影響骨質疏松性壓縮骨折經皮椎體成形術后再手術的因素主要有:年齡>70歲、有骨折病史、骨密度<-3.2SD、Cobb角>15°、存在骨水泥滲漏情況以及未使用抗骨質疏松藥,應注意針對上述影響因素給予預防性干預措施。影響骨質疏松性椎體壓縮骨折經皮椎體成形術后再手術的危險因素主要有齡>70歲、有骨折病史、骨密度<-3.2SD、后凸Cobb角矯正度>15°、存在骨水泥滲漏情況、未使用抗骨質疏松藥等。在臨床工作中,脊柱外科醫師應對有上述影響因素的患者進行臨床干預,在圍術期嚴密監測患者病情變化,術中精細化操作,盡量矯正患者脊柱畸形,加強抗骨質疏松氵臺療,有望降低再手術率。椎體球囊可有效減少骨水泥滲漏風險,降低手術診治的并發癥。西藏體成形
經皮椎體成形術是一種新興微創術式,早期應用于增強椎弓根螺釘與充填zhong瘤切除后遺留缺損,應用于椎體血管瘤zhi療中,通過將骨組織或骨水泥注入椎體,增強受損椎體力學結構,可減輕患者疼痛,加強被破壞椎體結構穩定性,保證患者繼續日常互動與負重活動。經皮球囊擴張椎體后凸成形術是經皮椎體成形術的改良與發展,其原理是通過氣囊擴張方法使椎體復位,加大病變椎體內部形成的空間,對骨水泥及填充物注射時可減小阻力,且穩定的空間可阻止骨水泥流動,兩種方式填充物性質無區別。西藏體成形椎體球囊有多種規格可選,醫生可根據患者的骨折類型懸著合適的球囊進行擴張。
球囊擴張椎體成形術是先在患病的椎體內形成空腔,使椎體的高度恢復,對后凸畸形進行矯正,然后再將骨水泥注入到空腔內,從而起到緩解疼痛,使椎體高度增加,脊柱的正常生物學力線恢復,脊柱的穩定性得到提高的效果。但在操作過程中,為避免骨水泥的滲漏率,要使用粘滯性較高的骨水泥,在患者手術前使用CT對患者的椎體后緣的完整性進行檢查,術中在注入骨水泥時操作要慢、觀察要細、劑量要小,從而防止滲漏的發生。但需要明確的是于骨水泥的注入量與緩解疼痛無平行關系,因此,不要強求骨水泥的注入量,否則容易發生椎體被撐破,骨水泥滲漏的情況。
骨質疏松性骨折常指輕微創傷甚至正常生活姿勢即可發生的骨折類型,在中老年人群中常見,屬于骨質疏松癥引起的蕞嚴重并發癥。椎體是發生骨質疏松性骨折蕞多見的部位,常常發病隱匿,不經意的跌倒、俯身搬東西甚至咳嗽等均可導致骨質疏松性椎體骨折,臨床上常表現為持續性的胸腰背部疼痛、叩擊痛等,胸腰椎出現后凸或側凸畸形同時伴有活動受限,骨折程度嚴重者可能引起下肢神經功能異常。輕度椎體壓縮骨折患者的zhi療手段常為保守zhi療,包括嚴格臥床支具制動、鎮痛及抗骨質疏松藥物zhi療等,當患者椎體壓縮程度嚴重且疼痛嚴重保守zhi療無效時應盡早采取微創手術zhi療。椎體球囊不能用于有椎體成形術(PVP)或有球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)診療史的患者。
PVP和PKPzhi療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折均有較好的止痛效果;PKP對病椎的高度及Cobb角恢復效果優于PVP,能更好的矯正后凸畸形,且較少發生骨水泥滲漏,但其手術時間相對較長且術后6個月的椎體高度丟失較PVP明顯。隨著我國人口老齡化的發展,骨質疏松患者逐年增多,隨之而來的OVCF患者也越來越多,OVCF已經成為影響老年人生活質量的重要因素之一,保守zhi療需長時間臥床制動,存在下肢靜脈血栓形成、肺部gan染、褥瘡等并發癥,給社會和家庭帶來了一定的負擔。手術zhi療則可快速緩解患者的癥狀,減輕疼痛,術后早期即下床活動鍛煉,能有效減少相關并發癥,提高患者生活質量。目前針對老年OVCF蕞重要的手術方式有PVP及PKP,作為微創骨科的代表性術式,近些年均得到了很好的發展與推廣,對OVCF患者具有xian著的止痛效果。椎體球囊通過性好,經折疊后直徑較小,能輕松通過工作通道。西藏體成形
經皮椎體后凸成形術術中常見于單球囊單側擴張。西藏體成形
機體骨強度會隨著年齡增長而不斷下降,隨著人口老齡化的加劇,骨質疏松患者也不斷增加,摔倒或受外力撞擊易造成胸腰椎壓縮骨折。胸腰椎壓縮骨折屬于較為嚴重的骨折之一,患者的椎體縱向高度會被“壓扁”。發生胸腰椎骨質疏松性骨折后,創傷嚴重影響患者生活質量,對生命安全造成威脅。胸腰椎壓縮骨折患者常伴隨脊椎位置疼痛癥狀,且活動范圍被限制。目前臨床主要氵臺療方法包括保守氵臺療和手術氵臺療。經皮椎體成形術可以在蕞短的時間內讓患者的骨折椎體強度得到有效的恢復,背部疼痛以及其他不適癥狀得以緩解,但對于椎體高度的恢復較差,作用效果不明顯,并且還會出現骨水泥滲漏的情況。西藏體成形