介入導(dǎo)絲是介入氵臺(tái)療手術(shù)成功的關(guān)鍵，使用量非常大，使用范圍也很廣氵乏。而潤滑性是介入導(dǎo)絲重要的性能之一，高潤滑性的表面可以有效避免血液中血漿蛋白和血小板的粘附，減輕對(duì)血細(xì)胞以及血管壁的損傷，降低對(duì)血液層流動(dòng)的干擾，同時(shí)可以抑制凝血反應(yīng)的發(fā)生。但是用于介入導(dǎo)絲的外層高分子材料大都是疏水性的，限制了其應(yīng)用。從聚氨酯的疏水特性和結(jié)構(gòu)特征出發(fā)，結(jié)合前人的工作經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)口超滑涂料、涂層的特點(diǎn)，本論文在介入導(dǎo)絲的聚氨酯表面設(shè)計(jì)了雙層（底層和面層）親水涂層體系。將底層設(shè)計(jì)成與基材類似的結(jié)構(gòu)，具有濃密的交聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，因此底層作為中間連接層既可以與底材牢固結(jié)合又可以為面層提供鍵合交聯(lián)點(diǎn)。將面層設(shè)計(jì)為具有互穿網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的水凝膠涂層，能達(dá)到親水潤滑的目的。設(shè)計(jì)底層涂料和面層涂料中含有類似的組分，因此固化后兩層通過化學(xué)鍵和分子間作用力牢牢結(jié)合成一個(gè)完整的涂層。 預(yù)置導(dǎo)絲使得重復(fù)進(jìn)鏡時(shí)，即 使新手也能在膀胱內(nèi)血塊遮擋或輸尿管口黏膜糜爛時(shí)快速找 到輸尿管口。內(nèi)鏡下用的醫(yī)用導(dǎo)絲常見問題

導(dǎo)絲作為一種內(nèi)引導(dǎo)工具,在各種需要放置窺鏡或?qū)Ч艿牟僮髦卸加泻苤匾牡匚弧８鶕?jù)手術(shù)需要結(jié)合導(dǎo)絲的特性,挑選一根合適的導(dǎo)絲是手術(shù)成功的關(guān)鍵性因素之一。常用導(dǎo)絲的特性包括口徑、長度、頂端形態(tài)、表面涂層和導(dǎo)絲的硬度。0.457mm和0.635mm的口徑都可進(jìn)人纖細(xì)型輸尿管鏡的工作腔道,而普通輸尿管硬鏡和膀朧鏡都可使用0.889mm和0.965mm的導(dǎo)絲。在本組輸尿管狹窄的病例中,鏡下直接沿導(dǎo)絲放入導(dǎo)管往往是留置內(nèi)支架的唯壹方法,纖細(xì)而有硬度的導(dǎo)絲非常合適。內(nèi)鏡下用的醫(yī)用導(dǎo)絲常見問題鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲無明顯急性 全身毒性、皮內(nèi)反應(yīng)。

    臨床上對(duì)三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多，常用的方法有Ｘ線放置及內(nèi)鏡下放置。Ｘ線引導(dǎo)下放置有一定的盲探性，對(duì)上消化道狹窄患者，具有一定的難度。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置，內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲置管術(shù)的操作時(shí)間短，置管成功率高，相關(guān)并發(fā)癥少，可接受程度高。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中，需要通過鼠齒鉗反復(fù)夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠(yuǎn)端輸送，且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑，夾持過程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生滑脫現(xiàn)象，鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會(huì)劃傷胃黏膜導(dǎo)致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后，退出胃鏡過程中，由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進(jìn)方向相反，兩者的摩擦可能會(huì)帶出三腔喂養(yǎng)管，造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位。經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法。經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法比較，增加了口鼻交換的步驟，但兩種方法均有較高的置入率。對(duì)于有條件的醫(yī)院，經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲安置方法更好；對(duì)于基層醫(yī)院，無經(jīng)鼻胃鏡，用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問題。

    鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲主要由以下3部分構(gòu)成：1、具有超彈性和記憶性能的鎳鈦記憶合金內(nèi)芯—內(nèi)芯前端呈錐度逐漸變徑縮小段，形成斜坡狀的尖細(xì)前端，并形成了固定形狀的彎曲，從而保證了導(dǎo)絲前端具有柔順性，在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復(fù)到事先定型的彎曲狀。2、具有柔順性、高彈性和X線遮擋作用的高分子聚合物包覆層—該層包覆起硬度和剛性的鎳鈦記憶合金絲外，使導(dǎo)絲既展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送，又具有柔順的外表不易損傷官腔內(nèi)壁；其不透X線的特性彌補(bǔ)了通常細(xì)的金屬絲對(duì)X線遮蓋作用不足的弱點(diǎn)，利于操作中的示蹤觀察。3、醫(yī)用親水超滑材料全層涂覆—該層從整體上對(duì)導(dǎo)絲的表面覆蓋使導(dǎo)絲整體表現(xiàn)為一接觸到液體即刻吸附大量水分而瞬間展現(xiàn)出超滑、摩擦系數(shù)大大減小的特殊性能。該性能對(duì)于降低導(dǎo)絲與周圍的摩擦而順利進(jìn)入管腔及減少對(duì)于管腔內(nèi)壁的損傷、水膜樣的導(dǎo)絲表面能避免血液粘附而無血栓形成、超滑的表面易于導(dǎo)入彎曲和細(xì)小的血管腔都極為有利。 泥鰍導(dǎo)絲彈性好、顯影好?超滑? 前端為軟頭?方便繞過障礙和進(jìn)入幽門口，置入 ＮＥＴ 成功率高。

    導(dǎo)絲是介入氵臺(tái)療必不可缺少的操作工具，導(dǎo)絲在介入手術(shù)中導(dǎo)引導(dǎo)管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中，起著重要的安全保障作用。導(dǎo)絲引導(dǎo)各種導(dǎo)管或管腔內(nèi)器械在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下送達(dá)相應(yīng)部位，從而完成診斷和氵臺(tái)療目的。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲由3部分構(gòu)成，分別為導(dǎo)絲內(nèi)芯、導(dǎo)絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層。導(dǎo)絲內(nèi)芯由鎳鈦記憶合金制成，提供導(dǎo)絲鋼性強(qiáng)度、推進(jìn)和扭控性能，還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。鎳鈦內(nèi)芯前端150毫米處開始，內(nèi)芯外徑呈錐度遞減縮小，直至前端為，使導(dǎo)絲前端逐漸柔軟、頂端處呈“J”形彎曲，從而保證了導(dǎo)絲前端具有較好的柔順性，在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復(fù)到事先定型的彎曲狀態(tài)，利于導(dǎo)入血管和血管的側(cè)枝。 黃斑馬導(dǎo)絲前端85mm的親水頭是柔韌的細(xì)鋼絲 ， 外裹一層親水的塑料薄膜 ，能吸附并保存液體。內(nèi)鏡下用的醫(yī)用導(dǎo)絲常見問題

預(yù)置斑馬導(dǎo)絲不但始終維系全尿路的連續(xù)性，即使管壁 穿孔也能指引雙Ｊ管置入的正確方向。內(nèi)鏡下用的醫(yī)用導(dǎo)絲常見問題

    食管賁門重度狹窄患者吞咽梗阻癥狀明顯，患者難以進(jìn)食、進(jìn)水，并伴有頻繁惡心、嘔吐，出現(xiàn)惡液質(zhì)及水電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張是氵臺(tái)療食管良性狹窄的理想療法。食管擴(kuò)張是使用外力使部分肌纖維斷裂，瘢痕組織松解，從而緩解梗阻癥狀。擴(kuò)張需要先下導(dǎo)絲才能擴(kuò)張，但重度狹窄梗阻嚴(yán)重，普通導(dǎo)絲硬度較高，普通插入導(dǎo)絲方法極易造成局部損傷出血甚至穿孔。黃斑馬導(dǎo)絲前端85mm的親水頭是柔韌的細(xì)鋼絲，外裹一層親水的塑料薄膜，能吸附并保存液體，可減少摩擦阻力，通過抖動(dòng)導(dǎo)絲便可使導(dǎo)絲順利通過食管賁門的狹窄口，在操作中更顯安全有效。黃藍(lán)相間的螺旋條紋有利于在內(nèi)鏡下判斷導(dǎo)絲的移動(dòng)狀態(tài)和插入深度。同時(shí)由于黃斑馬導(dǎo)絲前端極其柔軟，對(duì)食管壁損傷很小，不易造成出血及穿孔。我們將其應(yīng)用于食管賁門良性重度狹窄擴(kuò)張的導(dǎo)引，取得良好的效果。 內(nèi)鏡下用的醫(yī)用導(dǎo)絲常見問題