高頻電切術(shù)是息肉切除的基本方法,但是在寬蒂息肉切除中單純應(yīng)用高頻電切術(shù)仍存在較高的出血風(fēng)險,做好切除前準(zhǔn)備是提高診療安全性的關(guān)鍵。尼龍繩套扎術(shù)是息肉切除的新方法,通過阻斷息肉的滋養(yǎng)血管避免電凝時息肉基底部出血,被認(rèn)為是寬蒂息肉診療的可靠輔助手段。寬蒂息肉是息肉蒂直徑>1.0cm的特殊類型息肉,其黏膜下滋養(yǎng)血管豐富、切除過程中操作不當(dāng)可直接導(dǎo)致創(chuàng)面大出血,故對此類切除難度較高的息肉應(yīng)增加輔助性手術(shù)措施,在確保息肉完整切除的同時增加手術(shù)安全性。尼龍繩套扎術(shù)是利用尼龍繩結(jié)扎息肉根部,阻斷滋養(yǎng)血管對息肉的血液供應(yīng);同時尼龍繩圈在電凝時起到一定阻隔作用,可避免高頻電刀切除過深,減少腸穿孔概率。高頻電圈套器診療氣道阻塞,療效明顯,且費(fèi)用較低,手術(shù)創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)快,值得臨床廣泛應(yīng)用。黑龍江一次性電圈套器生產(chǎn)廠家
使用圈套器牽引法,需要注意以下幾個方面:(1)常規(guī)ESD、ESE剝離過程中,黏膜下層暴露不充分時或有可能穿孔或擔(dān)心標(biāo)本遺失時,可考慮使用該牽引法。用圈套器固定在已切開邊緣的病灶上,根據(jù)病變部位及黏膜下暴露程度,及時調(diào)整向口側(cè)牽拉或向肛側(cè)推送圈套器,圈套器在牽拉或推送圈套器的過程中,不可用力過大、過猛,以免造成病灶的損傷。(2)體外圈套器與鏡子前端的玻璃帽須連接牢固,護(hù)士須收緊手柄,以防止向體內(nèi)輸送過程中圈套器向鏡子上方滑脫,使圈套器無法向外推送釋放或圈套器脫出透明帽,導(dǎo)致帶入失敗。(3)鏡頭到達(dá)病灶附近時,當(dāng)切開的黏膜吸入透明帽并釋放出圈套器后,護(hù)士要小心緩慢地收緊圈套器,當(dāng)略感阻力時,放松吸引,并在內(nèi)鏡觀察下,將圈套器前端金屬圈收到塑料鞘管內(nèi),回收金屬圈時防止帶入病灶及周圍黏膜,以免對創(chuàng)面或病灶造成損傷。黑龍江一次性電圈套器生產(chǎn)廠家經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù)診療寬蒂息肉,可減少術(shù)中及術(shù)后出血,減輕機(jī)體應(yīng)激及炎癥反應(yīng)。
對于支氣管內(nèi)良性腫物,高頻電圈套可以達(dá)到徹底除去;對于惡性氣道贅生物,可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻。胡軼等行高頻電圈套診療氣管、支氣管腔內(nèi)3例良性神經(jīng)鞘瘤,效果好。SHINOHARA等通過高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤。高頻電圈套等介入診療手段對氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯,安全性高。菜花狀、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個突起的贅生物經(jīng)圈套器診療后,贅生物可大部分或完全切除,浸潤樣改變伴多個不規(guī)則突起圈套器切割則不理想。對于基底較寬的贅生物,可以通過多次高頻電圈套切除腔內(nèi)病灶,圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術(shù)診療。
已有的臨床研究認(rèn)為大腸息肉是大腸病的前身,和大腸病的關(guān)系極為密切,其中巨大息肉要比普通息肉的惡變率高,因此及早的發(fā)現(xiàn)和切除該類息肉對病癥的預(yù)防有極為重要的意義。目前國內(nèi)外主要采用活檢鉗鉗除、微波、高頻電凝切等方式來切除大腸息肉,巨大息肉的切除存在一定的危險性,主要采取鏡檢下高頻電凝切,消化道內(nèi)鏡可以對患者的息肉性質(zhì)進(jìn)行甄別,幫助醫(yī)生清楚地掌握息肉的基本情況,為高頻電凝切的有效切除提供基礎(chǔ);高頻電凝切采用先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù),對瘤體產(chǎn)生高熱,使血管壁快速乳化、凝固,達(dá)到消除息肉的目的。高頻電凝切效果明顯,對正常組織、細(xì)胞不造成任何破壞,具有安全、簡便的操作特點(diǎn),是診療瘤體的有效方式。本研究根據(jù)患者息肉的位置、大小、病理、形態(tài)等情況選取合適的高頻電凝切對36例患者進(jìn)行了分類診療,取得了滿意的效果,息肉的臨床切除率高達(dá)94.5%,且手術(shù)后未發(fā)生出血及穿孔等不良并發(fā)癥,隨訪調(diào)查1年后息肉復(fù)發(fā)率為0,這些結(jié)果說明了高頻電凝切診療的有效性和安全性的特點(diǎn)。圈套器輔助預(yù)切開全程在直視下完成,操作簡單,安全性強(qiáng),可在困難插管ERCP患者中嘗試使用。
聲帶息肉主要診療方法是手術(shù)摘除術(shù),一般需在直接喉鏡或支撐喉鏡下手術(shù),顯微喉鏡手術(shù)必須在支撐喉鏡下才能進(jìn)行,能否做支撐喉鏡是手術(shù)的關(guān)鍵,而且支撐喉鏡檢查痛苦大,脊柱畸形、體胖頸短、張口困難等無法進(jìn)行檢查。以電子內(nèi)鏡下活檢鉗摘除聲帶息肉較直接喉鏡或支撐喉鏡下手術(shù)光度強(qiáng)、視野廣,可隨意彎曲改變方向,易操作;但活檢鉗小,鉗取組織少,需反復(fù)多次鉗取,摘除多不完整,時間較長患者不能配合,且較大息肉需多次診療易反復(fù)。而射頻或微波診療聲帶息肉,操作難度大,聲帶反復(fù)刺激頻繁活動,診療時深淺不易掌握,并易傷及聲韌帶或聲帶肌,效果欠佳。經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血。黑龍江一次性電圈套器生產(chǎn)廠家
消化道息肉患者采取內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法診療可降低炎性因子水平,對免疫功能影響較小。黑龍江一次性電圈套器生產(chǎn)廠家
電圈套器比較適合于有蒂的贅生物或息肉。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成,圈套器張開后的形狀多呈橢圓形,也有六角形、新月形等。診療時調(diào)整好鏡身位置,從鉗道伸出圈套器,根據(jù)病變的大小打開圈套,套住病變,以圈套器外套管的前端貼住病變,再逐漸收緊圈套,根據(jù)需要套住病變的大小。套住后可稍微前后移動圈套器,在通電中逐步收緊圈套器,直至病變切除。對有蒂贅生物或息肉,將圈套器套于蒂上并通電后,即可將組織電凝切除,一般不會引起出血。對切下的較大的組織,可用三爪異物鉗取出或凍取。對于無蒂息肉,電灼時應(yīng)先以高滲鹽水或1:10,000腎上腺素溶液注入贅生物或息肉基底部1點(diǎn)-2點(diǎn),每點(diǎn)1.0mL,然后圈套切除隆起的組織。對基底部較大或不能直接圈套的贅生物,可將電圈套器電凝探頭稍突出鞘管,置于病灶上,通電10s-30s,多次點(diǎn)擊電凝,使病灶凝固、炭化(相當(dāng)于電切刀的作用)。或?qū)⒔M織切割成多塊,以便于圈套器套取。黑龍江一次性電圈套器生產(chǎn)廠家
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司坐落在武進(jìn)區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號,是一家專業(yè)的醫(yī)療器械制造(II類產(chǎn)品按《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》核定的范圍生產(chǎn)) ;機(jī)電設(shè)備及配件、計算機(jī)軟硬件的研發(fā),制浩后, 銷售;自營或代理各類商品及技術(shù)的進(jìn)出口業(yè)務(wù),但國家限定企業(yè)經(jīng)營或禁止進(jìn)出口的商品及技術(shù)除外。一類醫(yī)療器械生產(chǎn);二類醫(yī)療器械生產(chǎn),日用口罩(非醫(yī)用)生產(chǎn);日用口罩(非醫(yī)用)銷售;勞動保護(hù)用品生產(chǎn);勞動保護(hù)用品銷售,產(chǎn)業(yè)用紡織制成品銷售(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目,經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動)公司。一批專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì),是實(shí)現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ),是企業(yè)持續(xù)發(fā)展的動力。公司以誠信為本,業(yè)務(wù)領(lǐng)域涵蓋椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,我們本著對客戶負(fù)責(zé),對員工負(fù)責(zé),更是對公司發(fā)展負(fù)責(zé)的態(tài)度,爭取做到讓每位客戶滿意。公司力求給客戶提供全數(shù)良好服務(wù),我們相信誠實(shí)正直、開拓進(jìn)取地為公司發(fā)展做正確的事情,將為公司和個人帶來共同的利益和進(jìn)步。經(jīng)過幾年的發(fā)展,已成為椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管行業(yè)出名企業(yè)。