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來源: 發布時間:2022年11月22日

成功實施支氣管鏡高頻電圈套診療中心氣道狹窄,有以下注意點:①術前胸部增強CT檢查,評估氣管支氣管病灶情況;②麻醉充分,術中根據需要追加局麻的藥物;③特別適合帶蒂病灶,可完全或大部分切除,浸潤樣改變或多個不規則突起腫物單純高頻電圈套效果不理想;④切割贅生物動作要慢,使其有充分的時間電灼贅生物組織,凝固變性。對于血供豐富的腔內贅生物,可在高頻電圈套前局部用冰鹽水或腎上腺素沖洗,以收縮贅生物血管減少出血;⑤術中根據氣道腫物情況,可聯合應用冷凍、APC和電凝等;⑥電灼時可產生火花,吸入高濃度氧可引起燃燒,應注意吸氧濃度。應用無痛腸鏡下高頻電凝電切術診療大腸息肉患者能有效穩定患者術中血流動力學指標,縮短手術時間。吉林電圈套器國產多少錢

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對黏膜下贅生物的部位來說,上消化道黏膜下贅生物均可通過內鏡下透明帽法黏膜切除術,但對胃底黏膜下贅生物,因透明帽與黏膜的接觸不密封,會導致黏膜下贅生物一次性不能切除,要注意殘留。胃竇黏膜較厚,透明帽的負壓吸引力要求達到4.OkPa;對黏膜較薄、易于吸人透明帽的部位,負壓可減小,估計黏膜下贅生物完全吸入透明帽即可,防止固有肌層吸人透明帽而導致穿孔。內鏡下透明帽法黏膜切除術診療黏膜下贅生物時,要防止電圈套器通電不良、速度過快導致切除后發生急性出血。吉林電圈套器國產多少錢對于胃結腸大息肉內鏡下尼龍圈套扎聯合電凝診療是提高1次切除成功率。

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應用尼龍繩套扎聯合高頻電凝電切診療時,經驗是:盡量把息肉放在易操作的視野范圍內,3~6點位;尼龍繩套扎基底時不可過高或過低,前者可使息肉切除不徹底,后者過多套入黏膜組織易致穿孔發生,一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎;在尼龍繩收緊的過程中,操作要慢,避免機械切割成出血,待息肉發紺變紫后再釋放尼龍圈,以確保息肉中間滋養血管被結扎;高頻電圈套器不可離尼龍繩太近,以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導致出血發生,一般選在尼龍繩上方約0.5~1.0cm處套住息肉;采用先凝后切減少出血發生。

高頻電凝電切術是診療直腸息肉主要技術,具有操作簡便、創傷小等優勢,內鏡冷圈套器息肉切除術則是一種非電凝診療技術,不僅操作簡便,且完整切除率高,利于創口愈合。內鏡冷圈套器息肉切除術下標本保存的完整性更為理想,究其原因為:內鏡冷圈套器息肉切除術利用圈套器的物理切割特點套取病灶與周圍正常黏膜,且一次性完全切除病變,利于獲取到完整的標本;高頻電凝電切術則以熱效應對病灶與周圍組織進行切除,為了避免電灼傷,操作者往往將圈套器與基底部保持一定距離,所以標本質量相對較差。高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝。

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尼龍圈套扎息肉基底后再在其上方用電凝切除長蒂息肉首先由IISHI報道,近年來在我國使用該法進行息肉電凝電切的報道越來越多,其操作方法簡單易學適宜基層單位開展,但尼龍圈細且沒有彈性,收緊尼龍圈時的力度要適中,收緊力度不夠則尼龍圈易滑脫而起不到結扎作用,收緊力度太大則產生機械性切割作用導致大出血,操作時應緩慢收緊尼龍圈致息肉變紫色即可。另外,電圈套器與尼龍圈應保持一定的距離,以免直接損壞尼龍圈而失去了預防性結扎的作用。內鏡下尼龍繩聯合高頻電診療結直腸粗蒂息肉的方法安全有效。吉林電圈套器國產多少錢

電圈套器聯合CO2冷凍等診療氣道內贅生物或息肉,安全、有效、快速。吉林電圈套器國產多少錢

本研究采用支氣管鏡導引下圈套器電灼損傷氣管技術建模。電圈套器在支氣管鏡導引進入深部氣管,其電極呈橢圓形,可隨意控制工作電極長度,在控制局部產熱的同時損傷范圍廣,達到損傷位置與程度俱佳效果。研究表明犬氣管頸段全厚黏膜創面小于15mm時傷口愈合不會產生狹窄,只有創面寬度達20~25mm時才會出現狹窄。本實驗在操作過程中只部分打開電圈套器,形成半橢圓形圈套環;為防止食管氣管瘺,實施損傷時避開后壁膜部,對前壁氣管軟骨環均勻分布的8個定位點分別燒灼3次,在確保有效損傷面積的同時通過接近于環形損傷創面,模擬臨床氣管插管后氣管狹窄。氣管壁損傷深度與氣管狹窄密切相關,氣管黏膜和黏膜下層損傷只會引起正常傷口愈合,對氣管軟骨和結締組織損傷則引起肉芽組織增生而非再生,從而導致氣管狹窄。本實驗方法既可保證氣管損傷深度,又避免了單次高功率損傷貫穿氣管壁,造成氣胸后氣管塌陷等嚴重并發癥。吉林電圈套器國產多少錢

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