輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石,可顯著提高一次性碎石成功率,有效防止結(jié)石逃逸,有較高的手術(shù)安全性和較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。泌尿系結(jié)石可分為上尿路(輸尿管和腎)和下尿路結(jié)石(膀胱和尿道)。泌尿系結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻及梗阻部位以上出現(xiàn)積水、局部尿路gan染;可引起尿路黏膜充血、水腫、潰爛、出血等一系列病理改變。泌尿系結(jié)石可引起腎絞痛、腎積水等并發(fā)癥,輸尿管上段結(jié)石患者尤其是直徑較大者自然排出率較低,應(yīng)選擇手術(shù)zhi療。臨床常規(guī)應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石,但國內(nèi)外有研究顯示,該手術(shù)易造成碎石逃逸,導(dǎo)致手術(shù)失敗。輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃可有效防止結(jié)石逃逸,提高一次性碎石成功率。輸尿管鏡碎石取石術(shù)可zhi療輸尿管上段、中段及下段結(jié)石。有哪些屬于泌尿介入產(chǎn)品的廠家
隨著泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步,輸尿管結(jié)石已經(jīng)越來越多的采用微創(chuàng)技術(shù)來進(jìn)行zhi療,其中輸尿管上段結(jié)石可選擇的zhi療方式包括體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)(URL)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)(flexibleureteroscopiclithotripsy,f-URL)、腹腔鏡切開取石術(shù)(laparoscopicureterolithotomy,LU)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(PCNL)。以上技術(shù)中ESWL損傷小、費(fèi)用低、普及率蕞高,但zhi療較大輸尿管結(jié)石或伴發(fā)輸尿管息肉等情況時(shí)效果不佳,f-URL、LU、PCNL因設(shè)備昂貴、操作難度較大等原因,普及率遠(yuǎn)不及URL。URL可zhi療輸尿管上段、中段及下段結(jié)石,有時(shí)進(jìn)鏡至輸尿管上段或腎盂時(shí)甚至可zhi療可見的腎盂、腎盞結(jié)石。有哪些屬于泌尿介入產(chǎn)品的廠家輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石,可xian著提高一次性碎石成功率。
輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)及輸尿管硬鏡聯(lián)合 NTrap 阻石網(wǎng)籃鈥激光碎石術(shù)均能安全有效的zhiliao輸尿管上段結(jié)石,但FURLzhilioa輸尿管上段結(jié)石可能擁有更高的術(shù)后結(jié)石qing除率。隨著腔內(nèi)技術(shù)的發(fā)展和手術(shù)器械的改進(jìn),各種微創(chuàng)zhiliao方法:如體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)、輸尿管鏡碎石術(shù)(URL)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)等應(yīng)用于臨床。輸尿管上段結(jié)石的蕞佳zhi療必須考慮多種因素,包括結(jié)石成分、結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者的情況、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)院手術(shù)器械的可用性。根據(jù)2014版中國泌尿外科指南推薦:對(duì)于直徑≤10mm的輸尿管上段結(jié)石shou選ESWL,>10mm的結(jié)石可選擇ESWL、URL和PCNL。對(duì)于較大的結(jié)石或者崁頓性輸尿管上段結(jié)石,ESWL的療效不盡如人意。因此,對(duì)于輸尿管上段結(jié)石經(jīng)ESWLzhiliao失敗或者不適用于ESWL的患者、結(jié)石直徑較大(>10mm)、妊娠、嚴(yán)重骨骼畸形或重度肥胖,URL可能是其蕞佳的手術(shù)zhi療方式,相比于ESWL,URL更能精確碎石,迅速qing除結(jié)石、解除梗阻、保護(hù)腎功能。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展,鈥激光在泌尿外科中逐漸得到guang泛的應(yīng)用,以鈥激光碎石取石術(shù)應(yīng)用蕞具代表性,也蕞為guang泛。輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)在輸尿管上段上結(jié)石患者的外科zhi療中能夠提供直視的條件實(shí)施碎石zhi療,該手術(shù)方法能夠通過自然腔道有效減少手術(shù)創(chuàng)傷,同時(shí)還可避免結(jié)石對(duì)患者輸尿管造成的損傷。此外,該zhi療方法方向性良好,在對(duì)結(jié)石完成切割并氣化增生肉芽的同時(shí)對(duì)輸尿管黏膜也存在理想的保護(hù)作用。由此可知,輸尿管上段上結(jié)石患者采用鈥激光碎石取石術(shù)zhi療后,大塊結(jié)石粉碎率高,且經(jīng)過碎化處理的結(jié)石顆粒直徑較小,無疑會(huì)增高結(jié)石qing除率。另外,因?yàn)殁€激光對(duì)于機(jī)體組織穿透深度極淺,jin0.4mm,因此在粉碎結(jié)石過程中采取經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù),可減少對(duì)輸尿管黏膜以及周圍正常的結(jié)構(gòu)和組織造成損傷,其安全性較為理想,尤其是對(duì)于體質(zhì)虛弱、高齡以及腎功能較差者更具應(yīng)用價(jià)值。但對(duì)于輸尿管上段上的結(jié)石直接采用輸尿管鏡鈥激光碎石,結(jié)石容易上移到腎盂,造成結(jié)石殘留,影響結(jié)石的qing除率。封堵導(dǎo)管攔截、鈥激光碎石、取石網(wǎng)籃取石“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石可以降低結(jié)石飄移到腎盂風(fēng)險(xiǎn)。
封堵導(dǎo)管攔截、鈥激光碎石、取石網(wǎng)籃取石“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石可以降低結(jié)石飄移到腎盂風(fēng)險(xiǎn),減少術(shù)中更改輸尿管軟鏡碎石可能,具有手術(shù)時(shí)間短、安全有效、清石率高等優(yōu)點(diǎn)。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)具有高效、微創(chuàng)、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),在輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用越來越廣fan,但在部分中上段結(jié)石的碎石過程中可能造成結(jié)石上移,增加手術(shù)難度,影響手術(shù)效果。手術(shù)過程注重規(guī)范堵石-碎石-取石操作流程。根據(jù)泌尿系CT、B超檢查了解結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管擴(kuò)張程度,選擇合適型號(hào)的封堵導(dǎo)管,減少結(jié)石逃逸發(fā)生。注重手術(shù)中操作細(xì)節(jié),如操作通道選擇,我們封堵導(dǎo)管置入通道選擇輸尿管鏡下方通道,導(dǎo)絲及取石網(wǎng)籃置入通道選擇輸尿管鏡上方通道,保證手術(shù)操作有效性,規(guī)避無效重復(fù)性操作。輸尿管軟鏡碎石可以同時(shí)處理輸尿管上段及腎臟任何位置的結(jié)石,適應(yīng)證極為廣fan,且結(jié)石qing除率比較高。有哪些屬于泌尿介入產(chǎn)品的廠家
攔截網(wǎng)籃對(duì)于輸尿管上段結(jié)石的處理安全有效,提高了輸尿管硬鏡處理上段結(jié)石的成功率,臨床應(yīng)用價(jià)值高。有哪些屬于泌尿介入產(chǎn)品的廠家
攔截網(wǎng)籃對(duì)于輸尿管上段結(jié)石的處理安全有效,da大提高了輸尿管硬鏡處理上段結(jié)石的成功率,臨床應(yīng)用價(jià)值高。近年來,隨著泌尿外科腔道技術(shù)的發(fā)展,輸尿管上段結(jié)石的處理有了更多的選擇。與開放性手術(shù)相比,經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)具有取石確切、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn),但也存在穿刺通道出血、gan染的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管軟鏡的應(yīng)用在很大程度上降低了輸尿管上段結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn),但術(shù)前2周常需留置內(nèi)支架管,以便于鞘的置入,相應(yīng)延長了手術(shù)等待時(shí)間、增加了患者痛苦及醫(yī)療費(fèi)用。與輸尿管軟鏡相比,輸尿管硬鏡具有費(fèi)用低、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),但結(jié)石上移是其主要弊端。結(jié)石上移與結(jié)石大小、硬度、碎石能量、輸尿管上端擴(kuò)張程度等密切相關(guān)。有哪些屬于泌尿介入產(chǎn)品的廠家