萊文醫保控費系統可實現規則條件多樣化：1、互斥/包含/對照：互斥：2個項目/藥品是相互排斥的，不能同時開立。包含：2個項目/藥品，其中1個項目/藥品包含了另1個項目/藥品，不能同時開立；對照：2個項目/藥品是相互關聯的，需要同時開立，單獨開了某個項目則不能保存。2、條件規則：可根據規則條件，增加運算符及運算條件。萊文醫保控費系統可實現準確控制，事前觸發校驗：1、門診：當次就診在保存治方/項目時校驗內控規則，確保當次診療過程無違反已設置的內控規則；2、住院：醫生：在保存當前醫囑時校驗內控規則；護士：在復核當前醫囑時第二次校驗內控規則；醫技：在保存當前醫囑時校驗內控規則。醫保控費系統結果分析功能包括違規單據統計。智慧醫院醫保控費軟件使用規范

萊文醫保控費系統介紹：點對診療過程中出現過度診療、過度檢查、分解治方、超量開藥、重復開藥，不得重復收費、超標準收費、分解項目收費等操作進行監管和預警。系統能滿足醫院醫保控費的主要目標：1、合理監管診療服務，做到因病施治，合理檢查、醫療及用藥，控制超量醫療用藥、重復醫療用藥；2、控制實施與實際病情不符的檢查、醫療、用藥等；3、控制分解治方、分解檢查等；4、控費規則庫與醫保中心核查反饋同步更新。萊文醫保控費系統可實現自定義消息提示：1、提示消息根據提示分類進行提示；2、提示消息可根據違反的項目/藥品進行準確提示，方便用戶刪除或者修改。智慧醫院醫保控費軟件使用規范如何配合使用醫保內控系統推進醫保基金運行規范？

醫保控費信息化的發展是符合客觀發展規律的。首先，醫保支付占比的提高，帶來醫保系統內部的變化。隨著我國醫保支付比例的提高，首先帶來的就是醫保基金的支付壓力逐步加大。從各地醫保基金的運行情況看，每年尚有結余，但醫保基金的支出是剛性的增長，醫保基金覆蓋率總會達到某個極限，基金收入水平又受到當地經濟發展水平的限制，各地醫保基金收支壓力在未來幾年不容小覷；另外就是管理方式存在變革的需要。各地醫保中心配置不過十幾人，在醫保支付占比較小的時期，尚可以應付稽查的需要，但隨著醫保支付占比逐步提高，原有的管理方式已經不能適應醫保控費的發展形勢。

以建立醫保控費信息化系統為切入點，一方面可以對醫院各方面費用、醫生診療行為、醫生治方行為等進行有效的數據分析和監控，為各項醫療體制變革提供數據基礎；另一方面，通過醫保信息化系統，設計出良好的外部激勵制度，例如，對醫保各項政策執行到位的醫保定點醫院，縮短回款周期，實行必要獎勵，甚至提高總額預付的額度；對醫保政策執行不到位的醫保定點醫院，進行必要的懲罰，對不配合整改的醫院進行公示，甚至取消醫保定點醫院資格；擴大非公立醫院的醫保定點數量，對有特色科室的非公立醫院進行必要扶持；與衛生系統信息化結合，設計合理的支付體系，發展遠程醫療服務和引導患者就近選擇醫院就醫等。以醫保控費信息化為中心的“醫保”變革可以開啟醫改全盤，這也是形成未來具有我國特色的醫改可行方案之一。醫保控費系統的建設內容是什么？

目前醫保付費方式，正向DRG方式進行變革。DRG付費，調整福利“整體經濟性”，記賬固然重要，結賬的方式也更為關鍵。無論是DRG，還是單病種，其中心都是大寫的三個字--”預付費“，這并不是對于猴子來說的朝三暮四，早上三個棗，晚上四個棗的來回倒騰，而是從一定程度上改變了醫療福利的分配方式。從國際經驗來看，預付制是醫療支付方式發展的必然趨勢。在以項目制為表示的”后付費“的模式中，藥品和耗材是醫院的利益中心。而DRG在收付費兩端形成閉環后，藥品和耗材將徹底轉變為醫院的成本中心，配合醫生福利待遇的提升，DRG的經濟杠桿作用及其對醫療體制的整體變革調控作用將真正發揮出來。從實施上來看，醫保付費方式的變革是一個牽一發動全身的系統工程。不只包括分組器部署和搭建、金保結算數據的轉換、定點醫院病案首頁等技術難題，也包括一些可見的管理問題，未來的主流，將是以DRG為主，多種付費方式并存的支付方式。醫保控費系統功能包括診療預警設置。智慧醫院醫保控費軟件使用規范

針對當前醫保存在的問題，國家醫保局提出了醫保控費的要求。智慧醫院醫保控費軟件使用規范

建立科學的支付標準是醫保支付制度變革的關鍵環節。按照什么樣的價格標準支付，按照什么樣的數量標準支付，按照什么樣的質量標準支付，構成了醫保支付標準體系的基本內容。應當以“平均先進”為原則，確定各類支付項目的價格標準，包括藥品的價格支付標準、診療項目的價格支付標準和服務項目的價格支付標準。各類支付項目（包括藥品、診療、服務等項目）的數量單位、數量算法、質量要求、醫療行為規范性等要統一規定，使不同地區、不同醫療機構之間在服務數量、服務質量和服務規范等方面具有可比性，并據此測算出不同醫療機構提供的醫療服務價值的高低以及應補償的醫保基金數額的大小（按價值論價格，獎優罰劣）。通過以上變革，有利于實現“由經驗付費向科學付費”跨越，有利于形成“優良優價”的良性支付機制。智慧醫院醫保控費軟件使用規范