氬氣刀，即氬等離子體凝固，可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀，普遍應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應(yīng)用。氬等離子體凝固術(shù)（argonplasmacoagulation,APC）強(qiáng)烈的干燥作用可使組織攣縮，達(dá)到診療作用。其優(yōu)點(diǎn)如下：診療過程中煙霧較少、視野清晰；不與病灶直接接觸，避免了探頭被組織粘連；電凝光束呈藍(lán)白色，可視性佳，且凝固深度為3～5mm，可以避免穿孔。電圈套器與高頻手術(shù)設(shè)備配合使用，用于在內(nèi)鏡下進(jìn)行消化道息肉的切除。北京胃鏡電圈套器

經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡診療息肉關(guān)于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦。雖然內(nèi)鏡下高頻電凝切除法是診療消化系息肉較成熟的方法,但對結(jié)腸寬蒂大息肉,因基底較寬或有滋養(yǎng)血管,發(fā)生出血或穿孔的可能性較大,一般認(rèn)為不宜行單純內(nèi)鏡下電凝切除。根據(jù)息肉的大小以及蒂的寬細(xì)而選擇不同的內(nèi)鏡下診療方法有關(guān),尤其是寬蒂大息肉選擇尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾+凝切法摘除之,該方法因阻斷了息肉的滋養(yǎng)血管,電凝切除時創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免;另外,電圈套是在尼龍圈套或鈦夾上方0.5cm處電凝電切,尼龍繩圈及鈦夾起到了一定的阻隔作用,因而避免了因電凝切過深,造成腸穿孔的可能。江蘇電圈套器品牌高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠獨(dú)li看到創(chuàng)面，對判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。

通過熱活檢鉗聯(lián)合圈套器可以改善圈套器的定位操作，運(yùn)用預(yù)成襻技術(shù)使得圈套器很容易被推送至任何部位，大da提高操作效率。與傳統(tǒng)的體外牽引技術(shù)相比，具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)操作容易，不易損傷病變組織;(2)不易損傷咽喉及食管黏膜;(3)根據(jù)術(shù)中需要，可以置入熱活檢鉗后在體內(nèi)更換牽引位置，減少反復(fù)退進(jìn)鏡操作，節(jié)約了手術(shù)時間;(4)術(shù)中可以通過牽拉或推送圈套器，變換牽引方向，使得視野更為清晰;(5)使用圈套器完整取出切除后組織，明確病變的方位，比標(biāo)志點(diǎn)法復(fù)位更為精zhun;(6)黏膜下月中瘤全層切除時，能有效預(yù)防瘤體誤入胸腹腔。

消化道早ai發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其發(fā)生與年齡、gan染及飲食、生活習(xí)慣等有關(guān)，若未能及時zhi療，隨著疾病的進(jìn)展，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，對患者生命安全威脅較大。消化道早ai主要以手術(shù)zhi療為主，但傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)緩慢，臨床應(yīng)用局限性較大。ESD作為一種微創(chuàng)術(shù)式，已逐漸取代傳統(tǒng)外科手術(shù)，手術(shù)損傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快。但針對較大的食管病變甚至全周病變，隨著術(shù)中切割的深入，操作空間逐漸狹小，若術(shù)中視野暴露困難，會使術(shù)中操作難度增加。經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，能有效除去病變，恢復(fù)氣道通暢。

熱活檢鉗聯(lián)合圈套器體外牽引技術(shù)具有操作方便、組織損傷少、牽引效果好等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效保證ESD手術(shù)視野的清晰性，縮短手術(shù)時間，降低術(shù)中出血、穿孔、病變殘留、瘤體誤入胸腹腔等并發(fā)癥的發(fā)生率。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)已廣泛應(yīng)用于臨床，這種術(shù)式能讓更多的消化道月中瘤在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦，保持了消化道器guan的完整性。但是，ESD技術(shù)復(fù)雜，操作難度大，并且受病變的位置、大小及周圍組織質(zhì)地的影響;同時由于黏膜下視野暴露得不理想，手術(shù)時間及出血和穿孔的風(fēng)險也會增加。在內(nèi)鏡切除術(shù)中保持清晰的操作視野至關(guān)重要，各種輔助牽引技術(shù)，如經(jīng)皮牽引、磁控牽引、內(nèi)在牽引、重力牽引等，通過反向牽引病灶，使黏膜下視野得以充分暴露，但這些技術(shù)均有各自的局限性，限制了它們在臨床的廣fan使用。冷圈套切除術(shù)主要應(yīng)用于直徑≤１0ｍｍ的結(jié)腸息肉，其不需要黏膜下注射和電凝，對黏膜下層血管的損傷更小。北京胃鏡電圈套器

HSP 可減少即刻出血，息肉完整切除率高，但遲發(fā)性出血率較高。北京胃鏡電圈套器

ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能zhi療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床zhi療效果，降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng)，推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內(nèi)突出的局部隆起xing病變，是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發(fā)病初期時患者無明顯癥狀，只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當(dāng)息肉增大或締部變長增粗后，部分患者可出現(xiàn)出血、便血和fu痛等癥狀。既往數(shù)據(jù)顯示，＞3cm以上的巨大息肉患者ai病機(jī)率xian著增加，對大息肉患者進(jìn)行積極干預(yù)可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結(jié)腸ai的病死率。ESD操作時間較長，步驟較復(fù)雜，同時涉及到多種手術(shù)器械，使得臨床操作對操作者技術(shù)要求高，故而術(shù)后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高。既往探究認(rèn)為，較小的肌層裂傷會造成穿孔，之后繼續(xù)剝離，可以先剝離病變再縫合裂口，使得康復(fù)時間延長。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠du立看到創(chuàng)面，對判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀，減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流，繼而再行切除，能起到預(yù)防出血和止血的作用。北京胃鏡電圈套器