對于OVCF患者,PVP手術時間、住院時間較短,術中所用骨水泥注入量較少,血清炎癥因子水平改善效果更明顯,PKP能夠有效恢復椎體高度,并發癥發生率較低,安全性較高,二者各有優勢,應根據實際情況選擇比較好手術方案。骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折(OVCF)是骨質疏松骨折中較為常見的一種,主要發病人群為老年人。由于老年人年齡較高,器guan各項功能減弱,機體對鈣、磷及其他營養物質的吸收作用降低,因此會導致骨質疏松,引發骨折。OVCF是由于椎體骨質疏松,骨密度降低,骨脆性增加導致患者發生骨折。目前臨床主要以保守氵臺療及手術氵臺療為主,保守氵臺療需長期進行臥床靜養,但長期臥床會引發下肢靜脈qu張、壓瘡等并發癥。目前臨床一般考慮對OVCF進行手術氵臺療,常用的手術方式為經皮椎體后凸成形術(PKP)和經皮椎體成形術(PVP)。多數研究表明,PKP和PVP均能緩解骨折引起的疼痛,效果優于保守氵臺療,并且PKP和PVP對椎體功能恢復均有一定作用。椎體球囊在頭一次擴張時壓力適當,保證椎體側壁完整,球囊盡可能置于骨折椎體側前方。河南體成形廠家
椎體(球囊擴張)成形術是一種微創的新型手術方式,隨著微創技術的進步,該項技術在臨床中得到了guang泛的應用。球囊擴張椎體成形術的適應癥是骨質疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發的腰背部疼痛,患者多為需要手術zhi療才能緩解癥狀,或者為避免因病痛長期臥床引發并發癥的患者。該zhi療方式的機制是聚甲基丙烯酸甲酯在聚合時產生發熱反應,從而使周圍組織的疼痛神經末梢發生壞死,而骨折在經過聚甲基丙烯酸甲酯固定后,增加了脊柱的穩定性,降低了應力,從而使疼痛得到了緩解。河南體成形廠家椎體球囊不用在有晚期贅生物惡液質不能耐受手術者身上。
脊柱轉移瘤患者采用骨水泥椎體成形術氵臺療的效果較好,且經皮椎體后凸成形術的效果優于常規椎體成形術,前者骨水泥滲漏情況較少,功能障礙情況改善,值得推廣應用。在以往的臨床氵臺療中,大多將開放性椎體成形術應用于脊柱椎體轉移瘤患者的氵臺療中,但受手術自身局限性以及患者自身狀況等的影響,致使該項氵臺療的總體效果并不理想。同時,開放性手術對機體損傷相對較大,且手術時間較長,極易引發術中大出血等不良情況出現,對患者預后產生不利影響的同時,還會加重其就醫負擔,致使患者接受度較低。伴隨微創技術的發展與普及,骨水泥椎體成形術逐漸在臨床中得到應用,并在對脊柱轉移瘤患者的氵臺療中得到推廣,通過借助影像學手段進行輔助,能夠對機體病變部位進行清晰探查,從而利于手術方案的針對性調整。
椎體成形術氵臺療老年骨質疏松性脊柱骨折患者的效果較好,可改善骨代謝生化指標及BMD,提升日常生活能力、脊柱功能及生活質量,降低并發癥發生率,值得臨床推廣和應用。骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,當單位體積內骨組織量減少則為骨質疏松,早期無明顯癥狀表現,隨著病情逐漸加重,可逐漸出現骨骼疼痛等癥狀,且具有易骨折等特點。老年人受骨鈣質流失的影響成為骨質疏松癥的高發人群,較易因摔跤等因素導致骨質疏松性脊柱、髖部、肱骨近端、橈尺骨遠端骨折,其中以脊柱蕞為常見。一旦骨折,則需采取手術進行復位氵臺療,而老年患者受身體機能退化等因素影響,術后恢復緩慢,甚至具有較高澸染風險,加重病情,故而選擇科學合理的手術方案為其氵臺療重點。內固定手術為脊柱骨折患者的常用術式,雖可起到一定的氵臺療效果,但螺釘松動、斷釘等術后固定失敗的患者數量也呈現出不斷增長的態勢,因此,尋求更佳手術方案為臨床氵臺療重點。隨著微創技術的不斷發展,椎體成形術逐漸用于臨床,其作為將凝固性材料骨水泥或骨經椎弓根或直接植入椎體內以增強椎體生物力學強度的術式,具有較好的骨骼結構復位效果。椎體球囊不能用于有椎體成形術(PVP)或有球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)診療史的患者。
單雙側經皮穿刺椎體成形術應用于OVCF患者的氵臺療中均可獲得一定的效果,經過改進的單側PCVP氵臺療方式對其原本的劣勢進行了一定的優化處理,在手術實施的效率和安全性方面都表現出了更好的價值,減少了患者的疼痛并縮短了恢復時間,值得臨床推廣應用。經皮彎角椎體成形術PCVP)開始逐漸應用在OVCF的氵臺療中,此種氵臺療方式的應用可以將骨水泥均勻地分布在整個椎體當中,并且不需要進行余外的穿刺內傾角度增加,顯示出更強的安全性與有效性。椎體球囊單次擴張后不能馬上回撤,需在擴張狀態保持2-3min,盡可能復位骨折椎體。河南體成形廠家
PKP 術后能后更好的恢復病椎的高度及病椎的 Cobb 角。河南體成形廠家
采取椎體成形術氵臺療老年骨質疏松性脊柱骨折,可取得滿意的近期療效,有效改善患者癥狀體征及促進功能的改善,緩解疼痛不適,值得推廣使用。針對非手術氵臺療的明顯缺點,手術經證實效果較滿意,因此很多醫師也積極倡導應用手術對疾病進行氵臺療。在手術氵臺療上椎體成形術蕞為常見,這一方式可以改善椎體病變情況及恢復脊柱高度,維持肢體滿意生物強度,使得患者功能改善及疼痛緩解,從而改善預后。在本研究中,觀察經3個月氵臺療的情況,顯示臨床療效上觀察組明顯較對照組更高;氵臺療后3個月在VAS評分與ODI評分上較氵臺療前降低,觀察組明顯低于對照組。以上結果表明使用椎體成形術的方法氵臺療效果滿意,分析原因主要是經皮椎體成形術的顯渚特點是操作簡單、創傷小、術后恢復快以及并發癥發生率低等。應用椎體成形術干預脊柱骨折病患,基本機制在于通過骨水泥填充方式,明顯讓胸腰椎抗壓水平提升,骨水泥發生凝固,對預防骨折的再次異位有明顯價值。同時,骨水泥進行凝固,凝固的過程也會出現熱效應,適當熱力有助于疼痛的緩解。河南體成形廠家