膽總管結石的傳統診療主要有開腹、腹腔鏡下膽管切開取石及EＲCP的經括約肌取石。內鏡診療相對于外科而言，即使在膽管結石并發急性梗阻性化膿性膽管炎、被傳染性休克等緊急狀況下也能在短時間內以微小的創傷、較少的人力解決問題。鑒于其優勢，ERCP括約肌切開取石已被普遍認為是膽管結石診療的首當其沖診療方法。經典的ERCP取石方法為內鏡下十二指腸括約肌括約肌切開取石，對于一些較大結石的患者，由于出口不能完全暢通，造成結石取出失敗，常需要機械碎石，然而機械碎石技術要求高且耗時長。綜上所述，mEST+EPLBD相對于單純EST而言，在膽總管多發、巨大結石診療中取石療效相當，但可明顯減少EＲCP術中機械碎石使用率，縮短手術時間，且不增加并發癥發生率，是一種安全、有效、值得推廣應用的微創診療技術。隨著我國老齡化的進一步加速，老年患者具有伴發疾病多、多臟器功能不全、耐受性差等因素，故mEST+EPLBD尤其適用于老年多發大結石患者的臨床應用。取石球囊可與導絲配合使用，導絲確定好位置后，再讓球囊進入該位置。北京取石球囊型號

SEST+EPBD（內鏡下括約肌括約肌小切開聯合球囊擴張）在提高取石成功率的基礎上，手術操作時間和住院時間均有效縮短，術后并發癥少，安全有效，值得臨床推廣。內鏡下括約肌球囊擴張術較EST操作更簡單、安全，不但能保留括約肌括約肌的功能，而且出血、穿孔等并發癥的發生率明顯降低，被認為是可替代EST診療膽總管結石的方法。為了減少并發癥的發生，優化手術方法，對膽總管結石患者采用SEST聯合EPBD的手術方式，就是切開括約肌的切口較小，而后通過球囊引導，擴張括約肌切口處，因切口小，出血量明顯減少，且球囊擴張時，偏向了膽管側，胰液、膽汁引流順暢，出現胰腺炎的幾率減小。同時對括約肌的生理功能影響小，出現膽道逆行被傳染和結石復發的幾率明顯降低。北京取石球囊型號取石球囊在囊體越過結石后充氣，向外推擠結石，若發生結石嵌頓，抽出囊內氣體即可輕易取出球囊。

小結石殘留是輸尿管鏡下鈥激光碎石術常見的并發癥，為此臨床醫師經常采用取石鉗反復鉗取結石殘塊或反復擊打結石殘塊以期將其擊碎至粉末狀，制約了手術效率。取石網籃在碎石過程中既可以阻止結石移位，也可以抓取結石，具有一定的優勢。取石籃在減少結石殘余，縮短手術時間，降低手術并發癥方面有一定的優勢。取石網籃顯著提高了輸尿管鏡碎石取石術的手術效率。取石網籃在輸尿管鏡碎石取石術中較傳統取石鉗安全、有效，取石效率較高，具有較好的臨床應用及推廣價值。

近年來EPBD診療膽總管結石方面的研究越來越多，EPBD通過對括約肌的緩慢擴張，在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發癥的同時，可以產生比EST切口更大的括約肌開口，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能，減少了遠期并發癥的發生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸，護士在進行擴張時一定要循序漸進，壓力由小到大緩慢增加，不可過快的加壓而導致肌纖維撕裂，增加患者的痛苦，加大出血穿孔的風險。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟，當球囊擴張完畢，括約肌開口處于較大狀態時，迅速配合醫生進行取石，可提高取石成功率，縮短手術操作時間。取石球囊如果出現在十二指腸中，應打開兩通閥旋鈕，并縮癟球囊。

早期的取石網籃材料通常為不銹鋼合金，制作取石網籃頭端網籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼，綜合性能好，用作取石網籃頭端材料彈性好、強度佳，拉緊定型能力好，套取后不易脫落。但是，硬質鋼絲限制了網籃絲的傳遞性，扁平的不銹鋼金屬絲籃在結石的順利釋放上存在著不足。目前，鎳鈦合金材料更為普遍應用于商用取石網籃。采用鎳鈦合金制作的取石網籃主要有以下特點，一是彈性記憶材料使網籃在打開后可恢復預制形狀;二是抗折性好，使網籃結實耐用，能承受多次打開操作;三是順應性好，捕獲與釋放結石操作簡單便捷;四是網籃在X射線下顯影清晰，便于醫生操作。取石球囊兩端有內嵌式顯影環，可準確定位，尤其在注射造影劑后，能見度很好。北京取石球囊型號

取石球囊可以避免括約肌切開引起的出血、穿孔等嚴重并發癥的發生率，能夠一定程度上保護括約肌的完整功能。北京取石球囊型號

1.取石網籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結石，單次取石時間明顯縮短，取石網籃頭端采用質韌的合金材料網兜，網兜的近段頂點位于鏡頭處，依靠器械底部的推桿開關網籃有撐開、收緊兩個狀態，上推末端推桿開關網籃撐開，通過旋轉取石網籃柄調節網兜的方向俘獲結石，回拉推桿開關牢固的收緊網籃、網住結石，相對于取石網籃，取石鉗俘獲結石必需在手術野中顯露取石鉗的關節，否則取石鉗無法打開；2.取石網籃俘獲結石后不易滑脫，取石網籃俘獲結石后，網兜由四條合金金屬網線構成，從四個方向牢固“綁”住結石，在結石取出體外的過程中結石無法滑脫，取石鉗鉗夾結石后，依靠術者夾緊鉗柄，鉗夾從結石兩側夾住結石，在輸尿管鏡退鏡過程中，尤其是在尿道部退鏡時結石常常滑脫，需要二次取石；3.取石網籃術中視野更加清晰。北京取石球囊型號

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