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內(nèi)蒙古取石球囊導(dǎo)管廠家

來源: 發(fā)布時間:2024年11月01日

內(nèi)鏡下zhi療胃結(jié)石具有療效好,創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢已被臨床廣泛應(yīng)用于胃結(jié)石、膽總管結(jié)石等疾病的zhi療中。內(nèi)鏡下機械碎石應(yīng)用于胃結(jié)石的zhi療中療效較佳,可有效縮短患者的預(yù)后恢復(fù)時間。分析原因可能是內(nèi)經(jīng)zhi療多采用異物鉗、圈套器、應(yīng)急碎石器、息肉勒除器等,通過網(wǎng)籃或圈套器可將較小的結(jié)石經(jīng)幽門取出,而結(jié)石較大無法通過幽門的則需要勒除器套住胃結(jié)石后,使用勒除器前端套環(huán)逐漸收縮,再采用碎石器進行切割處理切割后經(jīng)內(nèi)鏡下拉出腔外。與EST相比,EPBD術(shù)后出血發(fā)生率和結(jié)石復(fù)發(fā)率降低,結(jié)石qing除率相近。內(nèi)蒙古取石球囊導(dǎo)管廠家

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球囊擴張器較Amplatz擴張器能減少術(shù)中出血及縮短手術(shù)時間。球囊擴張器不用反復(fù)更換擴張?zhí)坠?,持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值,沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張,腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管,減少出血風(fēng)險,球囊擴張器不用反復(fù)更換擴張?zhí)坠?,能避免通道丟失。同時球囊前端有特殊的標(biāo)記,擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度,避免擴張過深。此外,球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石;同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展,受力均勻,出血少,腎集he系統(tǒng)視野更清晰,為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野,工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石,從而縮短結(jié)石氵青除時間。河北取石球囊圖片取石網(wǎng)籃的成功率較高,取石球囊更快捷,可根據(jù)患者情況選擇合適的治療方法。

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封堵導(dǎo)管攔截、鈥激光碎石、取石網(wǎng)籃取石“三步法”氵臺療輸尿管中上段結(jié)石可以降低結(jié)石飄移到腎盂風(fēng)險,減少術(shù)中更改輸尿管軟鏡碎石可能,具有手術(shù)時間短、安全有效、清石率高等優(yōu)點。聯(lián)合應(yīng)用封堵器、鈥激光、取石網(wǎng)籃采取“三步法”氵臺療輸尿管中上段結(jié)石:①封堵結(jié)石。輸尿管硬鏡碎石氵臺療成功的關(guān)鍵在于防止結(jié)石及較大碎石殘片飄移至腎臟,“三步法”第一步沿導(dǎo)絲觀察到結(jié)石,迅速將封堵導(dǎo)管頭端通過輸尿管鏡工作通道置入結(jié)石后方5cm,將內(nèi)芯朝管鞘前段推進至內(nèi)芯和管鞘的固定位置。阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當(dāng)前臨床配合輸尿管鏡的有效手段,可以通過阻攔、封堵方式避免結(jié)石上移至腎盂、腎盞,從而提高碎石效果,為比較大限度清石提供條件。

EST的短期效果優(yōu)于EPBD,但對于長期結(jié)果而言,EST的長期并發(fā)癥發(fā)生率更高,膽囊結(jié)石及機械碎石是長期并發(fā)癥發(fā)生的危險因素。目前,膽總管結(jié)石zhi療主要有兩種方法:開腹膽總管探查取石術(shù)及ERCP取石術(shù)。前者行開腹手術(shù)后予以留置T管,如若發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留,還可行經(jīng)T管膽道鏡取石術(shù)。ERCP取石術(shù)是通過十二指腸側(cè)視鏡進行的一種微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù),其關(guān)鍵在于內(nèi)鏡下找到十二指腸ru頭后,通過器械擴大十二指腸的膽總管開口,進而通過取石球囊或網(wǎng)籃取出結(jié)石,對于較大而暫時無法取出的結(jié)石,可考慮先行經(jīng)內(nèi)鏡膽管支架引流術(shù)(end_pic retrograde biliary drainage,ERBD),同時讓患者服用熊去氧膽酸類藥物,使結(jié)石軟化,為下次取石創(chuàng)造條件,避免了開腹手術(shù)這種創(chuàng)傷較大的zhi療方案。內(nèi)鏡下ru頭大球囊擴張術(shù)診療能減少對膽總管結(jié)石患者的創(chuàng)傷。

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膽總管結(jié)石伴發(fā)膽管炎臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、月復(fù)痛、黃疸三聯(lián)征,嚴(yán)重可發(fā)展為化膿性膽管炎,即合并休克及神經(jīng)中樞癥狀為五聯(lián)征?;撔阅懝苎资欠浅措U疾病,嚴(yán)重可危及患者生命,預(yù)防化膿性膽管炎主要手段是盡早氵臺療膽總管結(jié)石。傳統(tǒng)氵臺療膽總管結(jié)石是外科手術(shù),即開腹取石術(shù)或腹腔鏡,效果均確切,但兩種手術(shù)均相對創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時間長、術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量下降。膽石癥面臨復(fù)發(fā)率高,傳統(tǒng)手術(shù)或腹腔鏡對術(shù)后復(fù)發(fā)或膽總管擴張不明顯操作難度大且并發(fā)癥高,目前逐漸被ERCP取代,ERCP成為膽總管結(jié)石優(yōu)先氵臺療方法。ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影,在此手術(shù)基礎(chǔ)上孚乚頭切開聯(lián)合孚乚頭柱狀擴張術(shù)后,應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過膽管自然腔道進行膽總管取石。ERCP的可重復(fù)性是因不損傷膽總管,而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進入膽管,不會引起膽總管及周圍組織bahen形成,故避免膽管狹窄及損傷。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者。取石球囊在結(jié)石上方充盈球囊順勢取石,操作簡單。河北取石球囊圖片

取石球囊不用于不能耐受胃鏡檢查的患者。內(nèi)蒙古取石球囊導(dǎo)管廠家

取石球囊封堵止血技術(shù)是將球囊經(jīng)氣管鏡活檢孔道深入到出血氣道部位,調(diào)整到適合位置,向球囊導(dǎo)管內(nèi)注水使球囊擴張并呈高壓狀態(tài),高壓的球囊持續(xù)作用于氣道壁,堵塞壓迫支氣管,蕞終達到壓迫止血并隔離出血氣道的目的,且為后續(xù)可能需要的BAE或外科手術(shù)贏得診斷與氵臺療的時間窗,從而使大咯血患者的病情從根本上得到緩解或逆轉(zhuǎn)。經(jīng)氣管鏡下xing氣道取石球囊封堵術(shù)氵臺療不明原因致死性大咯血,能夠使患者的病情及時得到控制,挽救患者的生命,并為需要進一步行支氣管動脈栓塞術(shù)及外科手術(shù)的患者創(chuàng)造氣道條件,贏得時間窗,明確手術(shù)部位,安全有效,操作簡單,值得在臨床上推廣應(yīng)用。內(nèi)蒙古取石球囊導(dǎo)管廠家

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