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來源: 發布時間:2023年02月22日

圈套器熱切除術手術方法:患者取左側臥位,選擇Olympus290雙焦距結腸鏡進鏡找到息肉并選取較好位置后,用圈套器圈套息肉基底部并逐漸收緊圈套器后,輕輕向腸腔內提起息肉及其周邊黏膜1-3mm,使圈套器盡量遠離腸壁黏膜,用高頻電流發生器交替進行電凝、電切,脫落后基底部呈白色。一次切除不完全者可以再次圈套電凝電切,直至經NBI及雙焦距功能判斷息肉完全切除,邊緣無殘留。創面出血不止或創面過大可行金屬鈦夾縫合創口并止血。圈套器牽引也有其獨特的優點:(1)圈套器是內鏡手術中常用器械,所需材料易得。(2)操作方法簡單,易于快速掌握。內鏡下透明帽法黏膜切除術在上消化道黏膜下贅生物切除中值得在無超聲內鏡設備的基層醫院推廣應用。吉林電圈套器國產多少錢

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應用無痛腸鏡下高頻電凝電切術診療大腸息肉患者能有效縮短手術時間,穩定術中血流動力學指標。分析其原因為,結腸鏡氬離子凝固術是利用離子化的氬氣沖擊波將病灶組織凝固后切除的手術方法,在破壞息肉組織的同時也能起到止血的作用,但是經臨床實踐發現,結腸鏡氬離子凝固術對直徑較大及扁平的息肉難以高效處理,術中氬離子沖擊波也容易刺激黏膜下神經叢,術中血流動力學可出現明顯波動,從而增加了手術操作難度,影響手術的順利進行,導致診療時間延長,故臨床應用具有一定局限性;而無痛腸鏡下高頻電凝電切術是利用高頻電流發生器將電能轉化為熱能,首先采用圈套器套住息肉基底部,抬起后進行電凝、切除操作,可有效避免損傷正常組織,患者的生理應激反應較小,可起到穩定術中血流動力學指標的效果。該種情況下醫師能利用結腸鏡順利實施套扎、電凝切除處理,利于有效縮短手術時間。吉林電圈套器國產多少錢采用經結腸鏡尼龍繩套扎,再予高頻電圈套器切除,療效滿意,并發癥少。

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尼龍圈套扎息肉基底后再在其上方用電凝切除長蒂息肉首先由IISHI報道,近年來在我國使用該法進行息肉電凝電切的報道越來越多,其操作方法簡單易學適宜基層單位開展,但尼龍圈細且沒有彈性,收緊尼龍圈時的力度要適中,收緊力度不夠則尼龍圈易滑脫而起不到結扎作用,收緊力度太大則產生機械性切割作用導致大出血,操作時應緩慢收緊尼龍圈致息肉變紫色即可。另外,電圈套器與尼龍圈應保持一定的距離,以免直接損壞尼龍圈而失去了預防性結扎的作用。

高頻電刀和氬氣刀在聯合操作時應注意以下幾點:①應充分了解正常的管壁結構和解剖走向,并在術前行胸部增強CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍,術中先探明支氣管走行后方可診療,避免損傷正常支氣管壁;②診療時不宜持續高濃度吸氧,以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道;③高頻電刀和氬氣刀的功率應<50W,診療時間應<5s/次;④APC導管管口距離病灶上方lcm左右,高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒,且兩種方式診療導管需超出支氣管鏡頭端lcm以上,以防電流灼傷支氣管鏡;⑤熱消融診療后,需定期復查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內病灶消長情況,必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織,通暢氣道。支氣管鏡導引下圈套器電灼法建立犬氣管狹窄模型,具有操作簡便快速、安全、可重復性強等優點。

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大腸息肉是指所有向腸腔突出的贅生物總稱,包括大腸寬蒂和大息肉等類型。由于大部分息肉起病隱匿,且臨床癥狀不具備典型性與特異性,易被患者及其家屬忽略。高頻電凝圈套切除法、高頻電凝灼燒法、高頻電凝熱活檢鉗法均為臨床診療大腸息肉手術方法,且臨床多根據息肉形狀、大小、數量及蒂的有無及形態選擇診療方案。高頻電圈套器常用于診療有蒂息肉,且相關研究顯示,結腸鏡高頻電凝切診療腸息肉患兒具有良好療效,且并發癥發生情況較少。內鏡下尼龍繩聯合高頻電診療結直腸粗蒂息肉的方法安全有效。吉林電圈套器國產多少錢

電子支氣管鏡下高頻電圈套器聯合APC及冷凍診療順利切除氣管內贅生物,避免開胸手術。吉林電圈套器國產多少錢

對于結腸息肉的診療,完全切除對于確定是否有殘留及降低局部復發率很重要。盡管結腸鏡下小息肉的切除操作較為簡單,但如果息肉發生局部復發需行額外切除,則其難度與頭一回切除不同。在診療復發性疾病變時,頭一回結腸鏡下切除息肉的位置發生了黏膜下纖維化,這增加了切除術的操作難度。在結腸息肉診療中,冷圈套切除術能夠達到與熱圈套切除術相似的切除效果,尤其適用于小息肉切除。目前冷圈套切除術的適應證局限于結腸小息肉(直徑<1cm),這種直徑的息肉不易存在可疑的惡性疾病變。在行熱圈套切除術時,黏膜下注射有助于發現可疑惡變的結腸息肉。吉林電圈套器國產多少錢

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