**分析是判斷男性生育能力的**基本和**重要的常規檢測方法。目前我國醫學實驗室普遍使用人工方法進行分析，結果缺少準確性、客觀性和可比性。雖然WHO于近幾年多次修改并推薦**常規分析的標準方法，但仍不能充分克服人為主觀因素的影響。特別是對精子的活率和活力的分級主要依賴檢驗者的經驗和主觀判斷，不同的技術人員分析的結果有時相差甚遠，對精子運動能力的判斷缺少嚴格的量化指標。因此應用一種統一、標準和快速的檢測方法替代人工方法十分必要。計算機計算機輔助**分析系統在**質量檢測中的應用49中國衛生信息管理雜志第8卷第6期輔助精子分析（Computer-aidedSpermAnalysis,CASA）系統逐步取代了人工操作，在男性不育癥臨床診治及科研中CASA技術彌補了人工方法進行**分析的不足。HAMILTON THORNE精子分析儀可分析參數，直線性（LIN）?：曲線軌跡的直線性。上海計數精子分析精確溫度控制

CASA精子運動速度和運動軌跡特征主要參數有：①軌跡速度（VCL）：也稱曲線速度，即精子頭部沿其實際行走曲線的運動速度。②平均路徑速度（VAP）：精子頭沿其空間平均軌跡的運動速度，這種平均軌跡是計算機將精子運動的實際軌跡平均后計算出來的，可因不同型號的儀器而有所改變。③直線運動速度（VSL）：也稱前向運動速度，即精子頭部直線移動距離的速度。④直線性（LIN）：也稱線性度，為精子運動曲線的直線分離度，即VSL/VCL。⑤精子側擺幅度（ALH）：精子頭實際運動軌跡對平均路徑的側擺幅度，可以是平均值，也可以是最大值。不同型號的CASA系統由于計算方法不一致，因此相互之間不可直接比較。⑥前向性（STR）：也稱直線性，計算公式為VSL/VAP，亦即精子運動平均路徑的直線分離度。⑦擺動性（WOB）：精子頭沿其實際運動軌跡的空間平均路徑擺動的尺度，計算公式為VAP/VCL。⑧鞭打頻率（BCF）：也稱擺動頻率，即精子頭部跨越其平均路徑的頻率。⑨平均移動角度（MAD）：精子頭部沿其運動軌跡瞬間轉折角度的時間平均值。⑩運動精子密度：每毫升精液中VAP>0μm/s的精子數。廣州瀕危物種精子分析負相差CASA系統主要用于精子動力學的分析，可以評估精子的濃度、活力等參數。

如何檢查精子活力

精子活力是評估男性生育能力的重要指標之一。通常，精子活力可以通過**分析、精子運動分析和計算機輔助精子分析等方法來檢查。這些檢查可以幫助醫生了解精子的活動能力、形態和數量，從而評估男性的生育狀況。

1.**分析：這是評估精子活力的基本方法，通過實驗室檢測**樣本，可以測量精子的數量、活力和形態。該方法簡單、快速，是初步評估精子活力的常用手段。

2.精子運動分析：這種方法通過觀察精子在顯微鏡下的移動情況，來評估精子的活動能力。它可以幫助醫生了解精子的運動速度和方向，從而判斷精子是否具有足夠的活力。

3.計算機輔助精子分析：這是一種更為先進的技術，使用計算機軟件來分析精子的運動參數。這種方法可以提供更詳細的數據，如精子的直線速度、曲線速度和擺動頻率等，有助于更精確地評估精子活力。對于想要檢查精子活力的男性，建議保持良好的生活習慣，如戒煙、限制飲酒、保持適當的運動和健康的飲食。同時，如果計劃進行生育，應盡早進行精子活力檢查，并在發現問題時及時就醫，以便采取相應的***措施。

醫生處置質量是指診斷質量?是以當今醫學科學知識、技術為基礎依據癥狀來完成的。CASA系統可以為醫生提供優于傳統精子分析的手段和快速準確的分析結果［5］。CASA在醫生處置質量方面的特點在于：①當CASA系統的參數設定和樣品的處理方式（溫度、稀釋法、緩沖液）確定時?通過個體內和個體間的比較?CASA的精子活力重復性明顯好于直觀評估［6］。②實驗室數據資料是質量的一部分?CASA系統所有數據都是直接在線獲得的?因此明顯優于其他方法［6］?記錄傳遞到數據庫的過程無錯誤發生?可清楚準確地打印出結果。所有的數據可直接轉換到數據庫、能夠對***前和***后測定的數據進行統計學比較［9］、質量控制數據的采集與保存、每天的標本測試記錄以及許多其他報告等等?如此大量數據的處理只有在計算機中才能完成。但是CASA系統的參數設定也許限制了其質量?特別是在精子形態學檢查中?通過CASA系統對精子形態學特征進行分析［7］?這些特征（細胞大小、形狀、光學密度、尾的存在以及其它）可由操作者選擇?這樣就會引起同一標本在不同實驗室或不同分析者測得的結果一致性較差［8］。就形態學分析而言?傳統方法的可變性遠遠大于CASA分析。通過計算機圖像處理功能對顯微鏡下放大的精子圖像進行識別和跟蹤計算，從而得出精子動靜態各項參數。

CASA系統也可用于精子形態學評估。CASA系統可用來定量分析精子頭部形態學、中段甚至主段的形態，可以把精子頭部和中段分類為正常或者不正常，還可以給出頭部和中段尺度、頭部橢圓率和勻稱性的均數、標準差和中位數，以及對染色的精子頂體區進行測量[3]。

與人工操作相比，自動化系統更具客觀性，精確度和重復性的潛力[4]。精確度和重復性不低于7%[5]，這優于有經驗的技術人員的手工評估。兩個研究已經提示在CASA結果與生育力之間存在***聯系。Coetzee等發現自動分析的正常精子形態的結果是預示體外受精率和妊娠率的有意義指標[6]。Garrett等發現**中能與透明帶結合的、具有某些頭部形態特征的精子所占的百分比（Z%），和直線速度（VSL）的精子的百分比，與大樣本的低生育力夫婦的自然妊娠率是有***且**的關系。Z%和VSL與生育力間的關系顯示是連續的，而且沒有顯示臨界值；高于臨界值，妊娠率也不會進一步增加[7]。 Hamilton Thorne精子分析儀具有高度的可靠性和穩定性，能夠長時間穩定運行，保證數據的準確性和可重復性。馬精子分析W.H.O 4

傳統的CASA系統仍使用傳統閾值圖像處理方法，準確率有待提高。上海計數精子分析精確溫度控制

世界衛生組織(WHO)《人類精液及精子—宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊》于1980年***出版，以滿足臨床與科研對人類精液標準化檢測程序日益增長的需求。該手冊是人類精液實驗室檢查和處理程序及方法的標準操作指南，旨在提高精液分析的質量和提高不同實驗室結果的可比性。在過去40年里，該手冊進行了4次修訂與補充(1987年、1992年、1999年和2010年)，內容涉及精液檢查的標準化操作程序、精子功能、精漿生化、精液處理與冷凍以及質量保證等，已成為國際公認的標準，被世界各地臨床和實驗室***使用。中國衛生部已在2003年將其納入人類輔助生殖技術規范。WHO《人類精液檢查與處理實驗室手冊(第5版)》精液參考值的數據是來自全球3大洲8個國家的前瞻性、多中心臨床研究的結果，通過循證醫學研究獲得的精液參數參考值具有里程碑式意義。自2010年出版以來成為WHO很受歡迎的出版物之一，即使在**近幾年其下載量也在穩步增長。它是男科實驗室及全球范圍內開展精液分析操作的其他實驗室、醫院和研究機構使用的標準操作手冊。該手冊在國際大會、科學會議、以及WHO合作中心、專業學會和其他學術機構的培訓項目中進行了***傳播。截止到2021年，已被3000余篇同行評議論文和評論引用。上海計數精子分析精確溫度控制