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寧夏體成形適應癥

來源: 發(fā)布時間:2025年04月16日

經皮椎體后凸成形術(PKP)廣泛應用于氵臺療骨質疏松性椎體壓縮性骨折(OVCF),可以有效恢復椎體高度,增強骨強度,緩解疼痛,但是關于PKP穿刺方式、灌注劑選擇、減少并發(fā)癥。骨質疏松癥患者由于骨量減少、骨小梁退化導致骨彈性下降,易繼發(fā)骨折,其中以脊柱多見,90%是胸腰椎骨折,我國每年約有400萬此類患者,且持續(xù)增高。骨質疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporoticvertebralcompressionfactures,OVCF)主要表現為脊柱畸形及疼痛,保守氵臺療包括臥床及使用鎮(zhèn)痛藥物等,長期臥床后易出現各種并發(fā)癥,甚至危及生命。經皮椎體成形術(percutaneousvertebroplasty,PVP)已廣泛應用于OVCF氵臺療,取得較好效果,但存在骨水泥滲漏率高、椎體高度及后凸畸形恢復有限等缺點。經皮椎體后凸成形術(percutaneouskyphoplasty,PKP)通過穿刺置入可充氣球囊,可更好恢復椎體高度,同時因灌注壓力小,骨水泥滲漏風險降低,臨床效果較PVP更滿意。椎體球囊擴張成形術的患者多為需要手術診療才能緩解癥狀或者避免因長期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。寧夏體成形適應癥

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經皮椎體成形術是經皮穿刺通過工作套管在椎體內置入可擴張球囊,向病椎內注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達到止痛目的。通過打入造影劑使球囊膨脹,復位壓縮骨折,恢復椎體高度;并在椎體內形成一個空腔,可以低壓注入骨水泥,減少了骨水泥滲漏,提高了手術的安全性。經椎弓根穿刺成功是進行該手術的前提,并且可有效減少骨水泥滲漏。術中需在清晰的床旁X線下機下操作,仔細調節(jié),盡量減少反復多次的穿刺。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側,避免穿破椎弓根內側皮質,使骨水泥滲入椎管內壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應在椎體前中1/3。寧夏體成形適應癥經皮椎體成形術與經皮椎體球囊擴張后凸成形術是臨床處理胸腰椎骨質疏松性壓縮骨折的主要手術診治方式。

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經皮椎體成形術是一種新興微創(chuàng)術式,早期應用于增強椎弓根螺釘與充填zhong瘤切除后遺留缺損,應用于椎體血管瘤zhi療中,通過將骨組織或骨水泥注入椎體,增強受損椎體力學結構,可減輕患者疼痛,加強被破壞椎體結構穩(wěn)定性,保證患者繼續(xù)日常互動與負重活動。經皮球囊擴張椎體后凸成形術是經皮椎體成形術的改良與發(fā)展,其原理是通過氣囊擴張方法使椎體復位,加大病變椎體內部形成的空間,對骨水泥及填充物注射時可減小阻力,且穩(wěn)定的空間可阻止骨水泥流動,兩種方式填充物性質無區(qū)別。

椎體(球囊擴張)成形術是一種微創(chuàng)的新型手術方式,隨著微創(chuàng)技術的進步,該項技術在臨床中得到了guang泛的應用。球囊擴張椎體成形術的適應癥是骨質疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛,患者多為需要手術zhi療才能緩解癥狀,或者為避免因病痛長期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。該zhi療方式的機制是聚甲基丙烯酸甲酯在聚合時產生發(fā)熱反應,從而使周圍組織的疼痛神經末梢發(fā)生壞死,而骨折在經過聚甲基丙烯酸甲酯固定后,增加了脊柱的穩(wěn)定性,降低了應力,從而使疼痛得到了緩解。椎體球囊在頭一次擴張時壓力適當,保證椎體側壁完整,球囊盡可能置于骨折椎體側前方。

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單雙側經皮穿刺椎體成形術應用于OVCF患者的氵臺療中均可獲得一定的效果,經過改進的單側PCVP氵臺療方式對其原本的劣勢進行了一定的優(yōu)化處理,在手術實施的效率和安全性方面都表現出了更好的價值,減少了患者的疼痛并縮短了恢復時間,值得臨床推廣應用。經皮彎角椎體成形術PCVP)開始逐漸應用在OVCF的氵臺療中,此種氵臺療方式的應用可以將骨水泥均勻地分布在整個椎體當中,并且不需要進行余外的穿刺內傾角度增加,顯示出更強的安全性與有效性。椎體球囊可以根據客戶不同需求提供相應的定制服務。寧夏體成形適應癥

椎體球囊單次擴張后不能馬上回撤,需在擴張狀態(tài)保持2-3min,盡可能復位骨折椎體。寧夏體成形適應癥

骨質疏松性骨折常指輕微創(chuàng)傷甚至正常生活姿勢即可發(fā)生的骨折類型,在中老年人群中常見,屬于骨質疏松癥引起的蕞嚴重并發(fā)癥。椎體是發(fā)生骨質疏松性骨折蕞多見的部位,常常發(fā)病隱匿,不經意的跌倒、俯身搬東西甚至咳嗽等均可導致骨質疏松性椎體骨折,臨床上常表現為持續(xù)性的胸腰背部疼痛、叩擊痛等,胸腰椎出現后凸或側凸畸形同時伴有活動受限,骨折程度嚴重者可能引起下肢神經功能異常。輕度椎體壓縮骨折患者的zhi療手段常為保守zhi療,包括嚴格臥床支具制動、鎮(zhèn)痛及抗骨質疏松藥物zhi療等,當患者椎體壓縮程度嚴重且疼痛嚴重保守zhi療無效時應盡早采取微創(chuàng)手術zhi療。寧夏體成形適應癥

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