椎體成形術與PKP等椎體成形術式均為微創手術方式,出血量均較少,因此高黏度組、低黏度組在術中出血量比較無差異。在手術時間方面,高黏度組少于低黏度組。由于高黏度骨水泥具有較好的瞬時高黏性、低聚合溫度以及不易滲漏等特點,讓手術醫生能較好地減少因手術材料滲漏造成二次處理所需時間等,高黏度骨水泥組相較于低黏度骨水泥組可以使用更短的手術時間完成椎體成形術,這對于患者及醫生均是有益的。而在骨水泥注射量方面,高、低黏度骨水泥在椎體成形術中使用注射量無明顯差異。在術中X線下次數比較上,由于高黏合性骨水泥的瞬時高黏性、不易滲漏等特點,極大減少了由于術中滲漏而再次處理等風險,從而減少術中X光X線下次數,減少醫護人員受到的輻射量,具有較好的臨床價值。單側彎角椎體成形術與傳統雙側入路椎體成形術比較,手術創傷小、時間明顯縮短。云南體成形術器械
與雙側經椎弓根入路相比,單側經椎弓根入路經皮椎體成形修復骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次數少、創傷小等優點,而且能達到與雙側相似的修復效果,并無其他術后并發癥,而且不少醫生為了避免醫務人員與患者接受更多的射線而選擇單側經椎弓根入路經皮椎體成形診療。因此,提倡使用單側經椎弓根入路經皮椎體成形方案修復骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折,進一步提高修復效果。對骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側和雙側經椎弓根入路經皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復效果,尤其是單側入路具有水泥注入量少、滲漏率低、手術時間短的優勢。云南體成形術器械彎角椎體成形不僅能夠保證手術過程的安全高效,還能獲得與傳統椎體成形相似的臨床療效。
經皮椎體成形止痛效果良好,其止痛效果可能有以下機制:骨水泥在體內的聚合反應使機體對疼痛的敏感性降低;骨水泥單體對神經組織有毒性作用; 骨水泥增加椎體的強度和剛度,防止進一步壓縮,減少疼痛。后來,經皮椎體成形逐漸被用于骨質疏松性椎體壓縮性骨折的診療,一般采用經椎弓根入路,但是單側還是雙側還有爭議,其主要原因是單側的安全性、注入骨水泥的充盈性。單側經椎弓根入路經皮椎體成形較雙側有手術時間短、骨水泥注入量少、穿刺次數少、創傷小等優點,而且能達到與雙側相似的臨床效果,并無其他術后并發癥,而且不少醫生為了避免醫務人員與患者接受更多的 射線而選擇單側經椎弓根入路經皮椎體成形診療,本研究也通過很多數據證明了該觀點,因此,提倡使用單側經椎弓根入路經皮椎體成形診療,進一步提高醫療質量,值得推廣應用。
經皮椎體后凸成形術、經皮椎體成形術均屬于微創手術,術中在避免對機體造成相應創傷的基礎上處理骨折情況。針對骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者 分組研究后認為,術后1個月經皮椎體成形術組疼痛程度緩解效果優于經皮椎體后凸成形術組,但中長期(手術3個月后)兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統計學意義,認為經皮椎體后凸成形術應用于骨質疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形,因此,術后影像學檢查結果優于經皮椎體成形術。對于老年骨質疏松性椎體壓縮骨折,經皮椎體成形術是值得推廣和大力開展的一項微創技術。
彎角椎體成形為椎體成形的改良術式,其明顯的特點是能使骨水泥對稱均勻分布,平衡椎體兩側強度,理論上能保證骨水泥在椎體內的均勻分布,解決傳統經皮椎體成形單點、單次注射骨水泥分布不均導致骨折區疼痛緩解效果不佳的問題。與椎體成形診療比較,彎角椎體成形行骨水泥注射診療骨質疏松性椎體壓縮骨折可降低骨水泥的滲漏率,提高患者生活質量。椎體成形/椎體后凸成形在短期和長期緩解急性、亞急性和慢性骨質疏松性椎體壓縮骨折疼痛方面優于保守診療,椎體成形則成為診療骨質疏松性椎體壓縮骨折的首先選擇方法。與保守診療相比,經皮椎體成形術在鎮痛和改善功能 狀態方面,對椎體骨折患者有這明顯的優勢。云南體成形術器械
PVP 可有效緩解胸腰段骨 OVCF 患者的疼痛,改善功能障礙。云南體成形術器械
制作骨質疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型,利用模型進行術前設計,臨床證明個體化PVP可以節約手術時間,減少X線下次數。一種基于患者術前CT掃描數據的3D設計的新PVP方法,減少了傳統PVP可能出現的穿刺相關并發癥,為臨床提供了一種準確化手術操作的新思路。首先采集患者術前俯臥位病變椎體的薄掃CT圖像,并將其導入至交互式醫學圖像控制系統(MIMICS)軟件中進行三維重建。在MIMICS中進行PVP模擬操作,并利用貼在患者背部正中的三個不透X線的定位片測量出穿刺需要的關鍵參數,包括:雙側皮膚手術實際穿刺點、雙側進針方向(外展角/頭傾角)以及進針深度,而后在這些參數引導下利用簡單的測量工具進行準確PVP操作。云南體成形術器械
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