經皮椎體后凸成形術聯合針灸zhi療骨質疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折，療效xian著，可增加骨密度，緩解患者疼痛，值得臨床推廣。骨質疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture，OVCF)是指因骨質疏松出現骨強度下降、骨量降低、骨脆性增加，在日?；顒又休p微碰撞即可引起的骨折。據報道OVCF患者5年內死亡率為23%～34%。近年來經皮后凸椎體成形術zhi療OVCF取得了一定的成效，但仍存在患者術后疼痛未得到蕞大限度緩解，骨密度改善、活動能力效果欠佳等問題。有研究發現針灸zhi療OVCF具有強筋壯骨、huo血止痛及疏通筋脈的作用，可減輕患者腰背疼痛。在診療胸腰椎骨質疏松性骨折時盡量采用微創椎弓根釘固定與經皮椎體成形相結合的方法。河北骨科系列產品能不能報銷

機體骨強度會隨著年齡增長而不斷下降，隨著人口老齡化的加劇，骨質疏松患者也不斷增加，摔倒或受外力撞擊易造成胸腰椎壓縮骨折。胸腰椎壓縮骨折屬于較為嚴重的骨折之一，患者的椎體縱向高度會被“壓扁”。發生胸腰椎骨質疏松性骨折后，創傷嚴重影響患者生活質量，對生命安全造成威脅。胸腰椎壓縮骨折患者常伴隨脊椎位置疼痛癥狀，且活動范圍被限制。目前臨床主要氵臺療方法包括保守氵臺療和手術氵臺療。經皮椎體成形術可以在蕞短的時間內讓患者的骨折椎體強度得到有效的恢復，背部疼痛以及其他不適癥狀得以緩解，但對于椎體高度的恢復較差，作用效果不明顯，并且還會出現骨水泥滲漏的情況。

用于胸椎的骨科系列產品椎體球囊導管主要用于經皮椎體后凸成形（PKP）微創手術中形成通道，恢復椎體高度，形成骨水泥灌注腔。

在PVP術中采用正骨手法聯合B超引導下脊神經后支阻滯氵臺療可改善OVCF患者的遠節腰背痛癥狀及腰椎功能，具有良好的恢復椎體高度和矯正脊柱后凸畸形的作用。中醫正骨手法在骨質疏松性骨折的復位中療效確切，在PVP術中采用中醫正骨手法有利于恢復椎體高度，減少對脊神經的刺激和壓迫。B超引導下脊神經后支阻滯操作簡便，可于超聲引導下精細定位，以緩解遠節腰背痛癥狀。傳統中醫正骨手法具有“筋骨并重，筋骨調橫”的作用。針對胸腰椎骨折患者，采用中醫正骨手法整復氵臺療時可通過拔伸牽引術、端擠提按等手法整復椎體，以復位傷椎，恢復椎體高度，減少對脊神經的刺激和壓迫。

PKP在臨床應用的適應證有①椎體贅生物引起的壓縮性骨折②因椎體骨質疏松出現的壓縮性骨折，癥狀較嚴重持續時間較長或者為了防止長期臥床而引發一系列并發癥者。③疼痛性骨折伴有骨壞死的。④骨折后不愈合或囊性變的。骨髓瘤、漿細胞瘤、骨結核溶骨性骨轉移瘤侵襲性椎體的血管瘤、椎體的和淋巴瘤引起的疼痛、骨結核溶骨性骨轉移瘤等疼痛癥狀明顯。 PKP的手術的禁忌癥也與PVP非常相同，肯定不能觸碰的禁忌證①穩定性骨折無癥狀的②其它診治方法有效。③骨量減少但無骨折征象的。④對PKP材料過敏。⑤有凝血障礙的。⑥有椎體骨髓炎。⑦無骨折疏松的急性創傷椎體骨折的。相對禁忌證:①嚴重椎體骨折，造成椎管容積變小。②需要3個椎體一塊診治。③穩定性骨折無痛超過2年的。④椎體壓縮程度超過75%者。⑤贅生物造成椎管容積變小的。⑥嚴重心肺疾病者或體質極度虛弱不能耐受手術者等。⑦椎弓根骨折，椎體骨折合并神經損傷。⑧病變椎體后壁骨質破壞或不完整者。椎體球囊不能用于無痛的VCFS、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質疏松癥預防患者。

對比研究在骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）氵臺療中，采取單側入路與雙側入路的經皮椎體后凸成形術（PKP）的臨床效果。單側入路與雙側入路PKP在OVCF氵臺療中均有較好的臨床效果，但單側入路可更好的縮短手術時間、減少創傷、降低X線放射次數和骨水泥注入量，并且不會增加滲漏發生率、鄰近椎體骨折發生率。基于PVP術式的層面上，ZhuRS等在研究中表示借助球囊擴張來實現對后凸畸形技術改善以及椎體高度的恢復，可達到較好的臨床效果，可將其稱之為PKP，并表示PKP不僅成功獲得了PVP技術所具備的各種優勢，還可確保被壓縮骨組織得到更好的保護，為此，在PKP術式臨床推廣運用的過程中，獲得了學界的共同的認可，是氵臺療OVCF非常重要的術式。在骨折發生之后，1-2周是PKP氵臺療的比較好時間，不僅能夠很大程度上的緩解疼痛反應，還能夠實現對骨水泥滲漏發生率的顯渚控制。經皮椎體成形是經皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內注射骨水泥，來改變椎體穩定性和增加椎體強度。用于胸椎的骨科系列產品

椎體球囊壓縮椎體時撐開更為平滑，有效降低椎體再塌陷的風險。河北骨科系列產品能不能報銷

指導臨床預防發生術后再手術，但仍存在局限性：①本研究采用回顧性研究方法，部分患者因時間原因，臨床資料、隨訪資料不全，無法納入本次研究，造成選擇偏倚，今后應進行前瞻性研究，進一步增加結論的可靠性；②本研究共計納入觀察組患者32例，樣本量較小，可能存在一定的誤差，今后應繼續擴大樣本量進一步研究；③本次研究隨訪時間較短，未能長期監測所入選患者的遠期療效，今后應繼續隨訪并開展相關研究，為骨質疏松性椎體壓縮骨折的發生機制、病情監測、臨床干預氵臺療措施提出更詳細的臨床應用方案。綜上所述，影響骨質疏松性椎體壓縮骨折經皮椎體成形術后再手術的危險因素主要有齡＞70歲、有骨折病史、骨密度＜-3．2SD、后凸Cobb角矯正度＞15°、存在骨水泥滲漏情況、未使用抗骨質疏松藥等。在臨床工作中，脊柱外科醫師應對有上述影響因素的患者進行臨床干預，在圍術期嚴密監測患者病情變化，術中精細化操作，盡量矯正患者脊柱畸形，加強抗骨質疏松氵臺療，有望降低再手術率。河北骨科系列產品能不能報銷