雙側經球囊擴張椎體后凸成形術聯合經皮椎體成形術診治骨質疏松性椎體壓縮骨折效果優于單側經球囊擴張椎體后凸成形術,但前者手術時間較長,術中出血多,且骨水泥用量較大。雙側經球囊擴張椎體后凸成形術和經皮椎體成形術通過對后凸椎體做球囊擴張,灌注骨水泥,可有效復位骨折椎體,矯正后凸,穩定骨折,促進椎體力學恢復,緩解疼痛,預防進展性脊柱塌陷發生。雙側經球囊擴張椎體后凸成形術雖能夠使骨水泥均勻分布,但是手術時間相對較長,且術中需要經多次X線照射,骨水泥滲漏發生概率更大。單側經球囊擴張椎體后凸成形術會造成骨水泥不能均勻性分布,術后容易發生傷椎兩側不對稱,但發生骨水泥滲漏風險小。椎體壓縮75%以內且后壁完整、未合并神經損傷的骨質疏松性椎體壓縮骨折,在全身狀態允許下可做經球囊擴張椎體后凸成形術。同時研究顯示,單側手術與雙側手術的止痛效果相當,但椎體前緣高度恢復效果上雙側更明顯;單、雙側手術均可改善傷椎剛度與強度,且椎體高度相當。椎體球囊的不同外管直徑可適應不同的工作通道,準確擴張。山西體球囊怎么使用
后路短節段內固定診治胸腰椎爆裂骨折時,傷椎置釘比傷椎球囊后凸成形術手術時間、術中出血和術中X線下暴露時間更少,傷椎球囊后凸成形術的手術即刻止痛效果優于傷椎置釘,并能更好的恢復和維持傷椎高度。然而,任何一種方法都難以避免后凸矯正丟失。應用低壓力單球囊單側經皮椎體后凸成形術診治多椎體OVCF,具有有效緩解疼痛、恢復椎體高度、恢復活動能力、減少止痛藥物使用等優點。經皮椎體后凸成形術(percutaneouskyphonplas-ty,PKP)是診治骨質疏松性椎體壓縮骨折(osteopo-roticvertebralcompressionfracture,OVCF)的有效方法,其操作簡單,屬于微創技術,可有效增加脊柱的強度和穩定性、糾正畸形,在緩解疼痛、使患者早期下床方面效果明顯。山西體球囊怎么使用椎體球囊由顯影標記、球囊、芯管、外管、護套、手柄組件、支撐絲組件和保護套組成。
經球囊擴張椎體成形診治椎體壓縮骨折,椎體很大載荷和剛度的恢復狀況良好,可達到預防椎體再次骨折的效果。同時球囊擴張椎體成形診治并不能改變臨近椎體的生物力學性能,難以影響并導致臨近椎體的再次骨折,安全性較好。由于椎體骨折的保守診治效果有限,但常規手術診治創傷大,故微創手術如椎體成形、經皮椎體成形迅速發展并在醫院臨床得以普遍應用。椎體成形術的局限在于術后椎體高度恢復有限,而球囊擴張椎體成形術恰好能夠克服這一缺點。
經單側椎弓根灌注骨水泥后,骨水泥可通過擴散分布于整個椎體,不會出現骨水泥偏向一側導致椎體偏斜,同樣可取得有效強化椎體的作用。在這些文獻當中,單雙側椎弓根入路在疼痛緩解、椎體高度的恢復、后凸畸形矯正程度方面結果相近。所以,在應用經單側還是雙側椎弓根入路手術時,應根據病變椎體的情況,選擇適當的穿刺方式。在C型臂X光機的監視下,這種方法是通過穿刺針在椎體中前部擴張球囊,這樣球囊可以均勻擴張,以恢復椎體高度,椎體中間腔,以避免注入骨水泥的分布不均。椎體球囊多點擴張后增加了椎體復位 時球囊作用的相對面積,增加骨折椎體內的空腔體積。
PVP和PKP的穿刺途徑要根據病變的部位和局部椎體具體情況進行穿刺入路的選擇。穿刺進針的入路主要是依據病椎的具體的部位,在臨床診治通常有四種:①前外側入路②后外側入路③經椎弓根入路④經椎弓根旁入路。BarrJD等認為,前外側入路此入路多應用頸椎區穿刺。胸椎椎體與腰椎椎體相比較,椎體較小,椎弓根細。而且胸椎椎體和椎弓根至上而下是逐漸增大,即有關節突的關節面還有與肋骨形成的關節面,胸椎穿刺可有經椎弓根或椎弓根旁人路選擇。腰椎椎體及椎弓根比頸椎及胸椎椎體椎弓根明顯粗大,多用經后外側入路或經椎弓根入路。椎體球囊不適用于有嚴重心肺疾病的患者。山西體球囊怎么使用
經皮椎體成形術與經皮椎體球囊擴張后凸成形術是臨床處理胸腰椎骨質疏松性壓縮骨折的主要手術診治方式。山西體球囊怎么使用
通過加壓擴張球囊,使壓縮椎體終板抬升,恢復椎體高度,同時在壓縮椎體內形成一個四周相對密閉的骨性空腔,將團狀期的骨水泥注入空腔內,骨水泥凝固后和壓縮椎體成為一體,即形成以密閉空腔為模具的骨水泥鑄件,使壓縮椎體能夠有效承受脊柱的軸向負荷。一般來講,椎體后凸成形術中球囊雙側同時擴張的操作方式可使壓縮椎體的上下終板受力均勻而得到較好的復位效果,但本研究結果表明,三種不同技術的球囊椎體后凸成形術,均能完全或部分恢復椎體高度及剛度,增加椎體的抗負荷能力。單球囊雙側交替擴張及單球囊跨中線擴張并沒有引起椎體上下終板抬升高度不均。山西體球囊怎么使用
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