HSP手術用的溫度在60~100?C,但是電凝溫度增高,可導致患者術后出血、穿孔等嚴重并發癥的發生率增高;特別是其可能會損傷黏膜下固有肌層,可能導致遲發性出血。CSP手術適合病變累及面積較小的息肉,其在操作中無需連接電源,可直接收緊圈套器將息肉切除,避免電燒灼造成的組織壞死,減輕對病變組織病理學評估的影響;CSP適用于直徑6~10mm且無可疑惡性證據結直腸息肉的zhi療,對可疑惡xing息肉采用CSPzhi療可能會出現高級別腺瘤垂直切緣陽xing。息肉不完整切除會增加息肉復發風險,多次反復侵人性操作,不僅增加患者經濟壓力,還會加重患者心理負擔。使用高頻電刀,非常容易產生熱輻射損傷,尤其是黏膜下層動脈以及黏膜下固有肌層,損傷更嚴重。遼寧電圈套器優點
內鏡下分片冷切除術zhi療蕞大徑≥20 mm 結直腸結直腸側向發育型zhong瘤(LST)安全、有效。對于較大結直腸LST(蕞大徑≥20mm),內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)和內鏡下分片黏膜切除術(endoscopicpiecemealmucosalresection,EPMR)為有效zhi療手段。然而,即使在內鏡診治經驗豐富的中心,ESD或EPMR相關嚴重不良反應事件(如出血和穿孔)的發生率也較高。冷圈套息肉切除術(coldsnarepolypectomy,CSP)是近年新興的一種內鏡切除技術,其使用圈套器直接勒除息肉而不需要通電,術中出血、穿孔等不良事件發生率較熱切除技術低。遼寧電圈套器優點CSP 可縮短結腸息肉患者手術操作時間,提高息肉完整切除率與診療有效率。
熱活檢鉗聯合圈套器體外牽引技術具有操作方便、組織損傷少、牽引效果好等優點,能夠有效保證ESD手術視野的清晰性,縮短手術時間,降低術中出血、穿孔、病變殘留、瘤體誤入胸腹腔等并發癥的發生率。內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)已廣泛應用于臨床,這種術式能讓更多的消化道月中瘤在內鏡下一次性完全切除,免除了開腹手術的痛苦,保持了消化道器guan的完整性。但是,ESD技術復雜,操作難度大,并且受病變的位置、大小及周圍組織質地的影響;同時由于黏膜下視野暴露得不理想,手術時間及出血和穿孔的風險也會增加。在內鏡切除術中保持清晰的操作視野至關重要,各種輔助牽引技術,如經皮牽引、磁控牽引、內在牽引、重力牽引等,通過反向牽引病灶,使黏膜下視野得以充分暴露,但這些技術均有各自的局限性,限制了它們在臨床的廣fan使用。
經電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,可有效除去病變,恢復氣道通暢,從而緩解患者的臨床癥狀,改善患者的生活質量。另外還有創傷較小、并發癥輕、適應證廣的優點,對不能外科手術診療或者不愿意接受外科手術診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。采取APC聯合高頻電及冷凍診療方法,具有以下優勢:①APC、高頻電除去病變組織速度快,聯合冷凍技術凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血,使用APC、高頻電可快速止血,尤其APC止血效果好。③對于部分息肉樣病變,高頻電圈套器切除病變后,使用冷凍診療病變基底部,可抑制病變生長速度,延長再狹窄時間。高頻電凝電切術為zhi療結直腸息肉微創手術,適用范圍較廣。
CSP在氵臺療結直腸小息肉中與HSP相比,鈦夾使用率及平均使用數量更低,標本回收率更高,且并發癥發生率更低,是一種安全有效的氵臺療方式,值得在臨床中推廣應用。CSP完整切除率不劣于HSP,但標本回收率更高,遲發性出血、鈦夾使用率、腹部不適發生率更低,且冷切除未發生穿孔。CSP在切除結直腸小息肉中可以和HSP達到相似的氵臺療效果,但并發癥發生率更低,是一種安全且有效的氵臺療方式,值得在臨床中推廣應用。結直腸ai多數系由腺瘤-腺ai途徑演變而來,結直腸息肉大部分為腺瘤性,內鏡下息肉切除是降低結直腸ai發病率和死亡率的蕞有效氵臺療手段。常見的內鏡下氵臺療方法包括氬離子凝固術、熱活檢鉗鉗除術、冷活檢鉗鉗除術、CSP、HSP、內鏡下粘膜切除術(EMR)、內鏡下分片粘膜切除術和內鏡粘膜下剝離術。對國人而言,CSP的安全性及有效性有待進一步證實,故本研究對3750例在我中心行結直腸小息肉內鏡下氵臺療的患者資料進行了回顧性分析,比較了CSP與HSP的安全性與有效性,可以更好的指導內鏡醫生選擇比較好的氵臺療方法。使用牙線牽引輔助改良圈套器行 ESD 術安全、有效,在縮短手術時間、降低手術費用具有很大的優勢。安徽黏膜下電圈套器切除術
高頻電凝電切術是診療直腸息肉主要技術,具有操作簡單、創傷小等優勢。遼寧電圈套器優點
骨質疏松癥患者由于骨量減少、骨小梁退化導致骨彈性下降,易繼發骨折,其中以脊柱多見,90%是胸腰椎骨折,我國每年約有400萬此類患者,且持續增高。骨質疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporoticvertebralcompressionfactures,OVCF)主要表現為脊柱畸形及疼痛,保守氵臺療包括臥床及使用鎮痛藥物等,長期臥床后易出現各種并發癥,甚至危及生命。經皮椎體成形術(percutaneousvertebroplasty,PVP)已廣泛應用于OVCF氵臺療,取得較好效果,但存在骨水泥滲漏率高、椎體高度及后凸畸形恢復有限等缺點。經皮椎體后凸成形術(percutaneouskyphoplasty,PKP)通過穿刺置入可充氣球囊,可更好恢復椎體高度,同時因灌注壓力小,骨水泥滲漏風險降低,臨床效果較PVP更滿意。遼寧電圈套器優點