ERCP下EST與EPBD取石術逐漸成為臨床上診療膽總管結石的重要方式，但EST與EPBD手術方式各有優勢，國內外關于EST與EPBD的研究結果尚不統一，同時大多研究所選取的病例資料其手術操作者均不是同一操作者，由于手術者的操作水平對術中及術后影響較大。因此本文選取由同一操作者操作的病例資料來加強對EST及EPBD的臨床療效進行大樣本量的對比研究，為臨床更好開展和應用EST和EPBD技術提供更多理論依據，更好指導臨床醫師選擇和應用EST及EPBD，減少相應術后并發癥和減輕病人痛苦及負擔。取石球囊如果出現在十二指腸中，應打開兩通閥旋鈕，并縮癟球囊。貴州取石球囊作用

取石球囊與網籃在現階段都普遍應用于臨床診療中，取石成功率、預后指標及并發癥發生率均令人滿意。但是相對于取石網籃，取石球囊具有不會出現 器械與結石共同嵌頓而中轉開腹手術，適用于復雜、難以取出的結石，可以提高括約肌切開的安全性，對膽道、Vater壺腹及十二指腸括約肌損傷較小、 適用于多發結石或碎石后產生的小結石等優點，具有取石網籃不具有的獨特功用，在膽總管結石的內鏡診療中值得進一步推廣應用。 取石球囊不會出現嵌頓而轉開腹手術，結石與網籃共同嵌頓于括約肌開口處是內鏡取石的嚴重并發癥，NobutadaFukino等人'91認為網籃在內鏡取石 的過程中嵌頓的概率為9.5%。嵌頓后往往需要行體外碎石或開腹手術。然而在應用球囊取石過程中，球囊導管越過結石后充氣，向外推擠結石，如果 此時發生結石嵌頓，抽出囊內氣體即可輕易取出球囊導管，幾乎不會發生嵌頓。貴州取石球囊作用取石球囊兩端有內嵌式顯影環，可準確定位，尤其在注射造影劑后，能見度很好。

小結石殘留是輸尿管鏡下鈥激光碎石術常見的并發癥，為此臨床醫師經常采用取石鉗反復鉗取結石殘塊或反復擊打結石殘塊以期將其擊碎至粉末狀，制約了手術效率。取石網籃在碎石過程中既可以阻止結石移位，也可以抓取結石，具有一定的優勢。取石籃在減少結石殘余，縮短手術時間，降低手術并發癥方面有一定的優勢。取石網籃顯著提高了輸尿管鏡碎石取石術的手術效率。取石網籃在輸尿管鏡碎石取石術中較傳統取石鉗安全、有效，取石效率較高，具有較好的臨床應用及推廣價值。

目前ERCP取石術主要有十二指腸括約肌切開取石術（EST術）及十二指腸球囊擴張取石術（EPBD術）。EST術是目前常用的取石方法，但其具有不可避免的并發癥，其中出血、穿孔是較嚴重的，甚至是致命的。十二指腸括約肌是人體重要的生理屏障，EST術后其生理屏障功能將消失導致腸液反流引起反流性膽管炎。因此有學者建議對于年輕的膽總管結石患者慎用EST取石術。EPBD術可以作為EST術的替代方法，其具有操作相對簡單、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能，減少遠期并發癥等特點。尤其適用于年輕患者、十二指腸括約肌憩室者、合并肝硬化或凝血功能差者、畢II氏胃切除者、切開困難者及結石直徑≤1cm者。取石球囊具有漸細、柔軟的頭端設計減少取石球囊遠端對人體腔道內壁的傷害。

球囊擴張術對狹窄段局部具有輻射性施壓的特性，不只可即刻顯效，長期療效也較滿意，操作簡便、安全，與擴張有關的并發癥少見。經導絲的三級球囊擴張器集中了經導絲的球囊和經內鏡的球囊的優點，在不同的大氣壓下球囊可擴大至不同的大小。一方面擴張在導絲介導下進行，避免了經內鏡球囊的盲目擴張，較安全，另一方面它又是在胃鏡直視下進行，避免了經導絲球囊擴張時不必要的X線。另外它不必更換球囊，可進行三級擴張，避免了探條擴張時反復進入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血、水腫以及出血、疼痛甚至穿孔等，所以一般情況下可代替探條擴張器，并較之安全、患者痛苦少、操作簡便。在不退出胃鏡的情況下，抽盡球囊中的液體，將球囊緩慢退出胃鏡孔道，可繼續進行活檢及止血等其它鏡下診療。經導絲的三級球囊不只適用于食管的擴張，同時還可用于幽門、結腸的擴張診療。取石球囊具有多種直徑選擇，方便臨床選擇。貴州取石球囊作用

取石球囊具有不會出現與結石共同嵌頓而中轉開腹手術。貴州取石球囊作用

輸尿管鏡碎石術中使用取石網籃對手術時間、住院時間及術后并發癥發生率無影響，但能夠提高碎石成功率，從而減少結石殘留。取石網籃抓住固定結石，能夠有效阻止較大的結石碎片上移，同時能夠將直徑較小的結石碎片取出，從而提高碎石成功率。此外，取石網籃能夠在一定程度上固定結石位置，從而確保結石能夠被鈥激光充分打碎，從而減少碎石殘留幾率。總之，在輸尿管鏡下鈥激光碎石診療上段輸尿管結石時，配合使用取石網籃安全有效，可顯著提高碎石成功率，效果優于單獨使用鈥激光診療。貴州取石球囊作用

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