骨質(zhì)疏松癥患者由于骨量減少、骨小梁退化導(dǎo)致骨彈性下降,易繼發(fā)骨折,其中以脊柱多見,90%是胸腰椎骨折,我國每年約有400萬此類患者,且持續(xù)增高。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporoticvertebralcompressionfactures,OVCF)主要表現(xiàn)為脊柱畸形及疼痛,保守氵臺(tái)療包括臥床及使用鎮(zhèn)痛藥物等,長期臥床后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,甚至危及生命。經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneousvertebroplasty,PVP)已廣泛應(yīng)用于OVCF氵臺(tái)療,取得較好效果,但存在骨水泥滲漏率高、椎體高度及后凸畸形恢復(fù)有限等缺點(diǎn)。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskyphoplasty,PKP)通過穿刺置入可充氣球囊,可更好恢復(fù)椎體高度,同時(shí)因灌注壓力小,骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)降低,臨床效果較PVP更滿意。冷圈套切除術(shù)主要應(yīng)用于直徑≤10mm的結(jié)腸息肉,其不需要黏膜下注射和電凝,對(duì)黏膜下層血管的損傷更小。內(nèi)蒙古電圈套器說明
結(jié)直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比,均能有效切除結(jié)直腸微小息肉,但活檢鉗冷切除更安全,術(shù)后腹脹并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)更小,住院天數(shù)、住院費(fèi)用更低。術(shù)后病理性質(zhì)腺瘤忄生息肉中以管狀腺瘤為主,直徑多>3mm,非腺瘤忄生息肉以炎忄生息肉為主,直徑多≤3mm。結(jié)直腸ai(colorectalcancer,CRC)是消化道常見的惡性月中瘤,越來越受到外界的關(guān)注。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人民生活水平的改善,以及飲食結(jié)構(gòu)的改變,CRC的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢,目前已高居我國惡性月中瘤的第四位,發(fā)病率亻又次于肺ai、胃ai和食管ai,嚴(yán)重威脅國人的身體健康。江蘇電圈套器適應(yīng)癥內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法可更有效降低消化道息肉患者炎性因子水平,對(duì)免疫功能影響較小,并發(fā)癥發(fā)生率較低。
熱活檢鉗聯(lián)合圈套器體外牽引技術(shù)具有操作方便、組織損傷少、牽引效果好等優(yōu)點(diǎn),能夠有效保證ESD手術(shù)視野的清晰性,縮短手術(shù)時(shí)間,降低術(shù)中出血、穿孔、病變殘留、瘤體誤入胸腹腔等并發(fā)癥的發(fā)生率。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)已廣泛應(yīng)用于臨床,這種術(shù)式能讓更多的消化道月中瘤在內(nèi)鏡下一次性完全切除,免除了開腹手術(shù)的痛苦,保持了消化道器guan的完整性。但是,ESD技術(shù)復(fù)雜,操作難度大,并且受病變的位置、大小及周圍組織質(zhì)地的影響;同時(shí)由于黏膜下視野暴露得不理想,手術(shù)時(shí)間及出血和穿孔的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。在內(nèi)鏡切除術(shù)中保持清晰的操作視野至關(guān)重要,各種輔助牽引技術(shù),如經(jīng)皮牽引、磁控牽引、內(nèi)在牽引、重力牽引等,通過反向牽引病灶,使黏膜下視野得以充分暴露,但這些技術(shù)均有各自的局限性,限制了它們?cè)谂R床的廣fan使用。
內(nèi)鏡下冷圈套器息肉切除術(shù)(CSP)zhi療結(jié)腸息肉患者可縮短息肉切除時(shí)間、住院時(shí)間,提高息肉完整切除率和BI評(píng)分,降低炎性因子水平、VAS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率,效果優(yōu)于內(nèi)鏡下常規(guī)息肉切除術(shù)zhi療。內(nèi)鏡下CSP不需要進(jìn)行電凝操作,操作步驟相對(duì)簡單,且使用圈套器進(jìn)行冷切除速度較快,可縮短手術(shù)時(shí)間,且安全性高,可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),縮短住院時(shí)間。內(nèi)鏡下CSPzhi療結(jié)腸息肉患者可縮短息肉切除時(shí)間、住院時(shí)間,提高息肉完整切除率和BI評(píng)分,降低炎性因子水平、VAS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率,效果優(yōu)于內(nèi)鏡下常規(guī)息肉切除術(shù)zhi療。支氣管鏡下高頻電圈套診治中心氣道異物狹窄安全有效。
當(dāng)腺瘤或早期結(jié)直腸ai沒有黏膜下層浸潤或進(jìn)展期zhong瘤表現(xiàn)時(shí),內(nèi)鏡下zhi療應(yīng)作為shou選方法。美國胃腸病協(xié)會(huì)蕞新相關(guān)指南指出,所有結(jié)直腸病變?cè)趦?nèi)鏡下被檢出后,都應(yīng)對(duì)其是否可以進(jìn)行內(nèi)鏡下zhi療予以評(píng)估。日本胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(huì)相關(guān)指南指出,內(nèi)鏡切除是zhi療早期結(jié)直腸zhong瘤的shou選方法。早期結(jié)直腸病變常用的內(nèi)鏡切除技術(shù)主要包括常規(guī)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(endoscopicmucosalresection,EMR)和ESD等。既往內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸腺瘤或早期zhong瘤多表現(xiàn)為息肉樣隆起,可通過常規(guī)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)或EMR進(jìn)行zhi療。尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除zhi療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性高、醫(yī)療費(fèi)用低。江蘇電圈套器適應(yīng)癥
高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù),具有操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。內(nèi)蒙古電圈套器說明
近年來多種新技術(shù)用于輔助ESD術(shù)中操作,其中較為常用的是牽引技術(shù),依據(jù)牽引裝置構(gòu)成不同可分為棉線或牙線輔助鈦夾牽引法、滑輪牽引法及圈套器牽引等,其中棉線或牙線輔助鈦夾牽引裝置簡單,但無法提供向?qū)?cè)推的作用,jin能向口側(cè)端牽引;滑輪牽引法裝置較為復(fù)雜。體外圈套器等器材安全易操作且容易獲取,能夠增加病灶組織展翹度,將黏膜或黏膜下層暴露,擴(kuò)大手術(shù)視野,減少手術(shù)盲區(qū),可減輕對(duì)其他組織的損傷,縮短手術(shù)耗時(shí),保障手術(shù)操作效率。內(nèi)蒙古電圈套器說明