低壓力單球囊單側ＰＫＰ診治多椎體ＯＶＣＦ的優點球囊壓力過大可導致椎體皮質破裂，注射骨水泥時易引發骨水泥滲漏。另外，球囊壓力過大，注入椎體的骨水泥相應增多，骨水泥注射量往往與滲漏率呈正相關，滲漏的可能性將增加。球囊壓力過大，注入的骨水泥增多，傷椎經骨水泥強化后，將導致傷椎剛度和彈性模量增加，使相鄰椎體所承載的負荷也隨之增加，結果只會導致相鄰椎體壓縮骨折。在球囊壓力不超過２２０Ｐｓｉ的前提下，盡可能擴張球囊但不超過椎體上下終板及椎體前后緣，不只手術安全，而且療效滿意。椎體球囊擴張成形術的適應癥是骨質疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發的腰背部疼痛。新疆體球囊擴張成形術

高齡骨質疏松患者身體素質、恢復能力較年輕患者普遍較差，因此傳統后路開放性手術盡管能夠獲得清晰的手術視野，但是并不利于椎弓根釘的置入及術后的恢復。PKP則只需在傷椎兩側各切開3mm的切口，因此出血量非常少，有利于患者的早期康復。但是這也要求術者擁有豐富的手術經驗、非常熟悉脊柱椎體的解剖結構，能夠在非直視條件下通過椎弓根置入工作通道。椎體成形術緩解疼痛的機制，目前主要有兩種假說，一是骨水泥的毒性作用能夠破壞傷椎的神經組織，從而達到緩解疼痛的目的；二是骨水泥在注入傷椎后，在傷椎的骨質間隙內彌漫，結果起到固定椎體的作用，避免了傷椎斷端在患者移動時發生微小的摩擦，從而達到緩解疼痛的目的。與PVP相比，PKP通過球囊擴張，不只能達到恢復椎體高度的目的，同時擴張過程中對椎體內的骨松質進行擠壓，產生更多的間隙，更加有利于骨水泥滲入，較大程度地避免了術后骨水泥脫出的發生。新疆體球囊擴張成形術椎體球囊耐壓性號，耐壓達到400psi以上，確保使用安全。

球囊成形術在擴張球囊時可適當恢復椎體高度，但撤出球囊后椎體高度會發生一定丟失，可能是球囊撤出后椎體內部失去支撐彈性回縮有關，也可能與擴張的球囊使得椎體內部壓力小于外部壓力有關，可能也是限制減弱球囊對椎體高度恢復的原因。所以ＰＫＰ術中身體的位置復位對椎體高度的恢復起到關鍵性的作用，而球囊可以進一步恢復椎體高度。術前身體的位置復位應注意保證傷椎后壁完整，脊柱過伸時可能加重椎體中后柱的損傷，可能導致椎體后壁破裂。球囊的應用可以使椎體高度進一步恢復，但是與身體的位置復位相比作用有限，球囊對降低骨水泥滲漏率，減少手術的并發癥方面作用明顯。手術中應該根據球囊擴張的體積以及術中Ｃ型臂攝片適當調整骨水泥的用量、注射骨水泥壓力，盡量避免骨水泥的滲漏同時很大程度的恢復椎體的高度，在減少骨水泥滲漏等術中并發癥方面作用明顯。

應用PKP診治老年人新鮮骨質疏松性椎體壓縮性骨折病人后，總結以下結論：①PKP能夠比較安全有效的診治老年人新鮮骨質疏松性椎體壓縮性骨折。②病人先行過伸復位后，然后再行PKP診治，能比較明顯的恢復椎體的高度。過去骨質疏松性椎體壓縮骨折以保守診治為主要診治方法，可以使病人癥狀緩解。但是骨質疏松的椎體壓縮后“真空”現象的出現，可以使骨折壓縮的椎體不愈合和椎體的穩定性差。還會引起腰背的慢性頑固性疼痛，嚴重的影響了患者的生活質量。一些文獻報告老年人新鮮骨質疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治后，會增加相鄰的椎體發生骨折危險性。椎體球囊在頭一次擴張時壓力適當，保證椎體側壁完整，球囊盡可能置于骨折椎體側前方。

雙側經球囊擴張椎體后凸成形術聯合經皮椎體成形術診治骨質疏松性椎體壓縮骨折要注意以下幾方面：①術前要通過MRI、X線等檢查明確并定位骨折椎體；②術前掃描檢查壓縮椎體后壁、終板是否完整；如不完整則注入必須適當減少骨水泥量，以免骨水泥滲漏進入椎管壓迫脊髓和神經；③采取退針法注入骨水泥，以便骨水泥更為均勻、充實分布；在注入骨水泥時必須密切注意流動，預防滲漏；④在穿刺椎弓根盡量一次成功，避免多次穿刺，以確保椎弓根壁完整，并采取限量分次注入不同濃度的骨水泥。綜上所述，雙側經球囊擴張椎體后凸成形術聯合經皮椎體成形術診治骨質疏松性椎體壓縮骨折可有效恢復傷椎體的高度，矯正后凸畸形，強化脊柱穩定性，整體效果和預后優于單側經球囊擴張椎體后凸成形術。但該術式手術操作時間更長，術中出血較多，且骨水泥用量較大。椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者。新疆體球囊擴張成形術

椎體球囊多點擴張是在傳統單側穿刺單次球囊擴張的基礎上發展而來，促進椎體復位，提高球囊擴張效果。新疆體球囊擴張成形術

球囊擴張椎體后凸成形術?通過經皮穿刺將兩枚可擴張球囊置入傷椎內?擴張球囊抬開終板?將骨折復位?并向椎體內注入骨水泥錨固骨折?使得脊柱正常力線和力學強度得以恢復?同時術中可對組織進行活檢?明確疾病的病理學診斷?而且骨水泥滲漏等并發癥發生率低。實踐證明這一技術能夠微創地達到復位固定骨折?迅速止痛和改善功能的目的?在老年骨質疏松性脊柱骨折的診治上取得了滿意的近期療效。老年骨質疏松性脊柱爆裂型骨折被視為球囊擴張椎體后凸成形術的禁忌證。新疆體球囊擴張成形術

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