經黃斑馬導絲引導下三腔喂養管置入法可分為經口胃鏡導絲置入法和經鼻胃鏡導絲置入法。經口胃鏡導絲置入法與經鼻胃鏡導絲置入法比較,增加了口鼻交換的步驟,但兩種方法均有較高的置入率。對于有條件的醫院,經鼻胃鏡導絲安置方法更好;對于基層醫院,無經鼻胃鏡,用經口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養管的安置問題。經黃斑馬導絲引導下三腔喂養管置入法操作方法簡單,亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可,操作時間短,成功率高,并發癥少,患者接受度高。因此,在臨床工作中,可以考慮將經胃鏡黃斑馬導絲引導下置入三腔喂養管作為上消化道狹窄患者腸內營養的頭選方案。
對于臨床高度可疑而普通內鏡活檢未能獲取有效病理支持的病例,可行超聲內鏡引導下深挖活檢。活檢鉗的市場報價
腎穿刺活檢是腎科醫生明確腎病診斷、指導診療和判斷預后的金指標,但其存在血供豐富和腎臟隨著呼吸上下活動的特殊性,導致腎穿刺術后可能出現出血為主的并發癥。如何做到既能獲取滿意的腎組織條,又能避免嚴重的出血并發癥,是實施腎穿刺活檢必須權衡與統籌的問題。這就要求不斷增強腎穿刺技術實踐操作的規范性、安全性和有效性,有研究發現經腹膜后腹腔鏡腎穿刺、內鏡引導下腎穿刺活檢可有效減少腎穿刺術后出血風險,但因操作繁瑣和費用相對較高無法普及。目前超聲引導下經皮腎穿刺活檢仍然是首要選擇方式,這就對術者提出更高要求,有研究發現采用煮雞蛋聯合明膠是體外模擬練習腎穿刺術的理想模具。其他研究帶給我們的啟示是:腎穿刺針的型號與出血風險無明顯相關性,未來我們的工作要從其他可能導致出血的并發癥著手進行研究和改進。什么是活檢鉗哪里好胃鏡下熱活檢鉗電灼操作簡單,安全性高,術后恢復快。
可在胃腔內形成足夠大的套圈且斑馬導絲具有較好的柔韌性,可不受胃石直徑限制反復多次碎石,直至胃石直徑小于2cm;透明帽的使用可避免切割碎石過程中損傷胃鏡。碎石過程中,內鏡視野受胃石影響,斑馬導絲有誤套住胃黏膜的可能,我們的經驗是收縮套圈前盡可能充分注氣,開始時緩慢收縮,操作盡量在胃體進行。巨大胃石碎石后若未經胃鏡取出有再次聚結成團可能,大量胃石進入腸道后有繼發腸梗阻的報道,我們在碎石后囑患者口服可口可樂及應用抑酸藥物無上述情況發生,證實碎石后口服可口可樂及應用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團及繼發腸梗阻的有效方法。
經口膽道鏡引導靶向活檢診斷膽管ai的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值均高于十二指腸鏡下經ru頭活檢鉗活檢,說明經口膽道鏡引導靶向活檢較十二指腸鏡下經ru頭活檢鉗活檢對于膽管ai的診斷效能更高。推測經口膽道鏡引導靶向活檢的靈敏度優于十二指腸鏡下經ru頭活檢鉗活檢的原因可能是:經口膽道鏡引導靶向活檢可收集到更精確的目標樣本;經口膽道鏡圖像清晰度較高,可直接觀察病變部位組織情況,直視下進行活檢,操作jing準,遺漏較少,從而有助于提高診斷的準確性;此外,經口膽道鏡引導靶向活檢是在導絲引導下將膽道鏡經由十二指腸ru頭送至膽管內,蕞深處可達到四級膽管,實現了膽管疾病的可視化與jing準化,可清晰觀察到組織病變情況,配合zhuan用活檢鉗對病變組織進行jing準活檢。對老年患者右半結腸小息肉,CSP較傳統的HSP安全性高、療效更明確、操作更簡便、手術時間更短。
消化內鏡檢查中推移或牽拉病灶:如病灶位于胃后壁與小彎側、十二指腸球部后壁、結腸皺襞背面和直腸肛管交界等內鏡操作困難、視野受限的部位,可用活檢鉗推移或牽拉病灶周邊黏膜,使病灶整體充分暴露。同時,對于黏膜下病變,還可以判斷病灶活動度、與周圍組織的關系,用活檢鉗碰觸病灶可以幫助判斷病灶質地協助診斷。超聲內鏡檢查中小病灶旁打標記:超聲內鏡檢查中使用水充盈法探查胃底、賁門下等不易顯露的小病灶時,水充盈后病灶視野容易丟失??捎谖醋⑺坝脙如R活檢鉗在臨近病灶附近黏膜上鉗夾出一道印記幫助病灶定位。
代替傳統活檢鉗的方法包括使用更大的冷活檢,如大活檢鉗或息肉切除術。1.0mm活檢鉗說明書
胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療胃微小息肉的臨床效果顯渚。活檢鉗的市場報價
氬離子凝固術屬于非接觸性凝固術,借助電離的氬離子體凝固作用實現診療目的,是將內鏡頭放置在病灶上方進行氬離子凝固,氬離子束能對組織表面形成自動導向氵臺療,但通常適用于3mm以內的微小息肉,術后易導致腸擴張、出血、穿孔,且難以取得完整的病理標本。而本研究使用的改良內鏡下熱活檢鉗電灼術不亻又具備傳統熱活檢鉗快速破壞息肉組織的功能,而且通過改良于黏膜下注射腎上腺素鹽水,抬舉起微小息肉,便于燒灼息肉及其周邊組織,利于電凝止血,減少穿孔發生。鉗夾息肉后將其提拉離開腸壁6~10mm,直徑<10mm的息肉都能顯露,可提高切除成功率,便于術者操作。術中注射1∶10000腎上腺素鹽水能使電灼后患者結直腸血管及內臟小血管收縮,減少術中或術后活動性出血。本研究結果顯示,兩組1~<3mm息肉完全切除率比較,差異無統計學意義,但改良熱活檢鉗組3~<6、6~<10mm息肉完全切除率均高于氬離子凝固組,并發癥發生率低于氬離子凝固組,表明改良內鏡下熱活檢鉗電灼術能提高結直腸微小息肉切除率,降低并發癥發生風險?;顧z鉗的市場報價