膽管支架再狹窄是多種因素共同作用的復雜過程，常包括zhong瘤進展、膽砂淤積和肉芽組織增生等。惡性zhong瘤浸潤發展可穿過支架網孔或沿支架外側生長，造成支架內或支架兩端梗阻;不光滑的支架表面由于細菌的黏附和繁殖，促使膽泥淤積和肉芽組織增生;局部接受手術或放療，也可能發生瘢痕性狹窄。因此明確支架內梗阻的原因對進一步zhi療有著重要的指導意義，尤其對于已經發生zhong瘤耐藥后的進一步zhong瘤干預具有巨大價值。(1)經皮經肝膽管內鉗夾活檢技術的he心是要開通膽管支架梗阻區，建立活檢鞘管的安全路徑，以完成支架梗阻區活檢;(2)導管導絲通過梗阻區時，可以采用導絲頭端成袢技術以減少導絲進入支架網眼;(3)活檢鉗主要使用非嚙齒活檢鉗，否則活檢鉗容易鉗夾到支架的金屬絲，導致支架斷裂;(4)活檢鉗張開準備鉗夾時，向前輕推5mm，以夾取更多的梗阻區組織;(5)若梗阻段較長，建議采用分段取材模式，以提高樣本的代表性;(6)建議先取材后球囊擴張成形術，以減少組織細胞受壓變形。胃微小息肉患者應用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療療效確切，具有較高的安全性。山東國內活檢鉗

為了保證熱活檢鉗摘除消化道息肉的臨床效果，手術之前需要進行荃面的腔鏡檢查，了解息肉性質、數目、大小和形態，排除惡忄生病變和可疑病變，患者在手術之前需要接受血常規、血糖和凝血功能檢驗，配合術中止血、術后休息、飲食保健、尿糖檢查等措施，有效預防術后出現出血、穿孔、創面不愈合等并發癥，手術之前需要給予適當消化道解痙劑，做好消化道準備，方便息肉定位，準確摘除，并且手術過程中注意適當變更體wei，將息肉置于視野中眏，從活檢鉗孔置入活檢鉗，逐一摘除息肉，某一區域有多枚息肉時，需先摘除低位息肉，順次摘除，避免創面滲血導致視野模糊影響手術操作。安徽國內活檢鉗熱活檢鉗聯合黏膜下注射氵臺療結直腸微小息禸具有出血、月復痛等并發癥少的優勢。

通常使用1.8mm標準活檢鉗易取得滿意組織粒。活檢鉗使用前應標記刻度，方便術者活檢取材時知悉活檢鉗進入深度。以手術刀或刻刀，自1.8mm活檢鉗前端每5mm刻小細道，圍圓周每120°刻一小細道，刻至20mm，共劃刻3組，9個刻度。使用常規呼吸內鏡，準確把握活檢鉗先端少許前出zhi療孔道（前出活檢鉗全部合頁部，約9mm）并于顯示器可見。不可過分前出，以免喪失硬度。連同鏡身一起推進，使活檢鉗通過建隧并深入。當1.8mm標準活檢鉗的合頁部深入建隧并再少許推進（共深入10mm以上）后，助手嘗試反復開鉗，以使活檢鉗處于開鉗姿勢。

利用導絲進行肝內膽管超選擇性插管是臨床診療的難題，如果導絲無法超選擇性插入靶向膽管，診療無法進行將導致操作失敗。目前所用的導絲通常有彎頭血管造影導絲(簡稱泥鰍導絲)與超親水性軟頭導絲(簡稱黃斑馬導絲)。有研究表明在EＲCP插管中泥鰍導絲比黃斑馬導絲更易于插管，尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導絲插管。但對于兩者在EＲCP肝內膽管超選擇性插管方面的對照研究鮮見報道。本研究對泥鰍導絲與黃斑馬導絲在EＲCP中行肝內膽管超選擇性插管的效果進行對比。胃微小息肉采用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療效果顯渚。

經超聲引導下肝臟穿刺活檢術是診斷肝臟實質xing病變更有效的方式，該方式應用超聲的方式同肝臟穿刺活檢術結合，可以使影像學、組織病理學結合起來，這樣不但可有效彌補影像學診斷上的不足，而且提高組織細胞取樣成功率、準確性，使得診斷及鑒別疾病準確度顯著提高。采取超聲引導下肝臟穿刺活檢術的診斷敏感度與準確度均高于超聲檢查。分析原因主要是經超聲引導下經皮肝臟穿刺活檢術，主要的特點是能夠實現從傳統盲穿向jing準穿刺的飛躍，并能實施動態觀察活檢針對于病變取材的顯示，如此顯著提高穿刺活檢取材準確度；檢查的過程中，通過使用活檢qiang，能夠很好的避免在穿刺過程中因為活檢qiang不穩定引起組織碎片情況的發生，使得標本取樣的完整性，并且外套針保護也能避免標本組織的脫落，明顯提高診斷準確性。熱活檢鉗電凝后創口組織變性,幾乎不會出血。廣東腸活檢鉗

內鏡下通過熱活檢鉗切除結直腸直徑≤6mm的微小息肉，操作簡單、療效好、并發癥少。山東國內活檢鉗

黃斑馬導絲引導插管組較傳統方法組一次性插管成功率較高、所用插管時間較短（P<0.05），兩組間的不良反應率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：應用黃斑馬導絲引導下置入三腔二囊管有效安全。黃斑馬導絲引導下進行三腔二囊管的置管，可有效提高管身的硬度，既可解決導管軟以致管身前端難以用力，又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現象，所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣，實際上簡便易行，既不需要病人努力配合，又不會增加病人痛苦。山東國內活檢鉗