸尿管鏡下鈥激光zhi療輸尿管上段結(jié)石時結(jié)石漂移入腎盂幾率高達(dá)25%，應(yīng)用氣壓彈道碎石漂移入腎盂幾率可達(dá)40%。③結(jié)石負(fù)荷。負(fù)荷越大，結(jié)石越不容易擊碎，在擊打過程中容易發(fā)生漂移。④碎石過程中結(jié)石逐漸變碎變小，在水流沖擊下容易移位。在攔截網(wǎng)籃應(yīng)用之前，多位學(xué)者總結(jié)的主要防止結(jié)石漂移的方式有:①在進(jìn)鏡過程中控制水流壓力和流量，減少對結(jié)石的沖擊。②采取頭高臀低ti位。③碎石能量采用高頻低能，減小每次沖擊力度。④結(jié)石旁邊插入輸尿管導(dǎo)管，向內(nèi)注水，增加腎盂壓力。作者在應(yīng)用攔截網(wǎng)籃之前也采取以上措施，但效果均欠佳，結(jié)石漂移率與文獻(xiàn)報道相當(dāng)。

輸尿管上段結(jié)石因其位置高、上鏡行程較長，受到結(jié)石以下輸尿管條件（比如：管腔較細(xì)、迂曲打折等原因）的影響，URL手術(shù)存在相對的難度，特別是當(dāng)結(jié)石位置更靠近腎盂或結(jié)石以上腎盂輸尿管積水?dāng)U張嚴(yán)重時，有可能在碎石過程中結(jié)石返回腎臟，導(dǎo)致治療失敗。NTrapURL是指URL中在結(jié)石上方放置阻石裝置，在碎石過程中防止結(jié)石上移，提高碎石成功率。隨著光學(xué)技術(shù)和電子科技的發(fā)展，近年來輸尿管軟鏡技術(shù)得到了快速發(fā)展和應(yīng)用，軟性輸尿管鏡由于其可彎曲性和延展性，F(xiàn)URL可以到達(dá)URL無法到達(dá)的腎內(nèi)ji合系統(tǒng)，增加了輸尿管上段結(jié)石碎石的成功率。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)具有高效、微創(chuàng)、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。

輸尿管軟鏡碎石術(shù)聯(lián)合負(fù)壓吸引輸尿管通道鞘zhi療上尿路結(jié)石的效果xian著，結(jié)石排除率高，并發(fā)癥少，值得臨床應(yīng)用。上尿路結(jié)石是泌尿外科常見疾病。輸尿管軟鏡碎石術(shù)（Ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ＲＩＲＳ）主要通過人體自然腔道進(jìn)行碎石，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點，目前已成為zhi療上尿路結(jié)石的主要方法。但由于腎盂、腎盞屬于閉合腔，在輸尿管鏡碎石過程中可對腎盂、腎盞造成損傷，導(dǎo)致灌注壓力增大，結(jié)石破裂后在高灌注壓力作用下產(chǎn)生反流吸收，增加術(shù)后gan染率；而且ＲＩＲＳ光纖能量低，對結(jié)石粉末化用時較長，術(shù)后結(jié)石多由患者自行排出，結(jié)石qing除率低。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是輸尿管上段上結(jié)石患者當(dāng)前常用zhi療方式。西藏哪些是泌尿介入產(chǎn)品

攔截網(wǎng)籃通過結(jié)石后，打開后輕輕回拉并固定，以防下拉過度變形或上移到腎盂起不到攔截作用。西藏哪些是泌尿介入產(chǎn)品

①輸尿管鏡順利進(jìn)入輸尿管開口后，注意調(diào)節(jié)水泵壓力，以視野剛剛清楚為準(zhǔn)，同時采用頭高腳低位，有助于防止結(jié)石上移。②輸尿管硬鏡到達(dá)結(jié)石部位后，應(yīng)仔細(xì)觀察結(jié)石大小和輸尿管管腔情況。若斑馬導(dǎo)絲能順利通過結(jié)石，一般情況下攔截網(wǎng)籃也能輕松通過，放置攔截網(wǎng)時應(yīng)做到動作輕柔。如肉芽組織包裹結(jié)石較緊，斑馬導(dǎo)絲也無法通過，則先用鈥激光沿結(jié)石邊緣碎石，等結(jié)石與輸尿管管壁間出現(xiàn)空隙后，再置入攔截網(wǎng)。③攔截網(wǎng)通過結(jié)石后，打開并緩慢輕輕回拉，以免攔截網(wǎng)變形，防止碎石過程中結(jié)石從攔截網(wǎng)邊緣逃逸。④對于較大的結(jié)石應(yīng)從結(jié)石的邊緣碎起，避免過早將結(jié)石打散，造成較大碎石從縫隙逃逸。⑤碎石過程中注意保持視野清晰，防止激光損壞攔截網(wǎng)。⑥對于輸尿管上段較大的結(jié)石，腎臟積水較重，輸尿管擴(kuò)張增粗明顯，攔截網(wǎng)往往不能阻止結(jié)石上移，多需聯(lián)合其他手術(shù)方式。西藏哪些是泌尿介入產(chǎn)品