經(jīng)皮椎體成形術(shù)是經(jīng)皮穿刺通過工作套管在椎體內(nèi)置入可擴張球囊,向病椎內(nèi)注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達(dá)到止痛目的。通過打入造影劑使球囊膨脹,復(fù)位壓縮骨折,恢復(fù)椎體高度;并在椎體內(nèi)形成一個空腔,可以低壓注入骨水泥,減少了骨水泥滲漏,提高了手術(shù)的安全性。經(jīng)椎弓根穿刺成功是進行該手術(shù)的前提,并且可有效減少骨水泥滲漏。術(shù)中需在清晰的床旁X線下機下操作,仔細(xì)調(diào)節(jié),盡量減少反復(fù)多次的穿刺。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側(cè),避免穿破椎弓根內(nèi)側(cè)皮質(zhì),使骨水泥滲入椎管內(nèi)壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應(yīng)在椎體前中1/3。椎體球囊可以根據(jù)客戶不同需求提供相應(yīng)的定制服務(wù)。山西體成形手術(shù)
目前,冷凍氵臺療術(shù)作為一種安全有效的介入技術(shù)被廣氵乏運用于支氣管結(jié)核氣道狹窄的氵臺療,根據(jù)原理不同又分為冷凍切除術(shù)和冷凍消融術(shù),前者多用于活動期肉芽增殖型氣管支氣管結(jié)核所致的氣道狹窄,后者既可消減大型肉芽組織和新生物,又可氵臺療支氣管結(jié)核所致的瘢痕狹窄或閉塞,安全性和有效性均較好。除此之外,國內(nèi)有研究認(rèn)為球囊擴張也是氵臺療良性瘢痕性氣道狹窄的重要技術(shù)手段,直接通過機械性物理方法對狹窄氣管進行擴張,造成氣管局部眾多小裂傷,從而撕裂瘢痕組織產(chǎn)生“手風(fēng)琴”效應(yīng),擴張氣管。基于以上敘述,有學(xué)者認(rèn)為瘢痕攣縮型氣道狹窄含水成分少,單純冷凍消融術(shù)無法達(dá)到預(yù)期效果,主張先施球囊擴張術(shù),后進行冷凍消融術(shù),其療效和安全性有待探討。山西體成形手術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體球囊擴張后凸成形術(shù)是臨床處理胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的主要手術(shù)診治方式。
PKP分次骨水泥灌注氵臺療 Kummell 病可有效緩解疼痛,恢復(fù)傷椎高度,改善后凸畸形。陳舊性椎體骨折骨不連(Kummell病)是骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的一種特殊類型,多發(fā)生于骨質(zhì)疏松的中老年患者,主要引起慢性腰背痛和椎體嚴(yán)重畸形,降低了患者生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)是目前臨床氵臺療Kummell病的主要手術(shù)方法之一,但是骨水泥滲漏率高。,PKP分次骨水泥灌注氵臺療Kummell病具有創(chuàng)傷小、安全性較高、骨水泥滲漏率較低等優(yōu)點,可有效緩解疼痛,恢復(fù)傷椎高度,改善后凸畸形。
經(jīng)皮椎體成形能有效緩解患者的疼痛,是診療骨質(zhì)疏松性椎體的有效方法,骨水泥在椎體內(nèi)的分布形態(tài)是影響手術(shù)效果的重要因素,骨水泥分布彌散可減少患椎鄰近椎體再發(fā)骨折的發(fā)生率。但研究仍有不足之處:首先,只納入了行單側(cè)穿刺手術(shù)患者,可能會對骨水泥的分布形態(tài)有影響,需要考慮到雙側(cè)穿刺的病例,使研究更有說服力;其次,只是根據(jù)在X射線下對骨水泥分布形態(tài)進行分組研究,可以用CT三維重建進行骨水泥分布形態(tài)的分型,使研究更加嚴(yán)謹(jǐn)。椎體球囊在頭一次擴張時壓力適當(dāng),保證椎體側(cè)壁完整,球囊盡可能置于骨折椎體側(cè)前方。
骨科常見的疾病中,骨質(zhì)疏松是其中的一種,而在骨質(zhì)疏松的患者中,以老年人為常見人群。骨質(zhì)疏松的誘發(fā)原因有多種,如老年性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松等,甚至與環(huán)境因素、遺傳因素、營養(yǎng)攝入等有一定的關(guān)系。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)疏松性椎體骨折是老年骨質(zhì)疏松患者住院的原因,但在該病的zhi療中需要注意的是老年人的生活能力、勞動能力降低,耐受性不足,這就需要一種既微創(chuàng)而有效的zhi療方式。椎體(球囊擴張)成形術(shù)是一種新型的zhi療老年性骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮性骨折的方法。椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者。山西體成形手術(shù)
椎體球囊采用微創(chuàng)手術(shù)方法,對人體組織損傷小,出血少。山西體成形手術(shù)
改良單側(cè)穿刺PVP技術(shù)要點:(1)該入路穿刺路徑及麻醉路徑較長,普通注射器針無法滿足穿刺及麻醉需要,可用椎間盤穿刺針;(2)本方法比傳統(tǒng)穿刺方法外移約1~2cm較為適宜;(3)術(shù)前測量腰椎CT尤為重要,避免盲目穿刺,減少副損傷,增加透礻見次數(shù);(4)穿刺應(yīng)以關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)為骨性標(biāo)志,避免穿刺針誤入腹腔及通過椎間孔誤穿入椎管內(nèi);(5)對于側(cè)彎凹側(cè)或椎間隙塌陷導(dǎo)致椎間孔狹窄時,應(yīng)用此入路易損傷出口神經(jīng)根。改良單側(cè)穿刺PVP技術(shù)氵臺療OVCF安全性高、可獲得滿意療效,并能達(dá)到單側(cè)穿刺骨水泥雙側(cè)彌散的良好分布情況,且具有優(yōu)化手術(shù)流程、節(jié)省費用等優(yōu)勢,但具有一定的學(xué)習(xí)曲線。山西體成形手術(shù)