萊文電子病歷涵蓋患者在診療過程中的圖片、文字、表格、語言等多媒體信息的實時采集、傳輸、存儲、處理、整合和利用。符合《電子病歷規范》第十九條。分頁符------在病歷書寫界面插入分頁符，將會把分頁符下面的內容，打印到下一頁；字符 ------一些輸入法無法輸出的特殊字符；圖片 ------ 可以插入病人的一些圖片報告；公式，醫學公式 ----- 醫學公式，例如月經史，心音叩診…；PACS ----能夠查看病人在本院的PACS影像報告，并插入到病歷書寫界面；檢驗體檢-------查看病人在本院實驗室的檢查報告數據，并插入到病歷書寫界面；醫囑 ------醫生給病人開的醫囑內容，并插入到病歷書寫界面；生命體征 ----- 護士錄入的日常生命體征，并插入到病歷書寫界面；基本元素 ----- 可維護的結構化病歷書寫選擇項。電子病歷是醫院中醫療信息系統的重點。杭州醫院電子病歷使用規范

電子病歷并不是病歷書寫這么簡單，病歷是各種醫療活動的結果記錄，并不是說我開發一個文字書寫器就說是電子病歷；電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統的結果，臨床系統是醫護人員在日常工作中使用的眾多系統，主要包括各種醫生站、護士站、實驗室系統、放射科系統、麻醉系統、手術室系統、心電監護系統、重癥監護系統、會診系統等，這些系統在運行的時候是會產生各種申請、審批、處理、反饋等這些流程，來管理整個的臨床工作的信息化，較終產生的符合病歷規范的醫療文件，并且是具有法律意義的文件，都將是電子病歷的一部分。杭州醫院電子病歷使用規范在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫師的面前。

相比紙張病歷，發展電子病歷的意義至少有以下五個方面：（1）為醫護人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問，有助于提高醫療質量。（2）結合醫療知識庫的應用，通過校驗、告警、提示等手段，可以有效降低醫療差錯。（3）通過電子化的信息傳輸和共享，優化醫院內部的工 作流程，提高工作效率。（4）為醫療管理、科研、教學、公共衛生提供數據源。（5）通過醫療信息共享，支持病人在醫療機構之間的連續醫療。電子病歷和紙質病歷一樣，都需要醫療機構妥善進行保管，保護好患者隱私。

在國內，人們一般只使用“電子病歷”一詞來表達上述不同概念，在幾個概念之間沒有直接的區分。當人們在醫院內部的背景下討論電子病歷時，指的是醫療機構內部的電子病歷；當在區域醫療信息化范圍內討論時，指的是的電子健康記錄。按照前述的電子病歷定義，醫院內部電子病歷的實現實質上是整個醫院以病人為中心的計算機信息化，而電子健康記錄則是整個醫療衛生行業的信息化和區域信息共享。由此可見，電子病歷的發展將是一個漫長的過程。在醫院內部，電子病歷不是一個單獨的系統，它建立在各類臨床信息系統充分發展的基礎上，臨床信息系統構成了電子病歷的信息源。醫生工作站作為臨床信息系統的重要部分和電子病歷系統的中心部件，既是電子病歷的信息源，也是電子病歷較重要的展現載體。電子病歷主要功能有：病歷模板庫。

電子病歷的輸入方法包括哪些？生物信號和醫學圖像處理：隨著醫院引進大批數字化的儀器設備，應用LIS、PACS等醫學信息系統，生物信號和醫學圖象經它們處理，已逐步實現數字化，并可通過系統的接口，把這些數字化的醫學信息整合到電子病歷中。電子病歷的簽名與更改：病歷是具有法律效應的文件，病歷數據具有法律證據作用。病歷中醫療數據的安全性極其重要，這不只維護了患者的利益，也維護了醫療人員的利益。每次寫完電子病歷都要進行簽名后才能生效。電子病歷系統是用電子化的方式記錄患者就診信息，包括有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等。電子病歷系統的共享性好。杭州醫院電子病歷使用規范

電子病歷系統通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設置，完全確保數據安全。杭州醫院電子病歷使用規范

為什么需要電子病歷替代紙質病歷？傳統病歷是被動的、靜態的、孤立的，電子病歷是主動的、動態的、關聯的。傳統病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能，即沒有主動性和智能，不能關聯相關知識。紙病歷放在那里，可以被閱讀，也可補充新內容，但其內容與內容之間無法建立有機聯系，病歷內容與患者的實際狀態完全脫節，病歷內容與其相關知識沒有連接， 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性，在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態的，而是關聯的、動態的，不再只是塊狀信息，而是知識的整合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯系， 變換結構，根據現有的知識、規則、規律、先例，對患者的狀態進行綜合分析判斷，主動提示相關醫生或病人；提出檢查、醫療計劃等。杭州醫院電子病歷使用規范