二、生化及免疫學檢驗：5、精漿肉堿測定【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L。【臨床意義】精漿肉堿測定精漿中的肉堿主要由附睪分泌，其次是精囊。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種，附睪中含高濃度的肉堿，主要與精子在附睪成熟時所需的能量來源有關?，F認為精漿肉堿含量和果糖含量的變化，常反映附睪、精囊的功能。精漿肉堿及果糖含量正常，表明附睪、精囊功能正常。當肉堿含量高于正常的50%，而果糖含量降低，則提示精囊功能障礙，附睪功能正常；精漿肉堿約為正常含量的50%左右，果糖含量正常，說明附睪功能障礙，精囊功能正常；而肉堿急劇下降，果糖含量亦減少，表示精囊、附睪功能均發生障礙。6、抗精子抗體(AsAb)測定【正常參考值】陰性?！九R床意義】AsAb檢測對不育原因檢查有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活動，干擾精子的運行，阻礙精子穿透及精卵結合，使受精發生障礙。即使已經受精，也可能影響發育中的胚胎，造成免疫性流產。不育夫婦AsAb陽性者占25%-30%，當精子輸出管道受阻、睪丸損傷、炎癥、附睪等生殖系***時，系精子外逸而產生的自身抗體。Hamilton Thorne精子分析儀具備快速和高效的分析功能，能夠在短時間內處理大量樣本，提高工作效率。北京CASA精子分析BCF

精子分析儀使用注意事項1.樣品制備是CASA取得高質量檢查結果的關鍵。CASA采用深度為10um樣品池，能保證精子在單層界面內自由運動。取樣分析前標本必須充分混勻，用微量取液器取5~7ul**加入樣品池中，用0.5mm厚皿蓋片蓋緊。2.不潔凈的計數池可影響精子的活力，尤其影響灰度CASA精子計數的準確性。3.精子樣品密度過大時，造成圖像處理上的粘連，無法分析每個精子的運動特性。**中所含精子太少時，需增加檢查視野數量或者使用低倍物鏡觀察，以提高樣品檢出率。香港慢速運動精子分析重復性高電腦全自動精子采集分析儀是一款高科技醫療設備，它巧妙地融合了現代計算機技術和自動控制技術。

精液顯微鏡檢查(1)精子存活率：排精后30～60分鐘，正常精子存活率應為80%～90%，精子存活率降低是導致不育的重要原因。(2)精子活動力：指精子活動狀態，也是指活動精子的質量。世界衛生組織(WHO)推薦將精子活動力分為4級：①精子活動好，運動迅速，活潑有力，直線向前運動；②精子活動較好，運動速度尚可，游動方向不定，呈直線或非直線運動，帶有回旋；③精子運動不良，運動遲緩，原地打轉或抖動，向前運動能力差；④死精子，精子完全不活動。正常精子活動力應在③級以上，若＞40%的精子活動不良(③、④)級，常是導致男性不育的重要原因。精子活動力低，主要見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統非特異性***，應用某些藥物如抗瘧藥、雄***等所致。

通過比較進行質量評估1．室內比較是采用同一個標本在同一參數下?經CASA多次測定后?應用適當的統計學方法對測得數值進行比較。在男科實驗室中對CASA系統的質量控制通常使用影像磁帶或完全相同的凍存**標本進行日間比較。當室內比較作為結果質量的一種評估時?計算機中數值的在線獲得是極具優勢的。2．室間比較要求標本向其他幾個實驗室運送文獻中的一些報道闡述了該方面的經驗但是運動精子是不能在不受限制的條件下運輸的將其置于液氮中運送需進一步考慮更多的因素（解凍技術、標本的處理等）這些因素會影響活動力參數；到目前為止室間比較的研究還未見滿意報道；Jorgensen等進行了研究嘗試克服實驗室間運送解凍標本的困難其研究方式是：邀請四個實驗室的實驗人員攜帶各自的儀器到同一個地點以各自通常采用的實驗方法進行精子評估但未見明確的結論。3．對于精子活力測定CASA系統的測定與直觀評估的比較有文獻進行了報道但結果并不相同。認為直觀評估揭示標準數值且其差異是由CASA系統的錯誤引起的該觀點是不正確的；無論從理論上還是實踐中CASA數值比直觀評估所獲得的數值更接近于真值；對直線前進的精子比例而言這一點是非常正確的。該設備還具備良好的售后服務，Hamilton Thorne公司提供培訓和技術支持，確保用戶能夠充分利用設備的功能。

CASA系統雖然有諸多優點，但是很多因素都會影響到CASA儀器的使用及準確性。CASA系統進行**分析應注意以下幾點：3.1標本的采集與制作（1）采集前禁欲2?7天，禁欲時間過長、過短對**質量都有一定影響。（2）容器要清潔。（3）特殊情況下，*可使用專門為采集**設計的無毒性避孕套，普通的乳膠避孕套因含有損害精子活力的物質不可使用。（4）注意保溫（20?37℃），并于30分鐘內送檢驗科。（5）標本置于37℃水浴.精子運動參數具有溫度敏感性，因此要求計數池應于分析儀恒溫板上預溫。（6）密切注意**液化的情況，確保液化時間準確，因**樣本隨放置時間的延長，精子活動力及活動率有減少的趨勢。標本液化后取混勻樣本**1滴滴在樣品池中間，然后進行分析。（7）檢測精子活動力，標本密度應控制在2×106/ml到50×106/ml之間。具有高密度（如高于50×106/ml）精子的標本，通常會增加碰撞的頻率，并可能由此出現錯誤的結果。在這種情況下，建議用同源精漿稀釋標本。在男科和輔助生殖技術領域，精子質量的評估是診斷和處理的重要環節。南京計數精子分析LIN

精子分析儀參數，精子頭側擺幅度（ALH）?：精子頭關于其平均路徑的側向位移幅度。北京CASA精子分析BCF

美國HamiltonThorne的TOXIVOS精子分析儀已經被FDA和國內外毒理學實驗室所使用。本試驗研究目的對精子分析儀和血細胞計數板在大鼠附睪精子計數結果的比較驗證。方法選取三批次雄性SD大鼠60只,每批20只,對三批次雄鼠的精子計數進行比較。健康雄鼠通過戊巴比妥鈉麻醉實施安樂死后,取左側附睪尾稱重,將附睪尾部放入37℃預熱的含有M199培養液平皿中,剪碎附睪尾,放入培養箱中37℃孵育5min,然后吸取1份精子懸液,用M199培養液進行一定倍數的稀釋,混勻后,取1滴稀釋液,滴入精子分析儀**載玻片上,將載玻片放入TOXIVOS精子分析儀載物臺,進行精子計數,同時吸取稀釋后的精子懸液滴入血細胞計數板內,通過光學顯微鏡進行計數,比較兩種計數方法的差異性。結果***批次雄鼠精子分析儀和血細胞計數器的精子計數結果分別為70.2±33.2,61.0±27.1;第二批次雄鼠精子分析儀和血細胞計數器的精子計數結果分別為128.8±116.8,114.6±86.9;第三批次雄鼠精子分析儀和血細胞計數器的精子計數結果分別為165.9±91.7,140.0±59.6。三個批次的精子分析儀和血細胞計數板的精子計數結果無統計學差異(P>0.05)。結論精子分析儀是一種方便、可靠、快速、高效的研究工具,在生殖毒理學研究中具有重要的應用價值。北京CASA精子分析BCF