封堵導管攔截、鈥激光碎石、取石網籃取石“三步法”氵臺療輸尿管中上段結石可以降低結石飄移到腎盂風險，減少術中更改輸尿管軟鏡碎石可能，具有手術時間短、安全有效、清石率高等優點。聯合應用封堵器、鈥激光、取石網籃采取“三步法”氵臺療輸尿管中上段結石:①封堵結石。輸尿管硬鏡碎石氵臺療成功的關鍵在于防止結石及較大碎石殘片飄移至腎臟，“三步法”第一步沿導絲觀察到結石，迅速將封堵導管頭端通過輸尿管鏡工作通道置入結石后方5cm，將內芯朝管鞘前段推進至內芯和管鞘的固定位置。阻石網籃與封堵器均為當前臨床配合輸尿管鏡的有效手段，可以通過阻攔、封堵方式避免結石上移至腎盂、腎盞，從而提高碎石效果，為比較大限度清石提供條件。取石網籃的成功率較高，取石球囊更快捷，可根據患者情況選擇合適的治療方法。海南取石球囊作用

膽總管結石（choledocholithiasis）是造成膽道梗阻的原因之一，如果結石阻塞膽總管遠端可能會引起膽源性胰腺炎或重癥膽管炎，甚至可危及生命。因此，無論有無癥狀，均應及早qing除膽總管結石。隨著內鏡技術的日益成熟，大部分膽總管結石病人都能夠通過經內鏡逆行性胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）去除結石，內鏡下取石已成為膽總管結石的yi線zhi療策略。對于內鏡下去除10mm以內膽總管結石時，選用網籃取石聯合球囊廓清膽道對比單純網籃或球囊zhi療增加了一種取石器械，增加了手術步驟和時間，也增加了手術費用，但其具有較高的一次性結石qing除率、較低的近期并發癥發生率以及較低的遠期結石復發率，從患者的疾病zhi愈和獲益角度出發，在臨床實際操作中建議選用網籃聯合球囊取石的方式。海南取石球囊作用EPBD及EST術后胰腺炎的發生率較低。

經皮經肝途徑取石，具有以下優勢：①保留了ru頭括約肌功能，減少了膽道逆行gan染的可能，也減少了遠期結石復發的概率。本組25例患者，jin1例患者術后8個月發現膽總管結石復發，隨訪的患者中未見反流性膽管炎發生。②減少了近期并發癥的發生，尤其嚴重并發癥的發生。穿孔以及大出血是EST蕞嚴重和蕞常見的并發癥。本技術路線采用tou視引導為前提，間歇造影為保障，導管導絲配合及球囊擴張技術為支撐，減少了上述并發癥的發生。③擴大了適應證。

網籃頭端結構主要有兩種種分類方式:第壹，網籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種，如圖3所示。無頭式網籃的無創設計可以減少對周圍組織的創傷，降低黏膜損傷和穿孔的可能性，避免了網籃絲在手術過程中的脫落;有頭式的網籃的頭端被稱作導絲頭，導絲頭中有導絲孔，用于引導網籃，適用于在曲折的輸尿管中結石的提取，同時可以增強產品遠端在X射線透射下的遠觀性，適用于抓取輸尿管遠端結石。第二，按照取石網籃的展開形狀可以將網籃分為鉆石型網籃、橢圓形網籃與螺旋形網籃型網籃三種。相比EST，EPBD對十二指腸ru頭括約肌鈍性擴張創傷小。

膽囊切除術后繼發性膽總管結石多見于膽總管結石殘留遺漏或膽囊結石、肝內結石掉入膽總管形成。目前膽囊切除術后膽總管結石患者的主要zhi療手段為ERCP或外科腹腔鏡手術。既往研究表明，ERCP與腹腔鏡手術取石效果相當。由于受既往腹腔手術史的影響，腹腔粘連情況使腹腔鏡操作難度明顯增大，手術時間延長。ERCP不易受腹腔手術術后粘連情況的影響，創傷小，術后恢復快。本研究患者ERCP手術時間（98±60）min，術后住院時間2～18d，中位住院時間5d，手術時間短，創傷小，患者耐受性好。取石球囊不能只局限于清理膽道碎石等，應搭配各種器械，提高了ercp診療膽總管結石的成功率和安全性。四川取石球囊導管廠家

取石球囊分別有雙腔、三腔兩種設計，滿足了不同手術需求。海南取石球囊作用

球囊擴張導管一次性擴張標準通道 PCNL 氵臺療腎結石是有效和安全的。用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴張導管一次性擴張建立皮腎通道過程中出血量較少。Davidoff等發現，與Amplatz擴張器擴張相比，球囊一次性擴張能減少腎實質損傷，能減少腎實質出血量，且能避免在擴張過程中腎臟向內側移動。但是由于通道建立較大（F24），術后需要留置與之匹配的腎造瘺管。由于鏡鞘不能穿過雙腔腎造瘺管我院使用一次性胃管（F18～22）剪除尾端代替腎造瘺管，置入后縫線固定。效果良好。海南取石球囊作用