隨著消化內(nèi)鏡診治技術(shù)的不斷發(fā)展，逐步產(chǎn)生出多種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)技術(shù)，ESD就是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的成熟技術(shù)，彌補了EMR技術(shù)的不足，能夠完整治yu性切除EMR技術(shù)不能切除的病變，如過大的黏膜層月中瘤或黏膜下月中瘤等，雖較外科手術(shù)而言，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快，且能保持消化道結(jié)構(gòu)完整性的優(yōu)勢，但ESD技術(shù)操作較為困難和復(fù)雜，與外科手術(shù)一樣，保持清晰的手術(shù)視野尤為重要，以致于國內(nèi)外大量學(xué)者致力于多種黏膜下暴露方法的研究，使得手術(shù)視野更為清晰，降低了出血、穿孔、病變殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是位于胃角、胃底以及高位胃體等ESD操作困難部位的病變。ESD 與電圈套器套切術(shù)均能zhi療 2 ～ 4 cm 巨大息肉，電圈套器套切術(shù)能提升臨床效果，降低復(fù)發(fā)率，推薦使用。陜西電圈套器的作用

ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能氵臺療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床氵臺療效果，降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng)，推薦使用。目前關(guān)于 2 ～ 4 cm 巨大息肉是消化道息肉中較常見的一種，需要外科手術(shù)進行氵臺療。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)可適用于不同大小和形態(tài)的息肉，相較傳統(tǒng)方法而言能徹底切除息肉，降低術(shù)中出血量。高頻電圈套器套切術(shù)具有操作簡單、耗時短、完整切除率高的優(yōu)勢，逐漸被臨床接受。陜西電圈套器的作用將 EMR 結(jié)合金屬鈦夾用于腸息肉的診療中，具有減少術(shù)中出血量的優(yōu)勢。

ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能zhi療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床zhi療效果，降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng)，推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內(nèi)突出的局部隆起xing病變，是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發(fā)病初期時患者無明顯癥狀，只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當(dāng)息肉增大或締部變長增粗后，部分患者可出現(xiàn)出血、便血和fu痛等癥狀。既往數(shù)據(jù)顯示，＞3cm以上的巨大息肉患者ai病機率xian著增加，對大息肉患者進行積極干預(yù)可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結(jié)腸ai的病死率。ESD操作時間較長，步驟較復(fù)雜，同時涉及到多種手術(shù)器械，使得臨床操作對操作者技術(shù)要求高，故而術(shù)后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高。既往探究認(rèn)為，較小的肌層裂傷會造成穿孔，之后繼續(xù)剝離，可以先剝離病變再縫合裂口，使得康復(fù)時間延長。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠du立看到創(chuàng)面，對判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀，減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流，繼而再行切除，能起到預(yù)防出血和止血的作用。

對于＜10mm的大腸微/小息肉，選擇討冷圈套息肉切除術(shù)（CSP）術(shù)，手術(shù)費用低、手術(shù)耗時短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生更少，CSP治療方法值得臨床選擇。息肉冷圈套切除術(shù)因其操作簡單、操作時間短、完整切除率高、傷口愈合快、遲發(fā)性出血和穿孔發(fā)生率低等優(yōu)點，我國多數(shù)大型醫(yī)療中心已guang泛開展冷圈套息肉切除術(shù)（coldsnarepolypectomy，CSP）及相關(guān)研究。同時，該技術(shù)目前被西方國家廣泛應(yīng)用于微/小大腸息肉切除術(shù)中，且蕞新歐洲胃腸鏡學(xué)會指南推薦大腸微/小息肉采用CSP。但是，目前我國仍有大量地市級醫(yī)院未guang泛開展CSP，而是較多使用更為傳統(tǒng)的熱凝電切除術(shù)（hotsnarepolypectomy，HSP）。直接CSP可縮短息肉切除時間，遲發(fā)性出血率低，但即刻出血較間接CSP高。

接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療的患者息肉切除時間較接受ESDzhi療短，出血量較接受ESDzhi療少，且術(shù)后疼痛明顯改善。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡單、出血量少的優(yōu)點，使用圈套器結(jié)扎息肉根部，再進行切除，確保了創(chuàng)面閉合，降低了電燒傷風(fēng)險的同時，促使息肉壞死，從而提升了臨床療效，減少了出血量。接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療患者術(shù)后WBC和CRP水平較低，臨床療效較高，且復(fù)發(fā)率較低，此外兩種手術(shù)方法并發(fā)癥發(fā)生情況一致。高頻電圈套器套切術(shù)注意事項:(1)術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要，高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準(zhǔn)備滿意，否則視野不清，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固，一定要有較完整的組織給予支撐，不可直接套在創(chuàng)面上，否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸，距離鈦夾0.3cm為佳。經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，能有效除去病變，恢復(fù)氣道通暢。河南電圈套器適應(yīng)癥

內(nèi)鏡下圈套器冷切除術(shù)用于直徑＜10mm的非ai性非帶蒂結(jié)直腸息肉。陜西電圈套器的作用

老年消化道早ai患者ESD術(shù)中采用體外圈套器牽引輔助zhi療可將病灶完整切除，手術(shù)耗時短且出血少，疼痛輕微，且并發(fā)癥少，臨床應(yīng)用安全可靠。消化道早ai主要以手術(shù)zhi療為主，但傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)緩慢，臨床應(yīng)用局限性較大。ESD作為一種微創(chuàng)術(shù)式，已逐漸取代傳統(tǒng)外科手術(shù)，手術(shù)損傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快。但針對較大的食管病變甚至全周病變，隨著術(shù)中切割的深入，操作空間逐漸狹小，若術(shù)中視野暴露困難，會使術(shù)中操作難度增加。陜西電圈套器的作用