經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡zhi療息肉關(guān)于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦。目前對(duì)大腸息肉的zhi療原則一般認(rèn)為見之即切除,內(nèi)鏡下高頻電凝切除法是zhi療消化系息肉較成熟的方法,對(duì)于細(xì)長(zhǎng)蒂息肉的切除療效尤為滿意.術(shù)后對(duì)切除的息肉作全瘤活檢,對(duì)早期大腸ai的發(fā)現(xiàn)很有意義.本組1例惡變息肉均為內(nèi)鏡摘除后病理確診,追加外科手術(shù)zhi療,療效良好。冷圈套切除術(shù)主要應(yīng)用于直徑≤１0ｍｍ的結(jié)腸息肉，其不需要黏膜下注射和電凝，對(duì)黏膜下層血管的損傷更小。北京電圈套器切除

結(jié)直腸小息肉是指發(fā)生在腸黏膜局部增生形成的較小的贅生物，可發(fā)生于結(jié)直腸內(nèi)的任何部位，多見于老年患者，是我國(guó)較為常見的息肉疾病，需及時(shí)采取zhi療措施。冷圈套器息肉切除術(shù)（ColdSnarePolypectomy，CSP）是目前國(guó)際上認(rèn)為zhi療1~9mm結(jié)直腸息肉常見手段，能完全切除息肉，但研究發(fā)現(xiàn)，該項(xiàng)術(shù)式具有較高的出血風(fēng)險(xiǎn)，zhi療存在局限性。隨著臨床研究的不斷開展，熱圈套器息肉切除術(shù)（HotSnarePolypectomy，HSP）與內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EndoscopicMucosalResection，EMR）逐漸在臨床中得到廣泛應(yīng)用，并取得了良好的效果，但HSP組織學(xué)完全切除率有較大爭(zhēng)議，且在手術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)。北京電圈套器切除高頻電凝電切術(shù)為zhi療結(jié)直腸息肉微創(chuàng)手術(shù)，適用范圍較廣。

結(jié)直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比，均能有效切除結(jié)直腸微小息肉，但活檢鉗冷切除更安全，術(shù)后腹脹并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)更小，住院天數(shù)、住院費(fèi)用更低。術(shù)后病理性質(zhì)腺瘤忄生息肉中以管狀腺瘤為主，直徑多＞3mm,非腺瘤忄生息肉以炎忄生息肉為主，直徑多≤3mm。結(jié)直腸ai（colorectalcancer，CRC）是消化道常見的惡性月中瘤，越來(lái)越受到外界的關(guān)注。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的改善，以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，CRC的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，目前已高居我國(guó)惡性月中瘤的第四位，發(fā)病率亻又次于肺ai、胃ai和食管ai，嚴(yán)重威脅國(guó)人的身體健康。

氬氣刀，即氬等離子體凝固，可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀，普遍應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應(yīng)用。氬等離子體凝固術(shù)（argonplasmacoagulation,APC）強(qiáng)烈的干燥作用可使組織攣縮，達(dá)到診療作用。其優(yōu)點(diǎn)如下：診療過(guò)程中煙霧較少、視野清晰；不與病灶直接接觸，避免了探頭被組織粘連；電凝光束呈藍(lán)白色，可視性佳，且凝固深度為3～5mm，可以避免穿孔。將 EMR 結(jié)合金屬鈦夾用于腸息肉的診療中，具有減少術(shù)中出血量的優(yōu)勢(shì)。

通過(guò)熱活檢鉗聯(lián)合圈套器可以改善圈套器的定位操作，運(yùn)用預(yù)成襻技術(shù)使得圈套器很容易被推送至任何部位，大da提高操作效率。與傳統(tǒng)的體外牽引技術(shù)相比，具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)操作容易，不易損傷病變組織;(2)不易損傷咽喉及食管黏膜;(3)根據(jù)術(shù)中需要，可以置入熱活檢鉗后在體內(nèi)更換牽引位置，減少反復(fù)退進(jìn)鏡操作，節(jié)約了手術(shù)時(shí)間;(4)術(shù)中可以通過(guò)牽拉或推送圈套器，變換牽引方向，使得視野更為清晰;(5)使用圈套器完整取出切除后組織，明確病變的方位，比標(biāo)志點(diǎn)法復(fù)位更為精zhun;(6)黏膜下月中瘤全層切除時(shí)，能有效預(yù)防瘤體誤入胸腹腔。內(nèi)鏡下圈套器冷切除術(shù)用于直徑＜10mm的非帶蒂結(jié)直腸息肉，完整切除率高。北京電圈套器切除

一次性使用電圈套器供在內(nèi)鏡高頻電息肉切除術(shù)方面訓(xùn)練有素的醫(yī)生使用或在其監(jiān)督下使用。北京電圈套器切除

ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能zhi療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床zhi療效果，降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng)，推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內(nèi)突出的局部隆起xing病變，是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發(fā)病初期時(shí)患者無(wú)明顯癥狀，只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當(dāng)息肉增大或締部變長(zhǎng)增粗后，部分患者可出現(xiàn)出血、便血和fu痛等癥狀。既往數(shù)據(jù)顯示，＞3cm以上的巨大息肉患者ai病機(jī)率xian著增加，對(duì)大息肉患者進(jìn)行積極干預(yù)可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結(jié)腸ai的病死率。ESD操作時(shí)間較長(zhǎng)，步驟較復(fù)雜，同時(shí)涉及到多種手術(shù)器械，使得臨床操作對(duì)操作者技術(shù)要求高，故而術(shù)后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高。既往探究認(rèn)為，較小的肌層裂傷會(huì)造成穿孔，之后繼續(xù)剝離，可以先剝離病變?cè)倏p合裂口，使得康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠du立看到創(chuàng)面，對(duì)判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀，減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動(dòng)脈血流，繼而再行切除，能起到預(yù)防出血和止血的作用。北京電圈套器切除