椎體BMD、椎體很大壓縮強度及壓縮剛度很好的反映了椎體骨質疏松的程度及椎體的生物力學性能。椎體BMD的測定能為臨床上診斷骨質疏松癥提供幫助。采用EDTA-Na2脫鈣法可以快速建立用于生物力學研究的骨質疏松性椎體模型,足以滿足對其進行生物力學研究的需要,并具有以下優點:1、簡單、快速、費用低;2、方法可靠、重復性好;3、骨質疏松程度可控。隨著EDTA-Na2脫鈣時間的逐漸延長,椎體很大壓縮強度和壓縮剛度呈逐漸降低的趨勢。之間無必然聯系,單側椎弓入路經皮椎體后凸成形術可以獲得雙側椎弓根入路經皮椎體后凸成形術一樣療效,安全可靠,可以節省費用,可以普遍臨床推廣。椎體球囊可以根據客戶不同需求提供相應的定制服務。河南體球囊擴張成型
PKP在臨床應用的適應證有①椎體贅生物引起的壓縮性骨折②因椎體骨質疏松出現的壓縮性骨折,癥狀較嚴重持續時間較長或者為了防止長期臥床而引發一系列并發癥者。③疼痛性骨折伴有骨壞死的。④骨折后不愈合或囊性變的。骨髓瘤、漿細胞瘤、骨結核溶骨性骨轉移瘤侵襲性椎體的血管瘤、椎體的和淋巴瘤引起的疼痛、骨結核溶骨性骨轉移瘤等疼痛癥狀明顯。 PKP的手術的禁忌癥也與PVP非常相同,肯定不能觸碰的禁忌證①穩定性骨折無癥狀的②其它診治方法有效。③骨量減少但無骨折征象的。④對PKP材料過敏。⑤有凝血障礙的。⑥有椎體骨髓炎。⑦無骨折疏松的急性創傷椎體骨折的。相對禁忌證:①嚴重椎體骨折,造成椎管容積變小。②需要3個椎體一塊診治。③穩定性骨折無痛超過2年的。④椎體壓縮程度超過75%者。⑤贅生物造成椎管容積變小的。⑥嚴重心肺疾病者或體質極度虛弱不能耐受手術者等。⑦椎弓根骨折,椎體骨折合并神經損傷。⑧病變椎體后壁骨質破壞或不完整者。河南體球囊擴張成型椎體球囊采用微創手術方法,對人體組織損傷小,出血少。
經皮椎體后凸成形術較保守診療在短時間內迅速緩解患者疼痛、改善患者生活質量及提高患者生活自理能力。說明經皮椎體后凸成形術是診療椎體壓縮性骨折的有效辦法,椎體成形術較保守診療有明顯效果較好的診療的意義。對于行椎體成形術術后長期服用仙靈骨葆膠囊能夠提升患者骨密度,同時減少術后非手術椎體的再發骨折間隔時間。經皮椎體成形術(PVP)與球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)的相繼在椎體壓縮性骨折的診療中取得了很好的療效。為骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者找到了一個能夠有效改善患者生活質量的方法。
單側控制性球囊擴張椎體后凸成形術診治老年胸腰椎骨質疏松性椎體壓縮骨折可即刻緩解患者腰背痛,降低骨水泥滲漏率。PKP手術過程需要穿刺針經皮穿刺到病變椎體,建立工作通道,球囊擴張后再向椎體內注入骨水泥,注入過程中因作業通道所處解剖位置、椎體骨壁完整性、骨水泥黏度、注入量和注入速度等因素使PKP存在一定的骨水泥滲漏風險。相對于PVP,PKP通過擴張氣囊使椎體復位,再給椎體內部撐開的“空間”內注入骨水泥,或可減少骨水泥滲漏率。而根據骨質疏松性椎體骨折Genant半定量分級和造影劑椎體內顯影指導下控制性球囊擴張,通過降低骨水泥填充時的壓力來降低骨水泥滲漏不失為一種可取的辦法。椎體球囊在撐開移動松質骨形成空腔,隨后填滿骨水泥穩定骨折部位并保持椎體高度。
雙側經球囊擴張椎體后凸成形術聯合經皮椎體成形術診治骨質疏松性椎體壓縮骨折要注意以下幾方面:①術前要通過MRI、X線等檢查明確并定位骨折椎體;②術前掃描檢查壓縮椎體后壁、終板是否完整;如不完整則注入必須適當減少骨水泥量,以免骨水泥滲漏進入椎管壓迫脊髓和神經;③采取退針法注入骨水泥,以便骨水泥更為均勻、充實分布;在注入骨水泥時必須密切注意流動,預防滲漏;④在穿刺椎弓根盡量一次成功,避免多次穿刺,以確保椎弓根壁完整,并采取限量分次注入不同濃度的骨水泥。綜上所述,雙側經球囊擴張椎體后凸成形術聯合經皮椎體成形術診治骨質疏松性椎體壓縮骨折可有效恢復傷椎體的高度,矯正后凸畸形,強化脊柱穩定性,整體效果和預后優于單側經球囊擴張椎體后凸成形術。但該術式手術操作時間更長,術中出血較多,且骨水泥用量較大。椎體球囊不用在有晚期贅生物惡液質不能耐受手術者身上。河南體球囊擴張成型
椎體球囊材料具有良好的支撐性、生物相容性和生物持久性,具有抗表面降解和耐環境應力開裂等優良特點。河南體球囊擴張成型
經球囊擴張椎體成形診治椎體壓縮骨折,椎體很大載荷和剛度的恢復狀況良好,可達到預防椎體再次骨折的效果。同時球囊擴張椎體成形診治并不能改變臨近椎體的生物力學性能,難以影響并導致臨近椎體的再次骨折,安全性較好。由于椎體骨折的保守診治效果有限,但常規手術診治創傷大,故微創手術如椎體成形、經皮椎體成形迅速發展并在醫院臨床得以普遍應用。椎體成形術的局限在于術后椎體高度恢復有限,而球囊擴張椎體成形術恰好能夠克服這一缺點。河南體球囊擴張成型
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